Form Profil BUMDES 2019 [PDF]

Citation preview

INSTRUMEN PEMETAAN PROFIL BUM Desa I. IDENTITAS BUM Desa 1 2



Nama BUM Desa Jenis Usaha : a. Bisnis Sosial b. Wisata Desa c. Pengolahan d. Wisata Desa e. Jasa f. Lainnya



3 4



Tanggal Berdiri 13 Maret 2017 Alamat/Kedudukan : Desa Parsalakan Kecamatan Angkola Barat Kabupaten Tapanuli Selatan Kontak Person Nama : Mafaid Faida Harahap Jabatan : Ketua Telp. Rumah : HP :



5



SUMMI a



II. ASPEK KELEMBAGAAN



A. Susunan Pengurus BUM Desa No.



Nama



L/P



1.



Mafaid Faida Harahap



2.



Mardan harahap Emmi Roito Hrp Torkis harahap



L L P L



3. 4.



Umur



Pekerjaan



Jabatan



Tani Tani Tani Tani



Ketua Sekretaris Bendahara Anggota



Pendidikan



Unsur di Pemdes



No. HP



5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15.



B. Legalitas BUM Desa a. Bentuk



: BUM Desa/Koperasi/Lembaga Keuangan Mikro/Koperasi/ PT/Yayasan/Lain-lain sebutkan*) BUM DESA



b. Dasar



: 1. 2. 3. 4.



Perdes Nomor 01 Tahun 2016 (lampirkan legalitas) Badan Hukum/Akte Notaris ............................................................ SK Kades No. ................................................................................. Lainnya .........................................................................................



C. Kelengkapan Organisasi a) Anggaran Dasar Nomor ………........................ & tanggal …………………..………………



1



b) Anggaran Rumah Tangga Nomor ………….................... & tanggal …………………………. c) Papan nama lembaga ukuran ……Cm x ……Cm, Bahan (kayu/bata/seng/triplek) Penempatan Papan Nama di (dalam ruangan/halaman kantor/ ……………..….............) d) Bagan Struktur organisasi (ada / tidak) dan (terpasang / tidak) e) Keberadaan Sekretariat saat ini (di Kantor Balai Desa-Kelurahan / di Rumah Pengurus / Lain-Lain ………………………………………………………………………………..) f) Status kantor /sekretariat BUM Desa : sewa/pinjam/milik lembaga BUM Desa



D. Tupoksi Pengurus BUM Desa Pembina



:



Pengawas



:



Ketua/Direktur : Sekretaris



:



Bendahara



:



Kepala Unit



:



Karyawan



:



............................................................................................................................. ............................................................................................................................. ............................................................................................................................. ............................................................................................................................. ............................................................................................................................. ............................................................................................................................. ............................................................................................................................. ............................................................................................................................. ............................................................................................................................. ............................................................................................................................. ............................................................................................................................. ............................................................................................................................. ............................................................................................................................. .............................................................................................................................



E. Inventaris BUM Desa



Sarana Prasarana Organisasi No a) b) c) d) e) f) g) h) i) j) k) l) m) n) o) p) q)



Jenis Inventaris BUM Desa



ada



Tdk ada



Jml



Status kepemilikan Milik sewa pinjam sendiri



Kantor /Sekretariat Kalkulator Komputer Printer Meja-kursi Almari Brankas Mesin ketik Stempel Papan Informasi *) Telpon Sepeda motor Kios Mesin Produksi Tanah/lahan Gudang Lainnya, sebutkan …………………………………. ………………………………….



III.ASPEK MANAJEMEN DAN KAPASITAS SDM A. Unit Usaha No



Unit Usaha



Manfaat



Keuntungan (per 31 Desember 2018) Rp. Rp. Rp.



Model Pengelolaan Swakelola/Kemitraan Swakelola/Kemitraan Swakelola/Kemitraan



2



Rp. Rp. B. Jenis Inovasi/Kreatifitas No Jenis Kegiatan Inovasi



C. Produktifitas Usaha No Unit Usaha



Swakelola/Kemitraan Swakelola/Kemitraan



Uraian Kegiatan



Tujuan



Produk Usaha



Jumlah Barang/Jasa



IV. ASPEK KINERJA KEUANGAN A. Permodalan



Nama Kegiatan/Program



Tahun



ABPN



1. Modal Awal 2. Jml Pasiva (Utang + Modal) 3. Jml Kewajiban/Hutang 4. Jml Modal setelah berkembang (2-3) 5. Rasio Perkembangan Modal



Rp. Rp. Rp. Rp.



APBD Prop.



Sumber Permodalan (Rp) APBD APBDes Pihak Kab. Lain



Jumlah



1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.



Total Dana (Rp) B. Perkembangan Modal



%



3



(4-1:1)x100%



C. Perkembangan Aset 1. 2. 3. 4.



Aset Saat Ini Aset Awal Perkembangan Aset (1-2) Rasio (%) Perkembangan Aset (3:2)*%



Rp. Rp. Rp. %



D. Efisiensi 1. Total Biaya 2. Total Pendapatan 3. Rasio (%) Efisiensi (1:2)*%



Rp. Rp. %



E. SHU terhadap Asset 1. Jumlah SHU 2. Total Asset (aktiva) 3. Rasio (%) SHU thd Asset (1:2)*%



Rp. Rp. %



F. Perkembangan SHU Tahun 2015 2016 2017 2018



Jumlah (Rp)



Rincian Alokasi SHU (%)



G. Perkembangan Kontribusi Terhadap PADes Tahun 2015 2016 2017 2018 JUMLAH



Jumlah (Rp)



Jumlah Pemanfaat (KK)



Jenis Kegiatan



V. ASPEK MANFAAT/DAMPAK No 1 2 3 4 5 6 7 8



Jenis Kegiatan Penyerapan Tenaga Kerja Mitra Internal BUM Desa Lapangan Pekerjaan Keterjaminan Sosial Pertumbuhan Usaha Baru Peningkatan Omzet Anggota Pinjaman Konsumtif Pinjaman Produktif



Jumlah



Keterangan



VI. ASPEK TRANSPARANSI & PARTISIPASI MASYARAKAT No



Jenis Kegiatan Transparansi/Partisipasi Masyarakat



Uraian Kegiatan



Tujuan



4



VII. ASPEK PEMBERDAYAAN No



Jenis Kegiatan Pemberdayaan



Sasaran Masyarakat Lemah/Terpinggirkan



Uraian Kegiatan



VIII. ASPEK KEMITRAAN & JEJARING No



Lembaga Mitra



Bidang Kemitraan



Manfaat



Legalitas



IX. ASPEK PERTANGGUNGJAWABAN, PEMBINAAN DAN PENGAWASAN A. Pertemuan Yang Sudah Dilakukan (satu tahun terakhir) No.



JENIS PERTEMUAN



FREKUENSI



1.



Pertemuan Rutin Pengurus



ADA/TIDAK



2.



Pertemuan Rutin Pengurus dgn Pokmas/Anggota



ADA/TIDAK



3.



Pertemuan Pengurus dgn Pemdes



ADA/TIDAK



4.



Musyawarah Pertanggungjawaban Tahunan



ADA/TIDAK



5.



.........................



B. Laporan Rutin Membuat pelaporan  ya  tidak jika ya maka : a. Dilaporkan setiap ………………… sekali b. Laporan disampaikan kepada (lingkari yg sesuai) : a) Pemerintah Desa b) Kecamatan c) Kabupaten d) …………………………..………………. c. Bentuk Laporan (lingkari yang sesuai) : a) Laporan Keuangan Standar (Neraca dan Laba/rugi) b) Laporan Kegiatan c) …………………..



5



C. Bentuk Pembinaan dari Pemerintah Desa dan Kabupaten Peran Pemerintah Desa No Tahun Bentuk Pembinaan



Manfaat



Peran Pemerintah Kabupaten No Tahun Bentuk Pembinaan



Manfaat



D. Laporan Keuangan



BUM Desa "......................................................" Desa .......................................... Kec. ..................................... Kab. ………….. Laporan Keuangan dan Data Statistik Per/Bulan : 31 Desember 2018 Neraca



Perhitungan Hasil Usaha ( Rp)



( Rp)



Aktiva



Pendapatan



1.1 Kas



4.1 Bunga/Jasa Pinjaman



1.2 Tabungan di bank



4.2 Bunga dari Tabungan Di bank



1.3 Piutang Pokmas -UEP



4.3 Pendp. Adm.atas Pinj.diberikan



1.4 (Cadangan Ph. Piutang)



4.4 Pendp. operasional lainnya



1.5 Beban dibayar dimuka ( BDD)



4.5 Pendapatan Dana BOP



1.6 Inventaris dan Aktiva Tetap



4.6 Pendapatan Unit Usaha :



1.7 (Akumulasi Penys.Inv.&AK. tetap)



4.6a Unit Usaha Saprodi



1.8 Aktiva lain-lain



4.6b Unit Usaha Pompanisasi



1.9 Investasi Unit Usaha :



4.6c Unit Usaha Persewaan Terop



1.9a Unit Usaha Saprodi 1.9b Unit Usaha Pompanisasi 1.9c Unit Usaha Persewaan Terop Jumlah Aktiva



Jumlah Pendapatan



Passiva



Beban Biaya



2.1 Tabungan



5.1 Biaya bunga Simpanan



a. Tab. Kelompok



5.2 Biaya Bunga Utang Pihak III



b. Tab. Wajib Pinjam



5.3 Biaya Adm. Atas Utang Pihak III



2.2 Utang Pihak III 2.3 Kewajiban lain-lain:



5.5 Beban Umum dan Administrasi : a. Beban Gaji dan Upah



2.3a. Modal



b. Beban lembur



2.3b. Modal Bantuan



c. Beban alat tulis Kantor(ATK)



2.3c. Dana Pokmas



d. Biaya Listrik, air, Telpon



2.3d. Dana Pengurus



e. Biaya Sewa Kantor



2.3e Dana Karyawan



f. Biaya Tranport



2.3f Dana Pendidikan



g. Biaya Penyusutan aktiva tetap



2.3g Dana Sosial



h. Biaya Perbaikan alat kantor



2.3h Dana Kas Desa



i. Biaya Penghapusan Piutang



2.4i Titipan dana lainnya



j. Lainnya



6



3.1 Kekayaan bersih:



5.6 Beban Organisasi



3.1a. Simpanan Pokok



5.7 Beban operasional lainnya



3.1b. Simpanan Wajib



5.9 Beban Non operasi



3.1c. Donasi 3.1d. Cadangan Umum 3.1e. Cadangan tujuan resiko 3.1f. SHU tahun berjalan Jumlah Biaya SHU ( ∑Pendapatan - ∑Biaya)



Jumlah Pasiva



X. INVENTARISASI PERMASALAHAN PENGELOLAAN BUM Desa No 1



Unsur Kepala Desa



2



Pengurus BUM Desa



3



BPD



Permasalahan



PENGESAHAN Petugas Wawancara



Alternatif Solusi



Disahkan di Tanggal



Pengurus BUM Desa



: ............................ : ..................... 2019



Kepala Desa



(Nama, tanda tangan dan stempel)



7