Formulir SSB [PDF]

Citation preview

PERSATUAN SEPAK BOLA CIMPARUH



(P S C) Sekretariat : Jl. Imam Bonjol Cimparuh Kota Pariaman



FORMULIR PENDAFTARAN SSB



1.



NAMA



: …………………………………………………………………… : ……………………………………………………………………



2.



TEMPAT/TGL. LAHIR



3.



USIA



4.



JENIS KELAMIN



5.



NAMA ORANG TUA



6.



NOMOR TELEPON/HP



7.



TINGGI BADAN



8.



BERAT BADAN



: …………………………………………………………………… : ……………………………………………………………………



9.



ALAMAT



: ……………………………………………………………………



: …………………………………………………………………… : …………………………………………………………………… : …………………………………………………………………… : ……………………………………………………………………



…………………………………………………………………… ……………………………………………………………………



Photo 3 x 4



Mengetahui dan Menyetujui, Orang tua/wali



Cimparuh,…………….………2020 Siswa,



(………………………………)



(………………………………)



Tanda tangan dan nama jelas



Tanda tangan dan nama jelas



PERSATUAN SEPAK BOLA CIMPARUH



(P S C) Sekretariat : Jl. Imam Bonjol Cimparuh Kota Pariaman



KETENTUAN UMUM 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.



SSB PSC diperuntukkan bagi anak usia 6 s.d. 14 tahun. Bersikap disiplin, sportif, dan menjaga sopan santun. Taat, patuh, dan hormat kepada pelatih maupun sesama siswa. Rajin berlatih untuk diri sendiri maupun untuk tim. Kritis, terbuka, berjiwa ingin maju, dan berprestasi. Menjaga ketertiban, kebersihan, dan keamanan di lapangan. Bersedia masuk tim bilamana sewaktu-waktu dibutuhkan.



PERSYARATAN 1. 2. 3. 4. 5.



Mengisi Formulir Pendaftaran. Menyerahkan Fotocopy Akte Kelahiran 1 (satu) lembar . Menyerahkan Fotocopy Kartu Keluarga. Menyerahkan pass photo ukuran 2x3 cm dan 3x4 Masing-masing 1 lembar. Memiliki perlengkapan sendiri (sepatu, skin decker, dll.)



Persatuan Sepak Bola Cimparuh Ketua,



ADLIS RISTIARDI