![Format Laporan Bulanan BDRS [PDF]](https://pdfs.asia/img/200x200/format-laporan-bulanan-bdrs.jpg)
13 0 46 KB
LAPORAN BULANAN BANK DARAH RUMAH SAKIT BULAN ….. TAHUN 2022 A. Permintaan Darah ke UTD No.
Tanggal
A
Whole Blood B AB
O
Whole Blood B AB
O
A
Packed Red Cell B AB
O
A
Komponen lainnya B AB
O
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8 9 Total
B. Pemberian Darah oleh UTD No.
Tanggal
Total
A
A
Packed Red Cell B AB
O
A
Komponen lainnya B AB
O
C. Pemakaian Komponen Darah No
Jenis Komponen
1.
PRC
2.
WB
Kantong Jml Os Kantong Jml Os
Bagian Penyakit Dalam Yang Diberikan A B AB O
Bagian Kebidanan Yang Diberikan A B AB O
Bagian Bedah Yang Diberikan A B AB O
Bagian Kesehatan Anak Yang Diberikan A B AB O
Bagian Lain-Lain Yang Diberikan A B AB O
Jumlah Darah Yang Diberikan A B AB O
Total
D. Reaksi Transfusi No
Tanggal
Nama Pasien
Usia
NO RM
Diagnosa
Ruang
Riwayat Transfusi
Komponen Darah
No Kantong
Hasil Crossmatch
E. Kantong Darah Expired No.
Tanggal expired
Jenis Komponen
Pelaksana BDRS
(
Golongan Darah
Penanggung Jawab BDRS
)
Rhesus
No. Kantong
Mengetahui, Direktur
Bogor, .................
Gejala
