![Formulir Recall 24 Jam Lengkap [PDF]](https://pdfs.asia/img/200x200/formulir-recall-24-jam-lengkap.jpg)
12 0 72 KB
KANDUNGAN GIZI LOMBA CIPTA MENU DARI BAHAN JAGUNG KELURAHAN KARTOHARJO TAHUN 2019
Bahan Makanan Waktu Makan
Siang
Nama Masakan
Nasi jagung
Jenis
Zat
Banyaknya
Protein
Lemak
gram
kal
gram
Gram
¾ gls
100
72,4
361
8,7
4,5
-
-
-
-
72,4
361
8,7
4,5
75
5.5
55
3.5
0.5
1 bh sdg
100
10
50
3
-
Gula pasir
½ sdt
2
1.05
4
-
-
Putih telur
1 btr
25
0.24
17
3,58
0,06
10
2.5
25
1.5
-
16,79
126
10,08
0,56
Jagung kuning,
150
TOTAL Tahu putih Terong ungu
1 bj sdg
TOTAL Dendeng Jantung
Jantung pisang
1 sdm
50
-
12,5
0.5
3.5
Pisang Daging
Daging giling
1 ptg sdg
20
-
65
8.5
10
2 sdm
5
2.92
90
-
-
1 btr
50
0.24
11
-
-
5,66
203,5
10,5
13,5
Minyak goreng Putih telur TOTAL Gulai Daun
Daun Mengkudu
1 gls
100
10
17
-
-
Mengkudu
Santan
½ gls
50
-
50
3
5
10
67
3
5
TOTAL
(Kudapan)
Energi
Gram
Air
Selingan
KH
URT
giling
Rol Tahu
Gizi
Talam Jagung
Jagung
2 sdm
20
90,25
104.85
-
1.125
Gula
½ sdm
5
18.1
11
2.17
-
Santan
¼ gls
20
2.92
11.25
-
1.25
TOTAL
111.27
127.1
2.17
2.375
TOTAL ASUPAN SEHARI
216,12
884.6
34.45
25.935
FORMULIR RECALL 24 JAM Tanggal Hari ke Nama Responden Tanggal lahir Berat Badan Tinggi Badan
: 14 April 2013 :2 : Masnawati : 31 Desember 1971 : 68 kg : 153 cm
Bahan Makanan Banyakny a Jenis UR Gra T m
Wakt u Maka n
Nama Masak an
Pagi
Wortel
Wortel
½
goreng
Tepung
Pewawancara : Desy Hardyanti Tanda Tangan: Zat Gizi Lema Vit.A Vit.B k 1 Gram SI Mg
KH
Energi
gram
Kal
Protei n gram
Vit.C
Fe
Cal
mg
mg
Mg
50
4,65
21
0,6
0,15
6000
0,03
3
0,4
19,5
gls
20
15,46
73
1,78
0,26
-
0,024
-
0,24
3,2
terigu
2
2,5
-
22,55
-
2,5
-
-
-
-
-
Minyak
sd
10
-
-
-
0,02
-
-
-
0,5
40
Es
Agar –
m
100
12,2
46
0,5
-
-
0,04
78
1,7
23
buah
agar
½
15
4,14
15,9
0,18
0,045
-
0,010
1,05
0,135
3
Pepaya
sd
10
5,5
33,6
0,82
1
15,5
5
0,1
0,02
27,5
Nangka
m
8
4,4
17,04
-
-
-
0,005
-
-
-
Sian
Susu
2
100
77,1
357
8,4
1,7
-
-
-
1,8
13
g
Sirup
sd
50
-
151
9,1
12,5
121,6
0,20
-
0,75
7
Nasi
Beras
m
2,5
-
22,55
-
2,5
-
0,04
-
-
-
putih
giling
1
50
41,05
180
2,35
0,05
-
-
-
0,9
3
Ayam
Ayam,
ptg
50
4,65
21
0,6
0,15
6000
-
3
0,4
19,5
goreng
dada
kcl
52
9,932
43,16
-
0,052
-
0,03
8,84
0,52
5,72
Minyak
1 bj
50
1,35
6
0,35
0,05
-
0,057
4
0,15
5
Sayur
Bihun
sdg
50
4,65
21
0,6
0,15
6000
2
3
0,4
19,5
sup
Wortel
1
50
-
-
-
-
-
0,015
-
-
-
Kentan
sd
20
15,46
73
1,78
0,26
-
0,03
-
0,24
3,2
g
m
8
4,4
17,04
-
-
-
-
-
-
-
Ketimu
1
2,5
2,35
9,1
-
-
-
0,024
-
0,002
0,125
n
sd
100
77,1
357
8,4
1,7
-
-
-
5
13
Pallu
Wortel
m
70
17,85
394,8
17,85
31,08
-
-
-
1,8
74,2
butung
Pisang
¾
10
9,5
36,8
-
-
-
0,20
-
-
7,5
Kepok
gls
50
2,7
14,5
1,5
0,15
-
-
16
0,3
36,5
Tepung
1
50
3,9
22
1,35
0,15
-
-
10,5
1,25
24,5
terigu
ptg
25
1,025
5,75
0,725
0,05
2,5
0,035
3,75
0,35
7,25
Sirup
kcl
Snak
Snak Acar Mala m
Nasi
0,065
0,2
Pecel
Gula
½
0,017
pasir
sd
5
Beras
m
giling
½
Kacang
gls
tanah
½
goreng
gls
Gula
½
merah
bh
Daun
bsr
kangku
½
ng
gls
Kacang
½
panjang
gls
Taoge
1
kacang
bh
ijo
2 sd m 1 sd m 1 sdt ¾ gls 4 sd m 2 sd m ½ gls ½ gls ¾ gls
TOTAL ASUPAN KEBUTUHAN % KEBUTUHAN
319,3
1960,
56,88
54,51
18139
0,823
131,2
12,05
355,19
67 257,3 8 124,0 8
79 1372, 7 144,4 8
5
7
,6
2
4
75
5
34,31
22,87
500
1,0
75
26
800
165,7 9
249,1 7
3627,
46,37
44,39
Catatan : Jangan lupa Food suplemen ditanyakan
92
82,32
174,9 8
FORMULIR FOOD WEIGHING Hari / Tanggal : 16 April 2013 Nama Responden : Ennikasari Nama Pengukur : Firda Sari Nama Pencatat
: Desy Hardyanti
Banyaknya Waktu Makan
09.05
Menu
Nasi putih Perkedel Jagung Ayam bumbu Soup Donat Jeruk
Metode Masak
Berat Penyajian
Berat Sisa
Berat Dikonsumsi
KH
Energi
Pro
gram
gram
gram
gram
kkal
gr
300 60 90 210 100 135
40 20 60 110 60 100
260 40 30 100 40 35
105,56 15,85 0,21 1 22,6 3,92
462,8 89,46 73,8 27 142,8 15,75
5 2, 11 1 3 0,
TOTAL ASUPAN
149,14
811,61
24
KEBUTUHAN
329,17
1755,6
43
% KEBUTUHAN
45,30
46,22
55
di kukus di goreng di tumis di masak di goreng
