Hasil Evaluasi Laporan Investigasi [PDF]

Citation preview

LAPORAN AWAL INSIDEN JENIS INSIDEN Fatality LTI RWI



MTI First Aid (FA) Property Damage



Near Miss (AA-A) Near Miss (B-C) Premature Loss Lingkungan



Off The Job Incident Kehilangan Kebakaran



Job Site



IUP AJE



Hari & Tanggal



Selasa, 22 Juni 2021



Jam & Shift



05.16 Wita / Shift 2



Lokasi Kejadian



Port STU Jetty 1



Identitas Pelaku / Korban



Identitas Personal Terlibat : Nama : M Edwar Shaleh NIK : 10021588 Jabatan : Operator DTS1067 Umur : 24 Tahun Masa Kerja Buma : 3 Tahun 2 Bulan MK Jab. Terakhir : 3 Tahun 2 Bulan Nama Pengawas : Richell Billy (Fm. Coal Hauling)



Kronologis



Setelah menimbang muatan, unit DTSC1067 menuju Port STU Jetty 1 untuk dumping muatan. Saat vessel 1 hydrolic section terangkat, unit DTSC1067 rebah ke kiri.



Kerusakan / Cedera



Manusia Alat / Unit



Lingkungan Fakta Lapangan



1.



2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. Tindakan Yang Langsung dilakukan Analisa Penyebab Awal Rekomendasi Awal (sebelum proses investigasi)



F……



: Aman : DTSC1067 - Kabin Kiri Penyok - Kaca kabin depan pecah - Kaca kabin kiri pecah - Spion kiri pecah : Aman



Data Opt DTSC1067 (Sdr. M Edwar Shaleh ) - Mine Permit valid dan berlaku sampai 14 April 2022 - KIMPER valid dan berlaku sampai 14 April 2022 Unit DTSC1067 posisi rebah ke kiri Kondisi Dump (1 rod cylinder dump) Posisi parking brake release Posisi tuas kecepatan terakhir netral (N) Jarak akses jalan masuk dengan unit DTSC 41067 rebah: 56 meter Terdapat jejak unit DTSC1067 maneuver mundur Area pad dumpingan rata Unit DTSC1067 rebah berada di sisi utara area Dumpingan STU Jetty 1 Saat kejadian Opt DTSC1067 (Sdr. M Edwar Shaleh ) masuk Shift Malam 1 P2H Unit DTSC1067 dilakukan (AMAN) dan telah divalidasi Saat kejadian, ritase DTSC1067 ke-8 Hasil Alcohol Test & Drug Test Sdr. M Edwar Shaleh : NEGATIVE



1. Pengambilan data dan fakta lapangan 2. Pengambilan data Operator 3. Evakuasi Unit Akan didetailkan saat proses investigasi Safety Alert kepada Operator Coal Hauler dan Pengawas Area oleh Management



Hal. 1



LAPORAN AWAL INSIDEN



GAMBAR / DENAH KEJADIAN



F……



Hal. 2