5 0 99 KB
FORMULIR INVENTARISASI SARANA AU SURVEYOR : HARI / TANGGAL : WAKTU JENIS PELAYANAN
: :
No Tipe Kapasitas Nama dan Kepemilikan Jumlah Kendaraan Armada Rute / Kendaraan Kendaraan Jenis Trayek Operator
Dari Umur Rata-Rata Kendaraa n
Ke
Panjan g Rute
Prosedur Pemberang katan
Tarif
Pejabat Pemberi Izin
FORMULIR INVENTARISASI PRASARANA AU Form Fasilitas Utama Terminal HARI : JAM
NAMA SURVEYOR : TANGGAL : :
No
Jenis
1
Jalur Keberangkatan Kendaraan
2
Jalur Kedatangan Kendaraan
3
Ruang Tunggu
4
Tempat Parkir Kendaraan
5
Fasilitas Pengelolaan Lingkungan Hidup
Ada
CUACA :
Tidak
Sesuai Fungsi
Tidak Sesuai Fungsi
Keterangan
6
Perlengkapan Jalan
7
Fasilitas Penggunaan Teknologi
8
Media Informasi
9
Penanganan Pengemudi
10
Customer Service
11
Fasilitas Pengawasan Keselamatan
12
Jalur Kedatangan Penumpang
13
Ruang Tunggu Keberangkatan
14
Ruang Pembelian Tiket
15
Ruang Pembelian Tiket Untuk Bersama
16
Outlet Pembelian Tiket Secara Online
17
Pusat Informasi
18
Papan Perambuan Dalam Terminal
19
Layanan Bagasi
20
Ruang Penitipan Barang
21
Tempat Berkumpul Darurat
22
Jalur Evakuasi Bencana Dalam Terminal
Form Fasilitas Penunjang Terminal
No
Jenis
1
Fasilitas Penyandang Hamil / Menyusui
2
Fasilitas Keamanan
HARI : JAM
3
Ada
Tidak
Cacat Dan Ibu
NAMA SURVEYOR : TANGGAL : :
Fasilitas Pelayanan Keamanan
CUACA :
Sesuai Fungsi
Tidak Sesuai Fungsi
Keterangan
4
Fasilitas Istirahat Awak Kendaraan
5
Fasilitas Ramp Check
6
Fasilitas Pengendapan Kendaraan
7
Fasilitas Bengkel Yang Diperuntukkan Bagi Operasional Bus
8
Fasilitas Kesehatan
9
Fasilitas Peribadatan
10
Tempat Transit Penumpang
11
Alat Pemadam Kebakaran
12
Toilet
13
Fasilitas Park And Ride
14
Fasilitas Pereduksi Pencemaran Dan Kebisingan
Udar a
15 Fasilitas Pemantau Kualtas Udara Dan Gas Buang 16 Fasilitas Kebersihan, Terminal, Dan Janitor
Perawatan
17 Fasilitas Perbaikan Umum
Ringan Kendaraan
18 Fasilitas Perdagangan, Pertokoan, Kantin Pengemudi 19
Area Merokok
20
Fasilitas Restoran
21
Fasilitas Anjungan Tunai Mandiri (Atm)
22
Fasilitas Pengantar Barang
23 Fasilitas Telekomunikasi Dengan Jaringan Internet
Dan
Area
24
Fasilitas Penginapan
25
Fasilitas Keamanan
26
Ruang Anak-anak
27
Media Pengaduan Layanan
FORMULIR SURVEY SPM SARANA AU SURVEYOR : HARI / TANGGAL : WAKTU : No
Jenis Pelayanan
Keberadaan
Kondisi
Ada Tidak Sesuai Standa r 1
Keamanan a. Identitas kendaraan b. Identitas awak kendaraan c. Lampu penerangan
Tidak Sesuai Standar
Pemanfaatan Sesuai Fungsi
Tidak Sesuai Fungsi
Tolak Ukur Indikator Termina l Tipe A
Terminal Tipe B
Keterangan
d. Kaca film
e. Lampu isyarat tandabahaya
2
Keselamatan a. Awak kendaraan
1) Standar operasional prosedur(SOP) pengoperasian kendaraan 2) Kompetensi 3) Kondisi fisik 4) Jam istirahat
b. Sarana
1) Peralatankeselamatan 2) Fasilitas Kesehatan 3) Informasi darurat
tanggap
4) Fasilitas pegangan penumpangberdiri
a. Pintu keluar dan pintu masuk
b. Ban c. Rel korden di jendela d. Alat pembatas kecepatan e. Pintu keluar masuk pengemudi sekurangkurangnya pada bus sedang f. Kelistrikan untuk audio visual yang memenuhi standar SNI g. Sabuk keselamatan c. Prasarana
3
Fasilitas penyimpanan dan pemeliharaan kendaraan
Kenyamanan Mobil bus
1) Daya angkut
2) Fasilitas pengatur suhu ruangan 3) Fasilitas kebersihan a. Larangan merokok 4
Keterjangkauan
Tarif 5
Kesetaraan a. Tempat duduk prioritas b. Ruangan tempat kursi roda
6
Keteraturan a. Informasi pelayanan b. Waktu berhenti di halte c. Headway
d. Kinerja operasional FORMULIR SURVEY SPM PRASARANA AU HARI : NAMA SURVEYOR : TANGGAL : CUACA : JAM NO
: Jenis Pelayanan
Keberadaan
Ada
Tidak Ada
Kondisi
Sesuai Standar
Pemanfaatan
Tidak Sesuai Standar
1.
Keselamatan
a. Lajur pejalan kaki
b. Fasilitas keselamatan jalan
Sesuai Fungsi
Tolak Ukur Indikator
Tidak
Terminal
Terminal
Sesuai
Tipe A
Tipe B
Fungsi
Keterangan
c. Jalur evakuasi
d. Alat pemadam kebakaran
e. Pos , fasilitas dan petugas kesehatan
f. Pos, fasilitas dan petugas pemeriksaan
g. Fasilitas perbaikan ringan kendaraan umum
h. Informasi fasilitas keselamatan
i. Informasi fasilitas kesehatan
j. Informasi fasilitas pemeriksaan dan perbaikan ringan kendaraan bermotor
2.
Keamanan
a. Fasilitas keamanan
b. Media pengaduan gangguan keamanan
c. Petugas keamanan
3.
Kehandalan / keberaturan
a. Jadwal kedatangan dan keberangkatan serta tarif kendaraan bermotor beserta realisasi jadwal secara tertulis b. Jadwal kendaraan umum dalam trayek lanjutan dan kendaraan umum tidak dalam trayek lanjutan beserta realisasi jadwal secara tertulis
c. Loket penjualan tiket
d. Kantor penyelenggara terminal, ruang kendali dan manajemen sistem informasi terminal
e. Petugas operasional terminal
4.
Kenyamanan
a. Ruang tunggu
b. Toilet
c. Fasilitas peribadatan/mushola
d. Ruang terbuka hijau
e. Rumah makan
f. Fasilitas dan petugas kebersihan
g. Tempat istirahat awak kendaraan
h. Smoking area
i. Drainase
j. Area dengan jaringan internet
k. Ruang baca
l. Lampu penerangan ruangan
5.
Kemudahan / keterjangkauan
a. Letak jalur pemberangkatan
b. Letak jalur kedatangan
c. informasi pelayanan
d. Informasi angkutan lanjutan
e. Informasi gangguan perjalanan mobil bus
f. Tempat penitipan barang
g. Fasilitas pengisian batrei
h. Tempat naik turun penumpang
i. Tempat parkir kendaraan umum dan kendaraan pribadi
6.
Kesetaraan
a. Fasilitas penyandang cacat
b. Ruang ibu menyusui