14 0 68 KB
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI UNIVERSITAS JEMBER FAKULTAS EKONOMI HIMPUNAN MAHASISWA JURUSAN AKUNTANSI Jalan Kalimantan 37 – KampusTegal BotoKomplek UKM Fakultas Ekonomi Telp. 085746331772 www.hmj-akuntansi-uj.blogspot.com FORMULIR PENDAFTARAN PENGURUS HMJA 2016 Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama
: …………………………………………………………..
Tempat/Tanggal Lahir
: …………………………………………………………..
NIM
: …………………………………………………………..
Alamat Asal
: …………………………………………………………..
Alamat di Jember
: ………………………………………………………….
No. Telp/HP
: …………………………………………………………..
Pengalaman Organisasi : ………………………………………………………….. …………………………………………………………. …………………………………………………………. Bidang yang diinginkan : …………………………………………………………. Alasan memilih bidang
: …………………………………………………………. ………………………………………………………..…
Motivasi mengikuti kepengurusan: …………………………………………………………. …………………………………………………………. …………………………………………………………. …………………………………………………………. ………………………………………………………….
Foto 3x4
Jember,…...Maret 2016 Pendaftar
(………………..........…...)