13 0 48 KB
PEMERINTAH KOTA JAYAPURA
RSUD RAMELA MUARA TAMI Jl. Protokol Koya Barat
FORMULIR PENUNDAAN JADWAL OPERASI ELEKTIF Bulan : Tahun : Instalasi : Kamar Bedah No. Tanggal Nama Pasien
No. RM
Diagnosa
Tanggal Perencanaan Operasi
Waktu Pelaksanaan Operasi
Koya Barat, ........................ Kepala Ruang Bedah Sentral
Br. Daniel Degei, S. Kep NIP. 19870124 201001 2 009
Keterangan Berubah/Tidak