Formulir DDTK [PDF]

Citation preview

DATA HASIL DDTK BAYI BALITA TEMPAT PELAYANAN PUSKESMAS



No Urut



NAMA ANAK



: POSYANDU BAI TAKA : KERANG



UMUR (BULAN)



BULAN TAHUN



JENIS KEPEMILIKAN KELABUKU KIA MIN



HASIL PENGUKURAN DETEKSI DINI PENYIMPANGAN ANAK



STATUS GIZI BB



L



P



ADA BELUN



LEBIH (Kg)



DETEKSI DINI PENYIMPANGAN PERKEMBANGAN



KPSP



LINGKAR KEPALA



TB/PB (Cm)



(GEMUK)



KURUS



NORMAL DALAM NORMAL MAKRO (CM) CEPAL



Mengetahui, Ka. Desa Riwang,



: MEI : 2018



MIKRO CEPAL



S



M



TDD P



N



TDL T



N



TINDAK LANJUT



DETEKSI DINI PENYIMPANGAN MENTAL EMOSIONAL



KKME T



JMH JMH YA



CHAT N



T



GPPH N



T



KONSE DIRU LING



KETERANGAN



JUK



TDK



Riwang, 25 / 5 / 2018 Ka. Puskesmas Kerang,



Pelaksana,



SABARUDIN, SKM



NIP. 19661014 106612 1001



SUMARTILA, Amd. Keb



NIP. 198808262017052001



DELVINA ND, A.Md.Keb