22 0 142 KB
IDENTITAS PESERTA DIDIK
1. Nama Peserta Didik (Lengkap)
: ARYA WIJAYA KUSUMAH
2. Nomor Induk
: 531
3. Tempat Tanggal lahir
: Gresik, 05 Oktober 2011
4. Jenis Kelamin
: Laki-laki
5. Agama
: Islam
6. Status dalam keluarga
: Anak Kandung
7. Pendidikan Sebelumnya
: TK An Nuriyah
8. Alamat Peserta Didik
: Jl. Sumber Rejo RT 01 RW 02 Bolo Ujungpangkah Gresik
9. Nama Orang Tua a. Ayah
: PURWANTO
b. Ibu
: NAZIKHAH
10.
Pekerjaan Orang Tua
a. Ayah
: WIRASWASTA
b. Ibu
: MENGURUS RUMAH TANGGA
11.
Alamat Orang Tua
a. Jalan
: Jl. Sumber Rejo
b. Kelurahan/Desa
: Bolo
c. Kecamatan
: Ujungpangkah
d. Kabupaten/Kota
: Gresik
e. Propinsi
: Jawa Timur
12.
Wali
a. Nama
: PURWANTO
b. Pekerjaan
: WIRASWASTA
c. Alamat
: Jl. Sumber Rejo RT 01 RW 02 Bolo Ujungpangkah Gresik
Gresik, 20 Juni 2020 Kepala Sekolah
LAILI, S.Pd, MM NIP. 19650527 199403 1 002
:-