Format Pengkajian Keluarga [PDF]

Citation preview

Format Pengkajian Asuhan Keperawatan Keluarga 1. Data umum a. Nama Kepala Keluarga (inisial) b. Usia Kepala Keluarga c. Alamat d. Pendidikan Kepala Keluarga e. Pekerjaan f. Komposisi Keluarga No



1.



Inisial Nama



: Edi Sumantoro : 61 thn : Tiwir 7 03/9 Moyudan : STM : Pensiun :



Jenis Kelami n P



Hubunga n dengan KK Istri



Usi a



Pendidika n



Pekerjaa n



41



SMP



Ibu Rumah Tangga



Eka



P



Anak 1



41



Linda



P



Anak 2



28



Sigit



L



Anak 3



Tukila h



2. 3. 4.



D3 Analis Kesehatan TEM



Ket



g. Genogram:



h. Tipe Keluarga i.



Suku : Jawa asli



j.



Agama : Islam



k. Status sosial ekonomi keluarga : pencari nafkah anak nomor 2. l.



Aktivitas rekreaksi keluarga : Hari libur keluarga biasanya kumpul kumpul saja di rumah karena bapak sakit.



2. Riwayat dan Tahapan Perkembangan Keluarga a. Tahap perkembangan keluarga saat ini Tahap ke 6 (Keluarga melepas anak usia dewasa muda) Sejak kerja (usia 19 tahun).



Kakak nomor 1 dan 2 sudah menikah semua. Tinggal di rumah dengan anak, menantu dan cucu 1. b. Tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi Bapak kadang gampang diajak ngomong kadang susah. (kebutuhan bapak semua di bantu oleh ibu) Yang membantu mengurus bapak : anak anak saat di rumah. Komunikasi dengan anak 1 : baik setiap 2 minggu atau 1 bulan selalu ke rumah. c. Riwayat keluarga inti Istirahat tidur : Bapak kalua malam kadang susah tidur. Ibu: kalua malam sulit tidur, biasanya mulai jam 10 tapi jam 11 baru bisa tidur dan jam 2 pagi sudah terbangun, biasanya kalau terbangun jam 2 pagi, ngaji atau beres beres rumah. Bapak stroke sudah 4 kali serangan stroke. Stroke total tahun 2014. d. Riwayat keluarga sebelumnya



3. Lingkungan a. Karakteristik rumah permanen 4 kamar, sabtiteng di luar, samping rumah langsung ke pembuangan, air dari sumur. Denah rumah:



b. Karakteristik tetangga dan komunitas kumpul dengan tetangga saat ada acara atau pengajian saja, namun saat pandemic berhenti total. Depan rumah terdapat klinik, rumah sakit paling dekat PKU Gamping. Sudah tinggal di rumah yang sekarang sudah dari tahun 2004. c. Mobilitas geografis keluarga d. Perkumpulan keluarga dan interaksi komunitas dulu kumpul saat pengajian namun sekarang karena corona menjadi tidak pernah. e. Sistem pendukung keluarga apabila ada masalah dalam keluarga musyawarah. Di rumah sudah di siapkan obat obatan dan vitamin vitamin sehingga apabila butuh sudah di sediakan. f.



Dukungan sosial keluarga: -



Dukungan emosional



-



Dukungan penghargaan apabila dapat ya di syukurin. Dukungan informasional dapat dari anak dan dokter Dukungan instrumental anak anak selalu menyediakan kebutuhan dari keluarga.



g. Ecomap



4. Struktur Keluarga a. Struktur peran (formal dan informal) 1) Peran formal: Keluhan kesehatan ibu : kesemutan di tangan dan lutut apabila kecapekan. Kalua ada masalah biasanya musyawara Bersama dan paling sering dengan anak ke 2 karena yang paling dekat. Kalua keluarga ada yg sakit biasa langsung ke rumah sakit. Pencari nafkah kakak ke 2 Kalau untuk pendidik : ibu Yang merawat bapak : ibu Yang menjadi penengah : ibu 2) Peran Informal: b. Pola komunikasi Di rumah menggunakan Bahasa Indonesia dan jawa. c. Struktur kekuatan keluarga d. Nilai atau norma keluarga Sudah tidak mengikuti tradisi tradisi jawa. 5. Fungsi Keluarga a. Fungsi afektif b. Fungsi sosialisasi Tidak ada kendala c. Fungsi reproduksi d. Fungsi ekonomi anak 1 dan 2



e. Fungsi Perawatan kesehatan -



Nilai yang dianut keluarga.



-



Definisi keluarga tentang sehat-sakit. Menurut ibu sakit itu adalah Ketika di dalam tubuh ada yang tidak normal. Sehat itu Ketika bisa beraktifitas tanpa gangguan.



-



Status kesehatan keluarga dan kerentanan terhadap sakit Hanya bapak yang sakit.



-



Diet keluarga mengurangi garam. Kebiasaan istirahat-tidur Ibu untuk tidur malam biasanya sulit



-



Latihan dan rekreasi Ketika ada waktu dan tidak males. Ketika rekreasi gentian karena takut tidak ada yg menjaga bapak. Kebiasaan penggunaa obat-obatan oleh keluarga biasanya sudah di siapkan paracetamol dan vitamin vitamin.



-



-



Peran keluarga dalam praktek perawatan diri dan lingkungan :



-



Tindakan preventif Kesehatan gigi



-



Pelayanan kesehatan yang diterima Puskesmas Persepsi tentang pelayanan kesehatan : Puas karena setiap bulan mengambil obat di puskesmas. Sumber pembiayaan anak nomor 2



-



f.



Logistik untuk mendapatkan perawatan



Tugas kesehatan keluarga 1. Mengenal masalah



2. Mengambil keputusan Bersama sama di lakukan dengan musyawarah. 3. Merawat anggota keluarga yang sakit ibu biasanya merawat sehari hari, namun Ketika ibu pergi gentian. 4. Modifikasi lingkungan 5. Memanfaatkan fasilitas kesehatan biasanya Ketika sakit ke PKU Gamping atau ke klinik. 6. Stres dan Koping Keluarga a. Stresor yang di miliki 1) Stresor jangka pendek: stress nya karena susah sekali Ketika tidur malem, padahal rasanya sudah capek. 2) Stresor jangka panjang: b. Kemampuan keluarga berespon terhadap situasi/stressor Biasanya Cuma istirahat saja. c. Strategi koping yang digunakan d. Adaptasi Keluarga e. Adaptasi yang difungsional



7. Harapan Keluarga: harapannya bapak bisa sembuh Kembali dan bisa aktivitas kembali



8. Pemeriksaan Fisik: Pemeriksaan Kepala Leher Telinga Mata Mulut dan hidung Dada dan paru- paru Abdomen Reproduksi Eliminasi



Klien



Sistem Integumen Sistem muskuloskeletal BB dan TB Tanda- tanda vital Capillary refill



Format Analisis Data No 1



Data Fokus DO:



DS:



Diagnosa keperawatan keluarga



2



DO:



DS:



No 1



Diagnosa Keperawatan



Kriteria



Bobot



Total



Sifat masalah: 1 Wellnes (3) Health Deficit (3) Health treath (2) Forseeable crisis(1) Kemungkinan diubah: 2 Mudah (2) Sebagian (1) Tidak dapat (0) Kemungkinan dicegah: 1 Tinggi (3) Cukup (2) Rendah (1) Menonjolnya masalah: 1 Membutuhkan perhatian segera (2) Tidak membutuhkan perhatian segera (1) Tidak dirasakan sebagai masalah atau kondisi yang membutuhkan perubahan (0) Total FORMAT SKORING PRIORITAS MASALAH



Pembenaran



No 2



Penilaian:



Diagnosa Keperawatan



Kriteria



Bobot



Sifat masalah: Wellnes (3) Health Deficit (3) Health treath (2) Forseeable crisis(1) Kemungkinan diubah: Mudah (2) Sebagian (1) Tidak dapat (0) Kemungkinan dicegah: Tinggi (3) Cukup (2) Rendah (1) Menonjolnya masalah: Membutuhkan perhatian segera (2) Tidak membutuhkan perhatian segera (1) Tidak dirasakan sebagai masalah atau kondisi yang membutuhkan perubahan (0) Total



1



2



1



1



Total



Pembenaran



Skoring: Skor per item/Nilai tertinggi X Bobot Hasil skoring tertinggi dijadikan prioritas pertama Prioritas masalah: 1. -----------------------------------------------------------------------2. -----------------------------------------------------------------------3. ------------------------------------------------------------------------



Format Perencanaan Asuhan Keperawatan Keluarga No 1



Diagnosa



SLKI



SIKI



1. Mengenal masalah



1. Mengenal masalah



2. Mengambil keputusan



2. Mengambil keputusan



Rasional



No



Diagnosa



SLKI



3. Merawat



SIKI



anggota 3. Merawat anggota keluarga



keluarga yang sakit



4. Modifikasi lingkungan



yang sakit



4. Modifikasi lingkungan



Rasional



No



Diagnosa



SLKI



SIKI



5. Memanfaatkan kesehatan 5. Memanfaatkan fasilitas kesehatan



Rasional



fasilitas



Format Implementasi dan Evaluasi Asuhan Keperawatan Keluarga No 1



Diagnosa keperawatan



Tanggal/Jam



Implementasi



Evaluasi S:



O:



A:



P:



Tanda tangan



No



2



Diagnosa keperawatan



Tanggal/Jam



Implementasi



Evaluasi



S:



O:



A:



P:



Tanda tangan



No



Diagnosa keperawatan



Tanggal/Jam



Implementasi



Evaluasi



Tanda tangan