Formulir Plebitis. [PDF]

Citation preview

BUNDLES SURVEILANS INFEKSI LUKA INFUS / PLEBITIS RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CABANGBUNGIN Lokasi Central Vena Line ( CVL ) : …………………………. Diagnosa : ………………………………………… Periode/Bulan :………………………………………… Ruangan :………………………………………….



STIKER LABEL PASIEN



Bundles Plebitis Check List



1 2 3 4 5 6 7 8



Tanggal Total Hari 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31



Tanggal pemasangan Infus Kebersihan Tangan Menggunakan APD ( sarung tangan ) Pemasangan dengan tehnik aseptik Dressing transparan Fiksasi dengan baik Hari aff infus a) Identifikasi Phlebitis Temperatur Suhu ≥ 380C Suhu 370C – 37,90C Pembengkakan Nyeri tekan di area penusukan Eritema di area penusukan Panas Vaskuluf/ Kemerahan Terlihat Letargi / Sakit sepanjang kanul b) Hasil Kultur Mikroba > 15 Koloni Mikroba Negatif



Keterangan : 



Isilah kolom dengan tanda “ √ “



 



jika pasien terpasang infus dari luar RS → tidak dilakukan survey jika infus macet / tidak menetes tidak boleh di lakukan Spooling tapi di aff dan di pindah lokasi infusnya







Inside rate Phlebitis :



𝒋𝒖𝒎𝒍𝒂𝒉 𝒌𝒂𝒔𝒖𝒔 𝑷𝒉𝒍𝒆𝒃𝒊𝒕𝒊𝒔 𝒋𝒖𝒎𝒍𝒂𝒉 𝒍𝒂𝒎𝒂 𝒉𝒂𝒓𝒊 𝒑𝒆𝒎𝒂𝒌𝒂𝒊𝒂𝒏 𝒌𝒂𝒕𝒆𝒕𝒆𝒓 𝒑𝒆𝒓𝒊𝒇𝒆𝒓



𝟏𝟎𝟎𝟎 = … … … ‰