Formulir Laporan Bulanan k3rs April [PDF]

Citation preview

Banjararum Selatan No. 3 - 7 Singosari - Malang, Telp : 0341 - 458679, 458916, Fax : 441874, website : www.rs-primahusada.id email : [email protected]



FORMULIR 1 LAPORAN BULANAN KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA RUMAH SAKIT (K3RS) Nama Rumah Sakit Alamat Kabupaten/Kota Provinsi Bulan Pelaporan



: Rs Prima Husada : Banjararum Selatan : Kabupaten Malang : Jawa Timur : April 2018



No.



Uraian



Jumlah



Keterangan



Jumlah SDM RS 50 • Karyawan Tetap 148 • Karyawan Tidak Tetap/ Kontrak / Outsorcing 2 Jumlah SDM RS yang sakit (Pelayanan Kesehatan Kerja) chindy 3 Jumlah kasus penyakit umum pada SDM RS chindy Lima kasus penyakit umum terbanyak pada SDM RS ........................... 1. ..................................... ..... ........................... 2. .......................................... ........ 4 3. .......................................... ................... 4. .......................................... ........................... 5. .......................................... ........................... 5 Jumlah kasus penyakit akibat kerja pada SDM RS .......................... Lima kasus penyakit akibat kerja terbanyak pada SDM ........................... RS ........................... 1. ....................................... ... .......... 6 2. .......................................... ................. 3. .......................................... ........................... 4. .......................................... ........................... 5. .......................................... No. Uraian Jumlah Keterangan 7 Jumlah kasus kecelakaan di lingkungan RS 0 8 Jumlah kasus kecelakaan akibat kerja pada SDM RS 0 Lima kasus kecelakaan akibat kerja terbanyak pada SDM RS ........................... 1. tertusuk benda tajam 0 9 2. .......................................... ........................... 3. .......................................... ........................... 4. .......................................... ........................... 5. .................................... ...... 10 Jumlah SDM RS yang absen karena sakit chindy 11 Jumlah hari absen karena sakit pada SDM RS chindy 1



Mengetahui, Direktur Rumah Sakit Prima Husada



dr. Lovi Krissadi Endari



Banjararum Selatan No. 3 - 7 Singosari - Malang, Telp : 0341 - 458679, 458916, Fax : 441874, website : www.rs-primahusada.id email : [email protected]



FORMULIR 2 FORMULIR LAPORAN TAHUNAN KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA RUMAH SAKIT (K3RS) Nama Rumah Sakit Kelas Alamat Jumlah SDM RS Kab/Kota Luas RS Provinsi Bulan Pelaporan



: Rs Prima Husada :C : Banjararum selatan : 198 : Kabupaten Malang : 6000m2 : Jawa Timur : Januari 2018



No.



Uraian



1



Manajemen Risiko K3RS a. Identifikasi potensi bahaya di RS b. Dokumen rencana pengendalian risiko K3



2



Keselamatan dan Keamanan Jumlah SDM RS disosialisasi Frequensi jenis Media KIE



3



4



5



6



7



8



9



Pelayanan Kesehatan Kerja & Pemeriksaan kesehatan SDM RS a. Jumlah SDM RS yang dilakukan pemeriksaan kesehatan awal b. Jumlah SDM RS yang dilakukan pemeriksaan kesehatan berkala c. Jumlah SDM RS yang dilakukan pemeriksaan kesehatan akhir Aspek Keselamatan dan Kesehatan Kerja pada Pengelolaan Bahan Beracun dan Berbahaya (B3) a. Daftar inventaris B3 b. SOP penggunaan B3 Pencegahan dan Pengendalian Kebakaran a. Jumlah APAR dan alat pemadam api lainnya b. Simulasi penanganan kebakaran Aspek Keselamatan dan Kesehatan Kerja pada Sistem Utilitas RS Inspeksi terh adap kegiatan pemeriksaan, pengujian dan pemeliharaan terhadap semua komponen - komponen sistem utilitas yang beroperasi. Aspek Keselamatan dan Kesehatan Kerja pada Sistem Peralatan Medis Inspeksi terhadap pemeliharaan promotif dan pem eliharaan terencana pada peralatan medis Kesiapsiagaan menghadapi kondisi darurat/ bencana a. Tim Penanganan Kondisi Darurat / Bencana b. SOP Penanganan Kondisi Darurat / Bencana Pendidikan dan Pelatihan a. Jumla h pengelola K3RS yang memiliki sertifikat pelatihan K3RS b. Jumlah SDM RS dilakukan sosialisasi K3RS



Mengetahui, Direktur Rumah Sakit Prima Husada



dr. Lovi Krissadi Endari



Keterangan Ada Ada Ada 198 poster,leaflet 66 66 66



Ada Ada 52 3 kali Dilakukan



Dilakukan Ada Ada 1 198