FORMULIR Mutasi Dan Pemecahan PBB [PDF]

Citation preview

Lampiran Hal



: 1 (satu) berkas : Permohonan Mutasi / Pecah Atas SPPT PBB Tahun Pajak ……………..



Yth. Kepala Badan Pendapatan Daerah u.p Kepala Unit Pelayanan Pemungutan Pajak Daerah Kecamatan Pasar Minggu di Jakarta



Yang bertanda tangan dibawah ini: Nama : …………………………………………………………………………………………. NPWP : …………………………………………………………………………….…………… Alamat : ………………………………………………………..………………………………... Kelurahan : ………………………………………………..………………………………………... Kecamatan : …………………………………………..……………………………………………... No.Tlp/HP : ……………………………………………..…………………………………………... Sebagai Wajib Pajak/ Kuasa Wajib Pajak *) atas objek pajak : NOP PBB : …………………..………………………………………………………………...….. Alamat : ………………………..………………………………………………………………... Kelurahan Kecamatan pasar Minggu, Jakarta Selatan Dengan ini mengajukan permohonan mutasi sebagian/ seluruhnya dalam SPPT PBB sebagai berikut : Data Wajib Pajak yang mengajukan Mutasi/Pecah Data dalam SPPT PBB Luas Luas Luas Luas NO Nama WP/NOP Nama WP Bumi Bangunan Bumi Bangunan



Ket



Ket. : dalam hal kolom diatas tidak mencukupi, dapat dibuat halaman sendiri.



Bersama ini dilampirkan antara lain : 1. Surat Permohonan tertulis dari Wajib Pajak/dikuasakan 2. SPOP dan LSPOP diisi dengan benar, jelas, lengkap dan ditandatanganni 3. Fotocopi KTP Wajib Pajak / Fotokopi KTP Pemberi kuasa dan Penerima kuasa 4. Surat Kuasa dari Wajib Pajak (Apabila dikuasakan) 5. Fotocopy Sertifikat Tanah atau Bukti Kepemilikan lain 6. FC SPPT PBB P-2 tahun berjalan 7. Tidak memiliki tunggakan PBB P2 tahun-tahun pajak sebelumnya 8. Surat Keterangan Lurah (PM.1) 9. Fotocopy Akte Jual Beli/Hibah/Waris 10. Fotocopy SSPD BPHTB yang sudah disahkan dan divalidasi oleh Petugas UPPRD 11. Fotocopy Izin Mendirikan Bangunan/Izin Penggunaan Bangunan 12. Surat Pernyataan Tidak Sengketa 13. Foto objek pajak (tampak depan)



Demikian agar dapat dipergunakan sebagai bahan pertimbangan.



PELAYANAN INI TIDAK DIPUNGUT BIAYA



Jakarta, ..................................... Pemohon



(................................................)