18 0 216 KB
DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA KABUPATEN AGAM DAFTAR NAMA SISWA (MODEL 8355) TAHUN PELAJARAN 2012/2013 Nama Sekolah Alamat Kecamatan Kabupaten Propinsi
: ...................................................... : ...................................................... : ...................................................... : ...................................................... : ...................................................... KELAS : ............
No Urut 1
NIS
NISN
Mengetahui : Pengawas Sekolah,
Nama Siswa
L/P
Tempat Tanggal Lahir
Agama
Nama Orang Tua
Alamat Siswa
....................... , .................... 2012 Kepala Sekolah
_______________________ NIP. NIP.
nb:
Data ini mohon diisi dengan lengkap kecuali jika apabila NISN siswa belum ada maka kolom NISN boleh dikosongkan