Format Blanko SPPD Kosong [PDF]

Citation preview

BERANGKAT DARI : (TEMPAT KEDUDUKAN) PADA TANGGAL



:



KE



: Kepala Dinas XXXXXXXXXX Kab. XXXXXXXXXXXXXX



XXXXXXXXXXXXXXXXXXX NIP. XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX



II Tiba di Pada tanggal



: :



Berangkat dari Ke Pada tanggal



: : :



III Tiba di Pada tanggal



: :



Berangkat dari Ke Pada tanggal



: : :



IV Tiba di Pada tanggal



: :



Berangkat dari Ke Pada tanggal



: : :



V



Tiba kembali : (Tempat Kedudukan): Pada Tanggal :



Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut Diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu sesingkat-singkatnya



Kepala Dinas XXXXXXXXXX Kab. XXXXXXXXXXXXXX



XXXXXXXXXXXXXXXXXXX NIP. XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX VI Keterangan lain-lain VII PERHATIAN



Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD Pegawai yangmelaksanakanPerjalanan dinas para pejabat yang mengesahkan berangkat / tiba serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan Peraturan - peraturan Keuangan, apabila Negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaan angka 8 lampiran. Surat Edaran Keuangan R.I. tanggal 30 April 74 No. :B.296 / Mk / 4 / 1974.-



PEMERINTAH KABUPATEN xxxxxxxx



DINAS xxxxxxxxxxx XXXXXXXXX Jalan Xxxxxxxxx No. X Telp. XXXXXXXXXX XXXXXXXXXXX



SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS NOMOR : 1.



Pejabat yang memberi perintah



2.



Nama & NIP Pegawai yang diperintah



3.



a. Pangkat Golongan menurut PGPS 1968



/



/SPPD/2016



b. J a b a t a n c. Gaji Pokok d. Tingkat Menurut Peraturan Perjalan Dinas 4.



Maksud Perjalanan Dinas



5.



Alat Angkutan yang dipergunakan



6.



a. Tempat Berangkat b. Tempat Tujuan



7.



a. Lamanya Perjalanan b. Tanggal Berangkat c. Tanggal Harus kembali



8.



Pengikut



9.



Pembebanan



Umur



a. I n s t a n s i



b. Program 10.



Keterangan Lain



024.07.09



Hubungan Keluarga



DIKELUARKAN DI : PADA TANGGAL : Kepala Dinas XXXXXXXXXX Kabupaten XXXXXXXXXXXX



XXXXXXXXXXXXXXXXXXX NIP. XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX