Format Audit Kepatuhan Penggunaan APD [PDF]

Citation preview

FORMAT AUDIT KEPATUHAN PENGGUNAAN APD Nama : Bulan :



Ruang Auditor



: :



JENIS ALAT PELINDUNG DIRI ( APD ) NAMA PETUGAS



NO



MASKER



HAND SCOON



CELEMEK/ TOPI/ APRON HEADCAP



ALAS KAKI KHUSUS



GOOGLE



KETERANGAN



Keterangan : 1. Jika Ya , beri tanda ( v ) jika Tidak, beri tanda ( - ) 2. Penghitungan Kepatuhan : Jumlah Ya Cuci tangan X 100 % Jumlah Item 3.



Ika Toding Bua,S.kep, Ns IPCN



Jumlah item disesuaikan dengan jenis kegiatan dan area tugas



------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------



FORMAT AUDIT KEPATUHAN PENGGUNAAN APD Nama : Bulan :



Ruang Auditor



: :



JENIS ALAT PELINDUNG DIRI ( APD ) NO



NAMA PETUGAS



MASKER



HAND SCOON



CELEMEK/ APRON



TOPI



ALAS KAKI KHUSUS



Keterangan : 1. Jika Ya , beri tanda ( v ) jika Tidak, beri tanda ( - ) 2. Penghitungan Kepatuhan : Jumlah Ya Cuci tangan X 100 % Jumlah Item Jumlah item disesuaikan dengan jenis kegiatan dan area tugas



GOOGLE



KETERANGAN



Ika Toding Bua,Skep, Ns IPCN



FORMAT AUDIT KEPATUHAN PENGGUNAAN APD Nama : Bulan :



Ruang Auditor



: :



JENIS ALAT PELINDUNG DIRI ( APD ) NAMA PETUGAS



NO



MASKER



HAND SCOON



CELEMEK/ TOPI/ APRON HEADCAP



ALAS KAKI KHUSUS



GOOGLE



KETERANGAN



Keterangan : 4. Jika Ya , beri tanda ( v ) jika Tidak, beri tanda ( - ) 5. Penghitungan Kepatuhan : Jumlah Ya Cuci tangan X 100 % Jumlah Item 6.



Ika Toding Bua,S.kep, Ns IPCN



Jumlah item disesuaikan dengan jenis kegiatan dan area tugas



------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------



FORMAT AUDIT KEPATUHAN PENGGUNAAN APD Nama : Bulan :



Ruang Auditor



: :



JENIS ALAT PELINDUNG DIRI ( APD ) NO



NAMA PETUGAS



MASKER



HAND SCOON



CELEMEK/ APRON



TOPI



ALAS KAKI KHUSUS



Keterangan : 3. Jika Ya , beri tanda ( v ) jika Tidak, beri tanda ( - ) 4. Penghitungan Kepatuhan : Jumlah Ya Cuci tangan X 100 % Jumlah Item Jumlah item disesuaikan dengan jenis kegiatan dan area tugas



GOOGLE



KETERANGAN



Ika Toding Bua,Skep, Ns IPCN



FORMAT AUDIT KEPATUHAN PENGGUNAAN APD Nama : Bulan :



Ruang Auditor



: :



JENIS ALAT PELINDUNG DIRI ( APD ) NAMA PETUGAS



NO



MASKER



HAND SCOON



CELEMEK/ TOPI/ APRON HEADCAP



ALAS KAKI KHUSUS



GOOGLE



KETERANGAN



Keterangan : 7. Jika Ya , beri tanda ( v ) jika Tidak, beri tanda ( - ) 8. Penghitungan Kepatuhan : Jumlah Ya Cuci tangan X 100 % Jumlah Item 9.



Ika Toding Bua,S.kep, Ns IPCN



Jumlah item disesuaikan dengan jenis kegiatan dan area tugas



------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------



FORMAT AUDIT KEPATUHAN PENGGUNAAN APD Nama : Bulan :



Ruang Auditor



: :



JENIS ALAT PELINDUNG DIRI ( APD ) NO



NAMA PETUGAS



MASKER



HAND SCOON



CELEMEK/ APRON



TOPI



ALAS KAKI KHUSUS



Keterangan : 5. Jika Ya , beri tanda ( v ) jika Tidak, beri tanda ( - ) 6. Penghitungan Kepatuhan : Jumlah Ya Cuci tangan X 100 % Jumlah Item Jumlah item disesuaikan dengan jenis kegiatan dan area tugas



GOOGLE



KETERANGAN



Ika Toding Bua,Skep, Ns IPCN