Hasil Evaluasi Program Ppi [PDF]

Citation preview

HASIL EVALUASI PELAKSANAAN PROGRAM PPI di RSU YK MADIRA No 1.



Nama Kegiatan Melakukan investigasi outbreak (KLB)



     



2.



Membuat infection risk assesment



control



    



3.



Monitoring pelaksanaan hand hygiene perawat, dokter dan petuga RS lainnya



  



Uraian Kegiatan Menyiapkan investigasi di lapangan Memastikan adanya wabah Memastikan diagnostic Membuat definisi kasus Menenukan dan menghitung kasus Epidemiologi deskriptif



Hasil



Evaluasi/RTL



Mengidentifikasi resiko Belum terlaksana Menilai masalah atau potensial resiko Membuat prioritas masalah Membuat stategi penyelesaian Membuat usulan kepada pimpinan guna penyelesaian masalah Edukasi hand hygiene pada petugas Melengkapi fasilitas hand hygiene Melaksanakan audit hand hygiene











Edukasi hand hygiene kepada petugas dilaksanakan setiap briefing pagi Audit hand hygiene dengan hasil angka



Angka kepatuhan hand hygiene petugas di RSU YK MADIRA Sudah cukup baik dibandingkan dengan triwulan pertama pada tahun 2023



4.



Monitoring penggunaan APD



  



5.



Monitoring Limbah



pengelolaan



 



Edekusi penggunaan APD pada petugas Melengkapi fasilitas APD Melaksnakan audit penggunaan audit penggunaan APD







Survey lapangan mengenai pembuangan limbah Melalukan audit fasilitas pembuangan limbah dan kepatuhan penanganan limbah







  



kepatuhan perawat,dokter dan petugas lainnya. Audit penggunaan APD dilaksnakan setiap bulan dengan kepatuhan penggunaan APD sebesar



Dari hasil survey lapanagan ,tidak terdapat kesalaahan limbah Audit fasilitas pembuangan sampah 100 % Audit kepatuhan penanganan limbah Limbah infeksius dan benda tajam dimusnakan oleh pihak kedua setiap 2 kali seminggu











 



Angka kepatuhan penggunaan APD menurun dibandingkan dengan triwulan pertama tahun 2023 Saran : tingkatkan edukasi penggunaan APD , berikan edukasi pentingnya menggunakan APD ( sesuai kebutuhan ) serta dampak yang ditimbulkan apabila petugas tidak menggunakan APD Angka kepatuhan penanganan limbah di rsu yk madira sama Saran : tingkatkan edukasi penataksanaan limbah



6.



Pelaksanaan Alat



dekontaminasi



   



7.



Penanganan Linen



 



8.



Melaksanakan karyawan



kesehatan







 9.



Monitoring pasien



penempatan



 



10.



Monitoring Etika Batuk







Monitoring sterilisasi Pengujian sterilisasi dan desinfeksi pada Pengajuan sentrilisasi CSSD Melakukan audit dekontaminasi alat







Mengkaji sarana dan pra sarana bagian laundry Monitoring penanganan linen di ruangan dan loundry Koordinasikan dengan bagian personalia untuk vaksin hepatitis B untuk karyawan yang berisiko Pendataan karyawan yang bekerja di ruangan beresiko Survey lapanagan mengenai penempatan pasien Mengajukan perbaikan sarana dan prasarana ruang isolasi Survey lapanagan mengenai etika batuk







 



 



Pengajuan sentralisasi CSSD dalam penyiapan sarana dan prasarana Audit dekontaminasi alat dengan hasil Hasil pengujian alat di sterilisasi Monitoring penatalaksanaan linen didapatkan hasil untuk diruang







Angka audit proses dekontaminasi alat masih sama dengan bulan sebelumnya







Tingkatkanedukasi mengenai etika batuk kepada seluruh petugas di RSU YK MADIRA



Dalam tahap pengajuan kepimpinan Pembuatan surat pengajuan periksaan HbsAg untuk petugas yg berisiko







Pasien dengan penyakit menular ditempatkan di ruang terpisah







Ada beberapa petugas yang belum menerapkan etika batuk



11.



Monitoring cara penyuntikan yang aman







Survey lapangan mengenai cara penyuntikan yang aman







Ada beberapa petugas yang belum menerapkan cara penyuntikan yang aman



12.



Praktek lumbal punksi











Tidak ada praktek lumbal punksi



13.



Melaksanakan Surveilans



   



Penggunaan masker dan sarung tangan pada saat melakuakan praktek lumbal pungksi Mengumpulkan data Mengelola data Analisa data Membuat rekomendasidan tindak lanjut Pelaporan ke pimpinan Pelaporan ke dinas kesehatan Memberikan edukasi untuk petugas Memberikan edukasi untuk pasien Memberikan edukasi untuk pengunjung







  14.



Pendidikan dan Pelatihan



  











Pelaksanaan sedukasi untuk petugas setiap hari ketika IPCN survey lapanagan Dilakukan kepada setiap pasien baru yang masuk rawat inap di RSU YK Madira Edukasi kepada pengunjung rawat jalan yang dilakukan







Tingkatkan edukasi menegnai cara penyuntikan yang aman kepada seluruh petugas di RSU YK MADIRA







Saran : tingkatkan edukasi mengenai langkah pencegahan dan pengendalian infeksi







Kegiatan dilaksnakan sesuai jadwal kegiatan program



15. 16.



Monitoring kegiatan pelayanan makanan Monitoring pembongkaran pembanguanan dan renovasi



  



17.



Menotoring pengawasan peralatan kadaluarsa



setiap minggu sekali



 



Membuat ICRA bangunan Melakukan pemantauan kualitas udara







Monitoring bagian farmasi untuk pengawasan kadaluarsa Menitoring peralatan single use yang di reuse



 



Mebuat ICRA bangunan untuk renovasi gedung baru di lokasi belakang Tidak ada alat yang kadaluarsa Peralatan single use yang di reuse







Terlaksana saran : pengajuan pengukuran kualiatas udara







terlaksana



Mengetahui



Pembuat laporan



Ketua komite PPI



IPCN



Dr. Sarah rizka Sp.Og ,Us



Wiwindari Am.Kep