Handover Malam-Pagi [PDF]

Citation preview

Pembagian Peran Sesuai Struktur Organisasi Kepala Ruangan



: Robithoh Alamsyah



Ketua shift malam



: Elma



Ketua shift pagi



: Tania



Pasien



: Mila Hari Senin di Rumah Sakit Universitas Jember, ruang Anthurium



pukul 06.00 WIB, pada saat operan berlangsung antara karu, katim dan perawat pelaksana Kepala ruang/Robithoh : Assalamualaikum wr. Wb. Selamat Pagi semuanya. Puji syukur kita ucapkan kepada Allah swt. yang telah memberikan kesehatan kepada kita sehingga kita masih bisa menjalankan tugas kita sebagai seorang perawat. Sudah datang semua untuk yang bertugas pada shif Pagi ya? Baiklah untuk memulai kita awali berdoa bersamasama. Baik berdoa saya persilahkan…Selanjutnya saya serahkan ketua shift malam untuk menyampaikan kondisi pasien. Ketia SM/ Ns. Elma



: baik terimakasih sebelumnya Ns. Robithoh atas waktu yang diberikan. Langsung saja saya mulai terlebih dahulu untuk laporan dari shift malam. Pasien di Bed 1 adalah Tn. Tono usia 50 tahun No Rm 0987654, diagnose medis diabetes mellitus dan diagnose keperawatan mual, saat ini MRS hari ke 3. TTV pasien saat ini yaitu TD 141/98 mmHg, RR pasien 22 kali/menit, Suhu 36.6oC dan Nadi 78x/menit. Pasien tidak mendapatkan terapi tambahan dan tindakan yang belum dilakukan yaitu pengecekan GDA lanjutan. Pasien di Bed 2 adalah Ny. Ani usia 43 tahun PB, masuk pukul 23.00 dari UGD No Rm 0987678, dengan diagnose medis CKD St v dan diagnose keperawatan Ketidakefektifan pola nafas. TTV pasien saat ini yaitu TD 185/94 mmHg, RR pasien 23 kali/menit, Suhu 36.6oC dan Nadi 78x/menit. Terapi yang digunakan sesuai dengan buku terapi. Pasien di bed 3 yaitu Tn. Wisnu dengan RM 0987602 sudah dipulangkan karena sudah membaik.



Ketua SP/ Tania



: Saya bacakan ulang nggeh pasien di Bed 1 adalah Tn. Tono usia 50 tahun No Rm 0987654, diagnose medis diabetes mellitus dan diagnose keperawatan mual, saat ini MRS hari ke 3. TTV pasien saat ini yaitu TD 141/98 mmHg, RR pasien 22 kali/menit, Suhu 36.6 oC dan Nadi 78x/menit. Pasien tidak mendapatkan terapi tambahan dan tindakan yang belum dilakukan yaitu pengecekan GDA lanjutan. Pasien di Bed 2 adalah Ny. Ani usia 43 tahun PB, masuk pukul 23.00 dari UGD No Rm 0987678, dengan diagnose medis CKD St v dan diagnose keperawatan Ketidakefektifan pola nafas,. TTV pasien saat ini yaitu TD 185/94 mmHg, RR pasien 25 kali/menit, Suhu 36.7oC dan Nadi 98 x/menit. Terapi yang digunakan sesuai dengan buku terapi.



Ketua SM/ Ns. Elma



: iya benar sepeerti itu, ada yang perlu ditanyakan ?



Ketua SP/ Ns. Tania



: tidak ada



Ketua SM/ Ns. Elma



: kalau begitu, demikian laporan dari shift malam. wassalamualaikum



Karu/Ns. Robithoh



: baik jika sudah jelas semua, sekarang kita akan kunjungan ke ruangan pasien dan memvalidasi data yang telah diberikan perawat yang shif malam hari



Selanjutnya perawat menuju ke ruang pasien. Kepala ruang/Ns. Robithoh : Assalamualaikum Tn.Tono dan Ny.Ani disini saya dan teman-teman yang bertugas pada Shift pagi akan melakukan operan/ timbang terima dengan perawat yang shift sebelumnya. Perawat yang bertugas shift pagi ini ada perawat Tania, perawat B dan Perawat C yang bertugas pada pukul 07.00-14.00 Ketua SP/Tania



: selamat Pagi Tn.Tono, saya perawat Tania. Bagaimana keadaannya Pagi ini?



Pasien Tn.Tono/mila



: ini mbak, masih mual, gak enak makan



Ketua SP/Tania



: Kenapa pak tidak nafsu makan? Apa yang sedang dirasakan?



Pasien Tn.Tono/mila



: Mulut saya pahit mbak, saya takut kalau makan gula darah saya naik



Ketua SP/Tania



: oh begitu.. untuk makanan yang disediakan dari rumah sakit sudah dipersiapkan untuk bapak kok, semuanya sudah sesuai dengan kebutuhan bapak. Jadi tidak apa apa dihabiskan makanan yang dari rumah sakit.



Pasien Tn.Tono



: iya mbak, saya coba habiskan kalau begitu



Ketua SP/Tania



: nggeh, semoga lekas sembuh bapak.



(berpindah ke bed Ny. Ani) Ketua SP/Tania



: selamat Pagi ibu Ani, saya perawat Tania. Bagaimana keadaannya Pagi ini?



Pasien Ny. Ani/Mila



: masih sesak mbak



Ketua SP/Tania



: minumnya gimana ibu, saya lihat itu botol besar disamping ibu kok habis airnya, minumnya dikurangi tidak ?



Pasien Nn. Ani/Mila



: mboten mbak, haus banget soalnya.



Ketua SP/Tania



: waah, kalo kondisi gagal ginjal kan harus dijaga bu minumnya. Coba nanti kalo haus, bisa ngemut es batu bu. Lalu ini sudah dijadwalkan untuk cuci darah pukul 08.00



Pasien Nn. Ani/Mila



:baik akan saya coba. Terimakasih banyak mbak



Ketua SP/Tania



: sama sama ibu.



Karu, Katim dan perawat kembali ke nurse station untuk mengakhiri timbang terima Karu



: baik, Alhamdulillah timbang terima kali ini berjalan dengan lancar. Sebelum saya akhiri mungkin ada tambahan atau koreksi yang perlu didiskusikan kembali ? Jika tidak saya ucapkan terima kasih atas kerjasamanya dari ketua tim beserta perawat pelaksana yang telah dilakukan dengan maksimal dan dengan baik. Demikian tadi timbang terima ini semoga apa yang telah kita lakukan hari ini memberikan banyak keuntungan bagi



kita semua, dan kita diberikan kelancaran dalam melaksanakan tugas masing masing. Saya ucapkan selamat beristirahat untuk shif malam dan semangat bekerja buat shif pagi hari ini. Demikian saya akhiri Wassalamu’alaikum wr, wb