Format Pencatatan Stok Vaksin [PDF]

Citation preview

FORMAT PENCATATAN STOK VAKSIN JENIS ANTIGEN : …………………….. RSUD



:



BULAN



:



Pabrik Vaksin



TAHUN



:



Kemasan Vaksin : 1 vial 20 dosis



NO



Tanggal



Diterima dari



No Surat Pengiriman /SBBK



JUMLAH Dipergunakan ke



PENERIMAAN



PENGELUARAN



No. Batch/ No. Lot



Status VVM



Jakarta, Mengetahui : Direktur RSUD Cilincing



dr. Netty Siahaan, MKM, MARS NIP. 196104241987112001



: Serum Institute Of India



Exp. Date



2018



Pengelola Vaksin



…………… NIP : ………………….



SISA



Ket



FORMAT PENCATATAN STOK PELARUT JENIS ANTIGEN : …………………….. RSUD



:



BULAN



:



Pabrik Vaksin



TAHUN



:



Kemasan Vaksin : 1 vial 20 dosis



NO



Tanggal



Diterima dari



No Surat Pengiriman /SBBK



: Serum Institute Of India



JUMLAH Dipergunakan ke



PENERIMAAN



PENGELUARAN



No. Batch/ No. Lot



Exp. Date



Jakarta, Mengetahui : Direktur RSUD Cilincing



Pengelola Vaksin



dr. Netty Siahaan, MKM, MARS



……………



NIP. 196104241987112001



NIP : ………………….



SISA



2018



Ket