16 0 47 KB
FORMAT NERACA PENYIMPANAN LIMBAH B3 Nama Puskesmas Alamat Periode waktu I
: : :
Puskesmas Sungai Lansek Kab. Sijunjung
JENIS AWAL LIMBAH
TOTAL
II
JUMLAH (TON)
A (+) JUMLAH (TON)
PERLAKUAN : 1. DISIMPAN 2. DIMANFAATKAN 3. DIOLAH 4. DITIMBUN 5. DISERAHKAN KE PIHAK KETIGA
JENIS LIMBAH YANG DIKELOLA 1. ………….……….. 2. ..................dst 1. ………….……….. 2. ..................dst 1. ………….……….. 2. ..................dst 1. ………….……….. 2. ..................dst
ADA
PERIZINAN LIMBAH B3 TIDAK ADA KADALUARSA
1. ………….……….. 2. ..................dst 1. ………….……….. 2. ..................dst 1. ………….……….. 2. ..................dst
6. EKSPORT 7. PERLAKUAN LAINNYA TOTAL
B (-)
RESIDU *
C (+)..................TON
JUMLAH LIMBAH YANG BELUM TERKELOLA** TOTAL JUMLAH LIMBAH YANG TERSISA KINERJA PENGELOLAAN LB3 SELAMA PERIODE SKALA WAKTU PENAATAN
CATATAN : ……………………………………………………… ……………………………………………………… ………………………………………………………. ………………………………………………………. ……………………………………………………
D (+)…………...TON (C+D) ………… TON {[A-(C+D)]/A} * 100%} = ..................%.
KETERANGAN: * RESIDU adalah jumlah limbah tersisa dari proses perlakuan seperti abu insenerator, bottom ash dan atau fly ash dari pemanfaatan sludge oil di boiler, residu dari penyimpanan dan pengumpulan oli bekas dll ** JUMLAH LIMBAH YANG BELUM TERKELOLA adalah limbah yang disimpan melebihi skala waktu penaatan. Data-data tersebut di atas diisi dengan sebenar benarnya sesuai dengan kondisi yang ada.
Sungai Lansek ................................................ Mengetahui, Kepala Puskesmas Sungai Lansek
(dr. Sri Dewi Sartika) NIP. 19800507 200803 2 003