FRM-HSE-27 Checklist Inspeksi HSE [PDF]

Citation preview

No. Dok. Rev. Tgl. Efektif Hlm



FORMULIR CHECKLIST INSPEKSI HSE Ref. SOP/HSE/18 Nama Kontraktor : Nama Proyek :



Lokasi Kerja : Periode Proyek :



Petugas Inspektor :



Tanggal : ITEM CHECK



1. Housekeeping 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6



Area kerja rapi dan teratur Raw material disusun dengan teratur Area penempatan material diberikan identitas yang jelas Tidak ada material yang berpotensi jatuh/runtuh dari susunan/penumpukan Penerangan area kerja cukup Semua peralatan kerja dirapihkan dan ditempatkan ditempatnya sebelum meninggalkan area



Housekeeping Score 2. Alat Pelindung Diri 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5



: FRM/HSE/27 :0 : 01 APRIL 2017 : 1 dari 3



Semua pekerja wajib menggunakan safety helmet Pekerjaan diketinggian dilengkapi dengan full body harness Untuk pekerjaan diarea pabrik wajib menggunakan sepatu safety, sepatu boot dapat digunakan untuk Pekerjaan welding wajib menggunakan sarung tangan welding, kacamata atau kedok las Semua pekerja menggunakan APD sesuai dengan jenis pekerjaannya



APD Score 3. Fire Protection & Prevention 3.1 Setiap pekerjaan panas harus tersedia APAR (min. 1 APAR, 1 titik) 3.2 Tersedia fire blanket/karung basah/cover sebagai pelindung percikan api 3.3 APAR yang tersedia dalam kondisi baik dan siap digunakan 3.4 Material mudah terbakar disimpan ditempat yang aman dan jauh dari sumber api/panas 3.5 Tersedia Hot work Permit untuk setiap pekerjaan panas Fire Protection & Prevention Score 4. Pengendalian Limbah (B3 dan non B3) 4.1 Tersedia tempat/area khusus penempatan sampah bekas proyek 4.2 Sampah secara regular dibuang oleh kontraktor 4.3 Limbah tidak dibuang ditanah atau saluran perusahaan



YA



Sign : PEMENUHAN TDK NA



KETERANGAN



FORMULIR CHECKLIST INSPEKSI HSE 4.4



Semua sampah dibersihkan dari sekitar area kerja sebelum meninggalkan lokasi pekerjaan



Pengendalian limbah (B3 dan non B3) Score 5. Peralatan Kerja 5.1 Semua peralatan kerja telah diinspeksi secara rutin 5.2 kondisi semua peralatan kerja baik, untuk setiap peralatan kerja yang rusak wajib diganti peralatan 5.3 Setiap bagian berputar dari mesin/peralatan kerja wajib dipasang cover pelindung (gerinda, mesin 5.4 Setiap peralatan kerja yang tidak digunakan, disimpan ditempat khusus peralatan 5.5 Terdapat identitas jelas tempat penyimpanan peralatan kerja kontraktor Peralatan kerja Score 6. Electrical Safety 6.1 Tidak ada kondisi kabel terkelupas, dan setiap yang terkelupas wajib dipasang insulasi yang baik 6.2 Setiap sambungan kabel menggunakan sambungan kabel standar 6.3 Kondisi kabel, stop contact, stecker baik dan layak digunakan 6.4 Terdapat tag/informasi bahaya listrik untuk setiap pekerjaan listrik 6.5 Setiap penggunaan power/listrik perusahaan, wajib dilengkapi tag listrik (izin penggunaan listrik) 6.5 Setiap pekerjaan instalasi listrik, wajib dilengkapi izin pekerjaan listrik Eectrical Safety Score 7. Tabung Gas bertekanan 7.1 Setiap penggunaan tabung gas bertekanan (acetyline, oksigen, LPG) dalam keadaan berdiri dan 7.2 Tabung gas oxigen dan acetyline ditempatkan secara terpisah 7.3 Flashback arrester/one way valve terpasang disetiap tabung gas 7.4 Kondisi tabung gas tidak bocor 7.5 Valve tabung ditutup saat tidak digunakan 7.6 Pemindahan tabung gas bertekanan menggunakan alat angkat/angkut ; trolly, forklift, dan tidak Tabung Gas Bertekanan Score 8. Welding, Cutting, Grinding 8.1 Sekitar area pengelasan bebas dari material mudah terbakar (kardus, cat, bahan kimia mudah 8.2 Terdapat pembatasan diarea pengelasan (pemasangan cover, dll) 8.3 Tersedia fire blanket/karung basah/cover sebagai pelindung percikan api 8.4 Kondisi selang welding tidak bocor 8.5 Tersedia min. 1 APAR untuk setiap titik pekerjaan pengelasan 8.6 Setiap peralatan gerinda dilengkapi dengan cover penutup mata gerinda 8.7 Pekerjaan gerinda dan cutting dilengkapi dengan cover pelindung percikan api Welding, Cutting, Grinding Score



No. Dok. Rev. Tgl. Efektif Hlm



: FRM/HSE/27 :0 : 01 APRIL 2017 : 2 dari 3



FORMULIR CHECKLIST INSPEKSI HSE 9. Working In High 9.1 Pekerja dilengkapi dengan full body harness untuk pekerjaan ketinggian > 2 m 9.2 Tersedia izin kerja diketinggian 9.3 Kondisi steager layak digunakan dan dalam keadaan baik 9.4 Tersedia baricade atau line pembatas sekitar scaffolding sebagai pengaman dari bahaya tertabrak 9.5 Ketinggian diatas 5 meter dipasang jaring pengaman dari bahaya kejatuhan benda/peralatan kerja Working In High Score 10. Confined Space 10.1 Tersedia izin kerja bekerja diarea terbatas 10.2 Tersedia peralatan keselamatan : a. Blower b. Lampu penerangan portable c. Alat komunikasi dalam keadaan darurat d. Perlengkapan P3K e. Katrol emergency 10.3 Pekerja dilengkapi dengan respirator untuk tangki bahan kimia berbahaya Confined Space Score



No. Dok. Rev. Tgl. Efektif Hlm



: FRM/HSE/27 :0 : 01 APRIL 2017 : 3 dari 3