Format Laporan Bulanan Poned [PDF]

Citation preview

PEMERINTAH KABUPATEN SERANG DINAS KESEHATAN UPT PUSKESMAS KECAMATAN JAWILAN Jalan Raya Cikande-Rangkasbitung Km.10 Kecamatan Jawilan Telepon 0812 8444 3213, email: [email protected] Kab.Serang-Banten 42177



FORMAT LAPORAN BULANAN PONED PUSKESMAS KABUPATEN SERANG PUSKESMAS JAWILAN BULAN ………. Σ Sasaran Bulin di wilayah kerja Puskesmas ….. Σ Sasaran Bulin Resti yang direncanakan lahir di Puskesmas ….. No



1 2 a b c d e f g h



Jenis Kasus



Persalinan Normal Kehamilan/persalinan dengan komplikasi Preeklampsi Ringan Preeklampsi Berat Kelainan Letak Gemelli Partus lama/Partus Macet Perdarahan Antenatal/HAP Perdarahan postnatal/HPP KPD



Jumlah



Ditangani



Dirujuk JKN NON JKN PBI* NON PBI**



Kematian JKN NON JKN PBI NON PBI



Keterangan



PEMERINTAH KABUPATEN SERANG DINAS KESEHATAN UPT PUSKESMAS KECAMATAN JAWILAN Jalan Raya Cikande-Rangkasbitung Km.10 Kecamatan Jawilan Telepon 0812 8444 3213, email: [email protected] Kab.Serang-Banten 42177



i j k l m n o p q r s t u v w x y z aa 3 a b c



Bumil KEK Retensio Plasenta Infeksi Nifas Abortus Hyperemesis Presentasi Bokong Bumil dengan lintang Plasenta Previa Postmatur /Serotinus Riwayat SC Inersia Uteri Bumil Febris/Anemia Presentasi Kaki Prolaps Uteri Eklampsi Komplikasi lain/Pengapuran placenta Distosia Bahu Atonia Uterus Solusio Placenta Persalinan dengan tindakan Ekstraksi Vakum Kuretase Plasenta Manual Jumlah Kasus Maternal



PEMERINTAH KABUPATEN SERANG DINAS KESEHATAN UPT PUSKESMAS KECAMATAN JAWILAN Jalan Raya Cikande-Rangkasbitung Km.10 Kecamatan Jawilan Telepon 0812 8444 3213, email: [email protected] Kab.Serang-Banten 42177



4 a b c d e f g



Neonatal Asfiksia BBLR Ikterus Tetanus Neonatorum Atresia Ani Prematur Kelainan Kongenital Lain Jumlah Kasus Neonatal Resti NB : Keterangan diisi kematian dimana, diagnosa, dirujuk kemana, penolong persalinan, ANC oleh siapa. *Penerima Bantuan Iuran (Masyarakat Miskin) **Non Penerima Bantuan Iuran Mengetahui, Pengelola Program



(



Kepala Puskesmas



)



(



)