High Alert [PDF]

Citation preview

Panduan High Alert Medications (Obat-obatan dengan Kewaspadaan Tinggi)



RUMAH SAKIT MUHAMMADIYAH LAMONGAN TAHUN 2013



RUMAH SAKIT MUHAMMADIYAH LAMONGAN JL. Jaksa Agung Suprapto No, 76, Lamongan 62215 (0322) 322834 (Hunting) 08885035624, 08123082211, Fax.(0322)314048 E-mail : [email protected] / [email protected] Ijin Operasional : HK.07.06 / III / 1280, Akreditasi Nasional : Penuh Tingkat Lanjut 16 Pelayanan



SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR Nomor : 525/KEP/III.6. AU/H/2013 Tentang ; PANDUAN HIGH ALERT MEDICATION (OBAT-OBATAN DENGAN KEWASPADAAN TINGGI) RUMAH SAKIT MUHAMMADIYAH LAMONGAN Direktur Rumah Sakit Muhammadiyah Lamongan setelah : Menimbang



: 1. Bahwa



berdasarkan



laporan



peta



nasional



insiden



keselamatan pasien (Konggres PERSI September 2007), kesalahan dalam pemberian obat menduduki peringkat pertama (24.8%) dan 10 besar insiden yang dilaporkan. Jika disimak lebih lanjut, dalam proses penggunaan obat yang meliputi



prescribing,



transcribing,



dispensing



dan



administering, dispensing menduduki peringkat pertama 2. Bahwa sehubungan dengan pain (1), diperlukan panduan mengenai kebijakan manajemen dan pemberian obat-obatan yang tergolong dalam kategori high alert medications (obat-



obatan dengan pengawasan) sebagai acuan di RS. 3. Bahwa agar panduan high alert medication mempunyai kekuatan hukum, perlu ditetapkan melalui Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit Muhammadiyah Lamongan Mengingat



: 1. Undang-Undang RI Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit; 2. Undang-Undang RI Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan 3. Undang-Undang RI Nomor 29 tahun 2004 tentang Praktek Kedokteran; 4. PerMenKes



no



290/Men.Kes/Per/III/2008



tentang



Persetujuan Tindakan Kedokteran; 5. PerMenKes no 280/MenKes/Per/III/2008 tentang Rekam Medis 6. Permenkes RI No 1691/Menkes/PER/VIII/201I tentang Keselamatan Pasien 7. Buku Standar Akreditasi Rumah Sakit, yang diterbitkan oleh Direktorat Jenderal Bina Upaya Keseahtan Kementerian Kesehatan RI dengan Komisi Akreditasi Rumah Sakit (KARS), tahun 2011 Memperhatikan



: Memo Intern Ka Unit Farmasi Klinis Nomor 2/MI.RSMLFKIFNI/2013 perihal Pengajuan Panduan High Alert Medication di RSML, tertanggal 14 Juli 2013 MEMUTUSKAN



MENETAPKAN : PANDUAN HIGH ALERT MEDICATION (OBATOBATAN



DENGAN



KEWASPADAAN



TINGGI)



RUMAH SAKIT MUHAMMADIYAH LAMONGAN Pertama



: Memerintahkan kepada semua unsur dan bagian terkait di RS



Muhammadiyah



Lamongan



untuk



melaksanakan



panduan high alert medication sebagaimana terlampir kepada pasien, baik di instalasi rawat jalan maupun rawat inap. Kedua



: Mengamanatkan kepada instalasi farmasi untuk melakukan pemantauan, monitoring dan evaluasi atas pelaksanaan panduan



Ketiga



: Keputusan ini berlaku tahun sejak tanggal ditetapkannya,



Keempat



: Apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam Surat Keputusan ini, maka akan diadakan perbaikan dan perubahan seperlunya.



Ditetapkan di : Lamongan Tanggal



: 23 Ramadhan 1434 H.



Tepat tanggal : 31 Juli 2013 M.



Direktur, RS Muhammadiyah Lamongan



Dr. H. Erwin Santosa, Sp.A., M.Kes NRP : 0011622



DAFTAR ISI BAB I PENDAHULUAN



1



1. LATAR BELAKANG



1



2. TUJUAN



1



3. PENGERTIAN



1



4. DAFTAR OBAT



2



a. Nama Generik



2



b. Nama Paten



3



c. Daftar Obat NORUM



3



BAB II RUANG LINGKUP



3



BAB III KEBIJAKAN



3



BAB IV TATA LAKSANA



5



1. Peresepan



5



2. Penyimpanan



5



3. Pemberian Obat



5



a. Pengecekan Ganda



5



b. Paediatrik & Neonatus



6



c. Pemberian High Alert Medication Lain



6



BAB V DOKUMENTASI & PELABELAN



6



DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 : Daftar obat High Alert Medications (paten) yang ada di RSML i Lampiran 2 : High Alert Medications yang memerlukan pengecekan ganda



ii



Lampiran 3 : Tata laksana pengecekan ganda



iii



Lampiran 4 : High Alert Medications Lain



iv



Lampiran 5 : Label



v



Lampiran 6 : Daftar obat Sound Alike A (Ucap / Tulis mirip karena nama obat sama beda bentuk sediaan atau dosis sediaan)



vi



Lampiran 7 : Daftar obat Sound Alike B (Ucap / Tulis mirip karena beda nama obat) Lampiran 8 : Daftar obat Look Alike (rupa mirip)



x xiii



Panduan High Alert Medications (Obat-obatan dengan Kewaspadaan Tinggi) BAB I PENDAHULUAN 1. LATAR BELAKANG Berdasarkan Laporan Peta Nasional Insiden Keselamatan Pasien (Konggres PERSI September 2007), kesalahan dalam pemberian obat menduduki peringkat pertama (24.8%) dari 10 besar insiden yang dilaporkan. Jika disimak lebih lanjut, dalam proses penggunaan obat yang meliputi prescribing,



transcribing,



dispensing



dan



administering,



dispensing



menduduki peringkat pertama. Dengan demikian keselamatan pasien merupakan bagian penting dalam risiko pelayanan di rumah sakit. Badan akreditasi dunia The Joint Comission



on



Accreditation



of



Healthcare



Organizations



(JCAHO)



mensyaratkan tentang kegiatan keselamatan pasien berupa identifikasi dan evaluasi hendaknya dilakukan untuk mengurangi risiko cedera dan kerugian pada pasien, karyawan rumah sakit, pengunjung dan organisasinya sendiri Berdasarkan analisis kejadian berisiko dalama proses pelayanan kefarmasian, kejadian obat yang merugikan (adverse drug events), kesalahan pengobatan (medication errors) dan reaksi obat yang merugikan (adverse drug reaction) menempati kelompok urutan utama dalam keselamatan pasien yang



memerlukan



pendekatan



sistem



untuk



mengelola,



mengingat



kompleksitas keterkaitan kejadian antara "kesalahan merupakan hal yang manusiawi" dan proses farmakoterapi yang sangat kompleks. Faktor lain yang mempengaruhi terjadinya risiko obat tersebut adalah multifactor dan multiprofesi yang kompleks, jenis pelayanan medik, banyaknya jenis dan jumlah obat peroasien, faktor lingkungan, beban kerja, kompetensi karyawan, kepemimpinan dan sebagainya. 2. TUJUAN a.



Menyediakan panduan untuk rumah sakit mengenai kebijakan



manajemen dan pemberian obat-obatan yang tergolong dalam kategori



high alert medications (obat-obatan dengan pengawasan). b.



Meningkatkan kewaspadaan akan high alert medications sehingga



meningkatkan keselamatan pasien. c.



Memberikan pelayanan kesehatan dengan kualitas tinggi dan



meminimalisasi terjadinya kesalahan-kesalahan medis dan menurunkan potensi risiko terhadap pasien. 3. PENGERTIAN High Alert Medications (HAM) atau obat-obatan dengan kewaspadaan tinggi adalah : a.



Obat-obat yang prosentasenya tinggi dalam menyebabkan



terjadinya kesalahan. b.



Obat-obatan yang persentasinya tinggi dalam menyebabkan



terjadinya kejadian sentinel (kejadian tak terduga yang mengakibatkan kematian atau hilangnya secara permanent fungsi utama yang tidak terkait proses alami penyakit atau kondisi yang mendasarinya). c.



Obat-obatan yang bila terjadi sesuatu yang tak diinginkan



resikonya lebih tinggi. d.



Obat-obatan yang mirip bentuk / bunyi namanya



4. DAFTAR OBAT A.



Nama Generik NO 1



2 3 4 5



6



7



8



9



10 11 12



KATEGORI



NAMA OBAT KCI (Kalium Klorida)? 2 mEq/ml Elektrolit konsentrat Natrium Klorida > 0.9% (Contoh : PZ 3%) Magnesium Sulfat > 50% IV Dextrose hipertonik > 20% (Glukose 40% Epinefrin Norepinefrin Agonis Adrenergik IV Dopamin Dobutamin Inotropik IV Digoksin Agen anestesi Propofol (umtinn, inhalasi dan Ketamin Lidokain Antiaritmia IV Amiodaron Antikoagulan Inhibitor faktor Xa Direct thrombin inhibitor Antitrombotik : Trombolitik Inhibitor glikoprotein lib / Ina (Heparin, Fundaparinux, Rivaroxaban) Fluorourasil Tamoksifen Cisplatin Doxorubisin Agen kemoterapi Metothrexate (parenteral dan oral) Siklofosfamid Vincristin Vinblastin Etoposyd Obat hipoglikemik Metformin, Glibenclamid, Glimepirid, (oral) dan insulin (SC Vildagliptin Insulin detemir, insulin aspart dan IV) Midazolam Agen sedasi moderat / Lorazepam Diazepam sedang Dexmedetomidin Choral hydrate Agen sedasi moderat Ketamin I sedang, untuk anak Midazolam Obat-obat epidural atau intratekal Opioid / Narkose



Bupivakain, Ropivakain, Lidocain IV : morphin, pethidin, fentanil Transdermal ; fentanil patch oral (Termasuk konsentrat cair dan formula rapid dan lepas lambat)



NO 13 14 15 16 17



NAMA OBAT



KATEGOR1



Preparat nutrisi Aminofluid, lipofundin parenteral Obat yang bekerja pada uterus Antikonvulsan



Oksitosin IV Benzodiazepin



Agen Blok Rokuronium, Atracurium Neuromuskular Metothrexate oral (penggunaan non onkologi) Lain-lain Calsitun IV Na Bicarbonat



B.



Nama Paten



Nama paten / yang tersedia di RSML : Terlampir C.



Daftar Obat NORUM (Nama Obat Rupa Ucap Mirip) : Terlampir



BAB II RUANG LINGKUP Panduan ini meliputi kegiatan : ·



Daftar Obat



·



Kebijakan



·



Tata Laksana : o



Peresepan / Instruksi Terapi



o



Penyimpanan Obat



o



Pengecekan Ganda



o



High Alert Medication pada Paediatrik & Neonatus



o



Pemberian High Alert Medications lain



BAB III KEBIJAKAN 1. Rumah sakit menggunakan beberapa strategi untuk meminimalisasi kesalahan obat-obat yang perlu diwaspadai yaitu : ·



Menyediakan akses informasi mengenai high alert medications



·



Membatasi akses terhadap high alert medications



·



Menggunakan label dan tanda `peringatan' untuk high alert



medications ·



Memisahkan obat-obat dengan nama atau label atau kemasan yang



mirip ·



Menstandarisasi prosedur instruksi atau peresepan, penyimpanan,



persiapan, dan pemberian high alert medications ·



Dokter tidak menggunakan singkatan tidak lazim dalam penulisan



resep dan instruksi terapi di rekam medis ·



Melakukan prosedur pengecekan ganda, untuk obat-obat tertentu



·



Mengurangi jumlah high alert medication yang disimpan di suatu



unit ·



Mengurangi konsentrasi dan volume obat yang tersedia



·



Menggunakan tabel dosis standar



2. Semua pemberian high alert medications intravena dan bersifat kontinu harus diberikan melalui pompa infus IV. Pengecualian dapat diberikan pada pasien di Ruang Rawat Intensif Neonatus (Neonates Intensive Care Unit pasien di Ruang Rawat Intensif Neonatus (Neonates Intensive Care Unit NICU), atau pada pasien risiko tinggi mengalami kelebihan cairan (volume over-load). 3. Setiap selang infus harus diberi label dengan nama obat yang diberikan di ujung distal selang dan pada pintu masuk pompa (untuk mempermudah verifikasi dan meminimalkan kesalahan) 4. Obat-obatan jenis baru dan informasi keselamatan tambahan lainnya akan ditinjau ulang dalam audit dan revisi high alert medications oleh Panitia Farmasi dan Terapi. 5. Vial yang mengandung konsentrat elektrolit (misalnya KC1) tidak boleh disimpan dilingkup atau area perawatan pasien. 6. Obat-obatan yang digunakan dalam emergensi medis (misalnya: kondisi mengancam nyawa yang bersifat gawat darurat) tidak diwajibkan untuk mengikuti Pedoman dan Prosedur Penggunaan high alert medications. Pada



situasi emergensi, di mana pelabelan dan prosedur pengecekan ganda dapat menghambat / menunda penatalaksanaan dan berdampak negatif terhadap pasien, perawat atau dokter : pertama-tama harus menentukan dan memastikan bahwa kondisi klinis pasien benar-benar bersifat emergensi dan perlu ditatalaksana segera sedemikian rupa sehingga pengecekan ganda dapat ditunda. Petugas yang memberikan obat harus menyebutkan dengan jelas semua terapi obat yang diberikan sebelum memberikannya kepada pasien. 7. Agen Blok Neuromuskular : `Pasien harus terpasang support ventilasi'. 8. Agen Kemoterapi : i. Saat meresepkan obat kemoterapi IV, instruksi hams tertulis dengan dosis individual, bukan jumlah total obat yang diberikan sepanjang program terapi ini. Instruksi lengkap mengenai pemberian obat ini harus mencakup: ·



Nama pasien dan nomor rekam medis



·



Tanggal dan waktu penulisan instruksi



·



Semua elemen yang digunakan untuk menghitung dosis inisial atau



perubahan tatalaksana kemoterapi harus dicantumkan dalam resep (tinggi badan, berat badan, dan atau luas permukaan tubuh) ·



Indikasi dan inform consent



·



Alergi



·



Nama obat kemoterapi, dosis, rute pemberian, dan tanggal



pemberian setiap obat ·



Jumlah siklus dan atau jumlah minggu pemberian regimen



pengobatan, jika memungkinkan BAB IV. TATA LAKSANA Lakukan prosedur dengan aman dan hati-hati selama memberikan instruksi, mempersiapkan, memberikan obat, dan menyimpan high alert medications. i. Peresepan / Instruksi Terapi a)



Resep harus tulisan asli dokter dengan penulisan yang jelas,



lengkap dan benar sesuai panduan peresepan RSML b)



Jangan berikan instruksi hanya secara verbal mengenai high alert



medications.1 c)



Instruksi di rekam medis hams mencakup minimal: (kecuali



kemoterapi sesuai kebijakan a. Nama pasien dan no rekam medis b. Tanggal dan waktu instruksi dibuat c. Nama obat , dosis, jalur pemberian, dan tanggal pemberian setiap obat d. Kecepatan dan atau durasi pemberian obato ii.



Penyimpanan



a.



Jika terdapat High alert medications di ruang perawatan sebagai



stok ruangan maka hams disimpan di dalam troli atau cabinet yang memiliki kunci. b.



Lokasi penyimpanan High alert medications hams diberikan label



berwarna merah dengan tulisan : Hati-hati, obat waspada tinggi. c.



High alert medication yang termasuk nama obat rupa ucap mirip



(NORUM) maka penyimpanannya harus dipisah / tidak berdekatan. d.



High alert medications milik pasien disimpan di ruang perawatan



dengan lokasi penyimpanan di beri label seperti point (b). ·



Perawat mengidentifikasi pasien dengan peresepan HAM



·



Menyimpan HAM



·



Jika setelah pembelian, pasien tidak ke ruang jaga perawat, maka



perawat wajib mengambil HAM dari laci pasien iii.



Pemberian Obat



A.



Pengecekan ganda (Terlampir) ·



Lakukan pengecekan dalam perhitungan dosis sebanyak 2 kali oleh



2 orang yang berbeda ·



Lakukan pengecekan pengaturan pompa kemoterapi sebelum



memberikan obat. ·



Hanya perawat yang memiliki kompetensi dalam pemberian



kemoterapi yang boleh memberikan obat. B.



Paediatrik & Neonatus



1. High alert medications pada neonatus dan pediatrik serupa dengan obatobatan pada dewasa, ditambah dengan penggunaan Chloral hydrate (semua jalur pemberian) Pemberian chloral hydrate untuk sedasi: ·



Kesalahan yang sering terjadi:  Dosis tertukar karena terdapat 2 sediaan: 250 mg/5m1 dan 500 mg/5ml.  Instruksi sering dalam bentuk satuan volume (ml), dan bukan dalam dosis mg.  Pasien agitasi sering mendapat dosis multipel sebelum dosis yang pertama mencapai efek puncaknya sehingga mengakibatkan terjadinya overdosis.



·



Tidak boleh untuk penggunaan di rumah



·



Perawat dan dokter memonitor semua anak yang diberikan



chloral hydrate untuk sedasi pre-operatif sebelum dan setelah prosedur dilakukan. buatlah rencana resusitasi dan pastikan tersedianya peralatan resusitasi. C.



Pemberian High Alert Medication Alert Lain (Terlampir)



BAB V. DOKUMENTASI & PELABELAN A.



Dokumentasi 1. Pengecekan ganda ·



Dicatat pada catatan pemberian obat pasien



·



Dokumentasi tambahan meliputi inisial pengecek kedua : i.



Menulis



inisial



di



lembar



catatan



pemberian obat di kolom dan baris yang sesuai dengan tgl dan jam pengecekan (= menulis inisial petugas yang melakukan injeksi) ii. Jika petugas pengecek kedua berbeda dengan petugas injeksi HAM maka ditulis : (inisial pengecek kedua) / (inisial petugas injeksi), contoh AR/IN



B.



Pelabelan No



Kategori



Bentuk & Isi Label



Yang diberi Label



1



Pompa Infus



Terlampir



Selang infus bagian distal & Spuit



2



LASA



Terlampir



Obat oral pasien rawat Map ditempel di etiket



3



High Alert a Penyerahan obat ke pasien saat pembelian resep b NaCI 3% c Elektrolit konsentrat (KO, D40, MgSO4 40%, Meylon) d Ruang Penyimpanan



4



Agen Kemoterapi



Petugas/Unit Perawat yang memberikan HAM Petugas Pelayanan KO



Terlampir



Menggunakan plastik berlogo "High Alert"



Logistik Farmasi



Terlampir



Botol infus NaCI 3% Obat elektrolit konsentrat



Logistik Farmasi



Terlampir



Wadah / kotak penyimpanan obat



Petugas Farmasi



Terlampir



Obat Kemoterapi



Logistik Farmasi



Terlampir



Logistik Farmasi



BAB VI. PENUTUP Panduan high alert medications (obat-obatan dengan kewaspadaan tinggi) ini melibatkan peran banyak profesi kesehatan yaitu dokter, perawat dan farmasis. Diharapkan dengan adanya panduan ini dapat meningkatkan pemahaman mengenai high alert medications yang secara langsung berdampak pada peningkatan keselmatan pasien (patient safety). Panduan high alert medications ini dapat direvisi secara berkala seiring perkembangan obat-obat baru yang mungkin memerlukan prosedur tertentu untuk meningkatkan keselamatan pasien (patient safety). Demikian panduan ini dibuat agar dapat diaplikasikan dalam pelayanan pasien. Ditetapkan di : Lamongan Tanggal



: 23 Ramadhan 1434 H.



Tepat tanggal : 31 Juli 2013 M. Direktur, RS Muhammadiyah Lamongan



Dr. Erwin Santosa, Sn.A.. M.Kes NRP : 0011622



REFERENSI 1.



Wisconsin Patient Safety Institute. Model high-alert medications



policy & procedures. Wisconsin: WPSI; 2004. 2.



Institute for Safe Medication Practices (IS/vIP). ISMP's list of high-



alert medications. ISMP; 2012. 3.



The University of Kansas Hospital. High alert medication double-



check. Dalam: 4.



Medication management. Corporate Policy Manual. Volume 2.



Kansas; 2010. 5.



John Dempsey Hospital-Department of Pharmacy. High alert



medications. Dalam: 6.



Pharmacy practice manual. Connecticut: University of Connecticut



Health Center; 2008. 0.



Cohen M, Kilo C. High-alert medications: safeguarding against errors.



Dalam: Cohen M, peny. Medication errors. USA: American Hospital Association, Health Research & Educational Trust, Institute for Safe Medication Practices; 2002. 7.



Regional



Pharmacy



Nursing



Committee.



Regional



high-alert



medication safety practices. Regional Pharmacy and Terapeutic Committee; 2010. 8.



Koczmara C. High alert medications: no room for errors. Kanada:



ISMP; 2003. 9.



Graham S, Clopp MP, Kostek NE, Crawford B. Implementation of a



high- alert medication program. The Permanente Journal. 2008;12:15-22. 10.



Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations



(JCAHO). High-alert medications and patient safety. Int J Qual Health Care. 2001;13:339-40. 11.



Cabral K, Wendler L. High alert medications, polypharmacy &



avoidable hospitalizations: Practice Improvement Series Meeting (PRISM). 2011. 12.



Kane J. High alert medications policy. The University of Toledo



Medical Center. 2011. 13.



Colorado Foundation for Medical Care. Campaign intervention fact



sheet: high alert medications. 14.



Medication



Use



Quality



Committee.



High



alert



medications:



identification, double-check and labeling. Saskatoon Health Region; 2009.



Lampiran 1 : Daftar obat High Alert Medications (paten) yang ada di RSML N KATEGORI o 1 Elektrolit Konsentrat IV



2



3 4 5 6



7



8 9 10 11 12 13 14 15



SEDIAAN RSML



KCI 25mEq (25ml)14..7:71,2 NaC1 3% (500 ml) D40 % 25 ml MgSO4 40% Agonis Adrenergik IV Adrenalin Raivas Dopac Dobutel 250 mg Inotropik IV Lanoxin 0.5 mg moved 1 mg Agen anestesi (umum, inhalasi dan IV) Proannes & Safol Ketamin Hameln Antiaritmia IV Lidokain 2%, Cordaron l 50 mb Antitrombotik : Streptase Inj Inviclot Inj Arixtra Inj Aspitet Chewable tab C. Aspirin tab Platogrik tab Citaz tab Ticard tab Xaretto tab Agen kemoterapi (parenteral dan oral) Curacil 500 mg Tamofen 10 mg Platosin 50 mg Doxorubicin 50 mg Emthexate 500 mg Endoxan 1g Vincristin 1 mg Vinblastin Posyd 100 mg Obat hipoglikemik (oral) dan insulin Novorapid, Levemir Matrix, Amaryl M, Glucophage XR, (SC dan IV) Agen sedasi moderat / sedang Miloz 5 mg, Sedacum 10 mg Valium inj, Valdimex Inj Precedex Inj 2 ml Agen sedasi moderat / sedang, untuk Chloral hydrate Ketamin Hameln anak Miloz 5 mg, Sedacum 10 mg Obat-obat epidural atau intratekal Marcain, Naropin & Lidocain Opioid I Narkose Morfm Inj, Pethidin Inj, Fentanyl Inj MST continuos Tab 10 mg Preparat nutrisi parenteral Pan Amin G, Aminoleban, Kidmin, Obat yang bekerja pada uterus Oxyla Inj Triofusin E, Lipofundin Aminofluid, Antikonvulsan Valium inj, Valdimex Inj, Sibital Inj



16 Agen blok neuromuskular 17 Lain-lain



Noveron, Atracurium Hameln Metothrexate tab 2.5 mg Ca Gluconas Inj Meylon 25 mEq



Lampiran 2 : High Alert Medications yang memerlukan pengecekan ganda



No



Nama Obat



1 Kemoterapi



2 Heparin



Dilakukan Pengecekan ganda pada / Jika Semua Terdapat Terdapat dosis perubahan perubahan Pompa Infus Dosis Standar termasuk kantong Dosis/Kecepatan bolus infusa Pemberian √ √ Jangan mengguna-kan pompa lain jika dosis tidak perlu √ √ + 25.000 unit / 500 ml D5 (setara dengan 50 unit/ml) √ + Infus insulin :



Infus Magnesium 4 sulfat > 40 mg/m1 pada pasien obstetrik



√



Infus kateter saraf epidural dan perifer 6 Infus benzodtazepine



√



7



√ √ √



√ +



infus Opioid



√



8 Infus opioid, epidural



+



Kons standar : Pastikan tersedia Morfin : 1 mg/ml, nalokson di semua area Fentanyl (ICU) : yang menggunakan 50mcg/ml morfin Kons tinggi : morfin 5 mg/ml, Fentunyl (ICU): 50 mcg/m1



√ 9



Perhatian



Pengecekan ganda terhadap adanya perubahan kecepatan pemberian Flexpen insulin yang konsentrasi telah dibuka memiliki standar =1 unit/ml waktu kadaluarsa 30 hari. Tanggal dibuka/pertama digunakannya insulin harus dicatat di flexpen



3 Insulin



5



Keterangan



Pemberian obat intratekal



Keterangan (+) : Menggunalcan pompa infus jika menginginkan dosis kontinyu



Obat-obatan yang diberikan intratekal disiapkan dalam sediaan spuit 10 cc atau yg lebih kecil



Lain-lain



Untuk deep vein thrombosis, sakt jantung, stroke dan ultra-filtrasi harus sesuai dengan protokol standar 1. Pisahkan tempat penyimpanan insulin dan heparin (karena sering tertukar) 0. Perawat harus membaitahukan ke pasien bahwa mereka akan diberikan suntiken insulin agar tidak terjadi hipoglikemi jika pada kondisi tertentu intake pasien tidak adekuat



Lampiran 3 : Tata Laksana Pengecekan Ganda No I



Kegiatan Sebelum



memberikan



Perawat Senior II



bolus) Yang dicek sebelum memberikan HAM Laporan Jaga Transfer Pasien Yang di cek saat penggantian jaga atau



Obat dengan label yang masih utuh PJ Ship sebelumnya Perawat asal ruangan Memastikan obat memenuhi 5 persyaratan



Obat yang disiapkan sesuai instruksi PJ ship sesudahnya Perawat senior ruangan yang dituju Petugas kedua memverifikasi 5 persyaratan



transfer pasien



(tepat : pasien, obat, dosis & kecepatannya,



tersebut



injeksi



HAM,



(saat



akan



saat



dosis



Pengecekan Kedua



Perawat Primer/Ka Tim / Perawat senior I



memberikan



HAM



Pengecekan Pertama



inisial/inisiasi infus baru, saat pemberian



II III



rute pemberian, frekuensi / interval)



Lampiran 4 : High Alert Medications Lain No 1



Nama Obat Agonis adrenergik IV (epinefrin & norepinefrin)



Pompa infus +



2



Dopamin & Dobutamin



+



3



Ca Gluconas



4



Infus Elektrolit Konsentrat KC1



Dosis standar



Perhatian



Keterangan



Konsentrasi standar untuk infus kontinyu : Epinefrin : 4 mg/50 nil Norepinefrin : 4 Pada kondisi dimana diperlukan konsentrasi yang mg/50 ml tidak standar maka spuit / pompa infus dan ujung distal selang infus diberi label : konsentrasi yang digunakan & inisial petugas yang mengencerkan.



Menggunakan tabel dosis / konsentrasi standar



Gunakan label yang membedakan nama obat (misalnya : DOBUTamin, DOPamin) Interaksi obat dengan digoksin : interaksi cepat kalsium dapat menyebabkan bradikardia KCl tidak botch diberikan IV bolus Hanya boleh disimpan di depo IF, IPI, ICCU & IBS



NaCI 3% Infus drip NaCI 3 % diberikan dalam waktu > 12 jam



5



Agen Sedasi IV (Midazolam, Diazepam, Dezmedetomidin)



6



Agen Blok Neuromuskular (Atracurium, Rocuronium)



7



Konsentrasi standar : Propofol : 10 mg/m1 Midazolam : 1 mg/ml



Obat-obatan inotropik IV (digoksin) Keterangan (+) :Menggunakan pompa infus jika menginginkan dosis kontinyu



Hams disimpan di area khusus dan spesifik (IBS, IGD dan IPI dan Cath Lab) Tidak boleh menganggap obat-obatan ini sebagai "relaksan" Obat-obatan ini memiliki rentang terapeutik yang sempit



Lampiran 5 (Label) 1. Pompa Infus :



Nama Outlet : Dosis / kecepatan : Tgl. Pemasangan : Petugas :



2. LASA : a. Label LASA untuk sediaan obat ampul & etiket obat oral b. Label LASA untuk sediaan obat vial c. Label LASA untuk kotak peyimpanan



3. High Alert : a.



Plastik berlabel "High Alert" untuk penyerahan obat :



b. Infus NaC1 3% : c. Elektrolit Konsentrat : d. Ruang Penyimpanan : 4. Agen Kemotera



Lampiran 6 : Daftar Obat Sound Alike A (Ucap / Tulis mirip karena nama obat sama beda bentuk sediaan atau dosis sediaan No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30



NAMA OBAT 1 NAMA & DOSIS SEDIAAN ADONA TABLET ALINAMIN F TABLET AMOXSAN 250 MG AMOXSAN TAB BLOPRESS 8 MG BRAINACT TAB CEDANTRON TAB CEFAT 500MG CAPS CEPEZET TAB CLANEKSI 500MG TAB COMBANTRIN TAB DULCOLAX TAB ELKANA TAB ENCHEPABOL F TAB ERYSANBE TAB FLAMAR 25 MG FLUIMUCYL CAPS HEXILON TAB INTERPRIL 5 MG KALNEX TAB KALTROFEN TAB KUTOIN K APS LASIX TAB LASAL CAPS METRIX 2 MG MEFINAL 250 MG NIMOTOP TAB NOVALGIN TAB NEUROTAM 800 MG PARATUSIN TAB



BTK SED TAB TAB TAB TAB TAB TAB TAB TAB TAB TAB TAB TAB TAB TAB TAB TAB TAB TAB TAB TAB TAB TAB TAB TAB TAB TAB TAB TAB TAB TAB



NAMA OBAT 2 NAMA & DOSIS SEDIAAN



BTK SED ADONA INJ INJ ALINAMIN F INJ INJ AMOXSAN 500 MG TAB AMOXSAN SYR, PAED DROP SYR BLOPRESS 16 MG TAB BRAINACT INJ INJ CEDANTRON INJ INJ CEFAT DRY SYR SYR CEPEZET INJ CLANEKSI SYR SYR COMBANTRIN SYR SYR DULCOLAX SUPP SUPP ELKANA SYR SYR ENCHEPABOL SYR SYR ERYSANBE SYR SYR FI.AMAR 50 MG TAB FLUIMUCYL PAED TAB HEXILON INJ INJ INTERPRIL 10 MG TAB KALNEX INJ INJ KALTROFEN SUPP SUPP KUTOIN INJ [NJ LASIX [NJ [NJ LASAL SYR SYR METRIX 3 MG TAB MEFINAL 500 MG TAB NIMOTOP INF INJ NOVALGIN INJ, NOVALGIN SYR INJ NEUROTAM 1200 MG. SYR, [NJ I (111, INJ 3GR,INF TAB,SYR,INJ PARATUSIN SYR SYR



No 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60



NAMA OBAT 1 NAMA & DOSIS SEDIAAN RANTIN TAB RIMACTAZID PAED SANPRIMA SPIROLA 25 MG SANMOL TAB STARMUNO TAB TENSICAP 12,5 MG VOMITAS TAB ALCO DROP (7.5MG/0.8mL)/i5ML AMOXAN LEAD DROP (100MG/IML)/15ML/27 AMMAN SYFt(125MG/5ML)/60MLf24 BECOMBION SYR 110CC BECOMBION DROP 15ML BISOLVON ELIXIR (4MG/SML)/60ML FLEET PHOSPOSHODA 45ML CLANEKSI DRY SYR (125MG/5ML)/60ML COMBANTRIN SYR 125MGROML COLSANCEMNE SYR(125MG/5ML)/60ML DEPAKENE SYR (250MG/5ML)/120ML ELKANA SYR/60 ML/24 ENCEPHABOL SYR(80.5MG/5ML)/100ML EPEXOL SYR(15MG/5mL)/i2OML ERYSANBE SYR(200MG/5ML)/60ML FLAGYL SYR (125MG/5ML)/60ML 60 MI INTRIZIN DROP 10MG/I ML /15ML INTRIZIN SYR (5mc/5mi)/6omL O.B.H. ( NELCO SPEC) SYR. LAS AL SYR (2MG/5ML)/100ML NEUROTAM SYR (500MG/5ML)100ML NOVALGIN SYR(250MG/5ML)/60ML



NAMA OBAT 2 BTK SED NAMA & DOSIS SEDIAAN TAB RANTIN INJ TAB RIMACTAZID 450/300 TAB SANPRIMA FORTE, SYR TAB SPIROLA 100 MG TAB SANMOL SYR TAB STARMUNO SYR TAB TENSICAP 25 MG TAB VOMITAS SYR SYR ALCO PLUS DMP SYR/100M1, SYR AMOXAN SYR(125MG/5ML)/60MU24 AMOXAN PEAD DROP (100MG/IML)/15ML/27 SYR SYR BECOMBION DROP I5ML SYR BECOMBION SYR 110CC SYR BISOLVON INJ BISOLVON SOL SYR FLEET ENEMA SYR CLANEX1 TAB SYR COMBANTRIN TAB SYR COLS ANCETIN E TAB SYR DEPAKOTE ER TAB SYR ELKANA TAB SYR ENCEPHABOL TAB SYR EPEXOL TAB SYR ERYSANBE TAB SYR FLAGYI. SUPP SYR INTRIZIN SYR SYR INTRIZIN DROP SYR OBH GENERIC SYR LASAL TAB SYR NEUROTAM TAB SYR NOVALGIN TAB



BTK SED INJ TAB TAB, SYR TAB SYR SYR TAB SYR SYR SYR SYR SYR SYR SYR, SOL LUAR TAB TAB TAB TAB TAB TAB TAB TAB SUPP SYR SYR SYR TAB TAB TAB



61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74



NAMA OBAT 1 NAMA OBAT 2 NAMA & DOSIS SEDIAAN BTK SED NAMA & DOSIS SEDIAAN PARATUSIN SYR 60ML SYR PARATUSIN TAB SANADRYL DMP SYR 60ML/24 SYR SANADRYL EXP 60 CC/24 SANPRIMA SYR(40MG/200MG)/5MU60MU24 SYR SANPRIMA TAB SANMOL SYR (120MG/5ML)/60 ML/24 SYR SANMOL DROP,SANMOL TAB SANMAG SUSP (325mg/325mg125mg/5m1)120 ML/24 SYR SANMAG TAB STARMUNO SYR 60ML SYR S IARMUNO TAB TREMENSA SYR (30MG/1.25MG)/60ML SYR TREMENZA TAB VOMITAS SYR (1MG/ML)/ 60ML SYR vomrrAs TAB LASIX INJ INJ LASIX TAB NOVALGIN [NJ IN) NOVALGIN TAB BUSCOPAN INJ IN) BUSCOPAN TAB HYPOBHAC 200 INJ(300MG/1.5ML) INJ HYPOBHAC 25 INJ (50MG/2ML) HYPOBHAC 25 INJ (50MG/2ML) INS HYPOBHAC 200 INJ(300MG/1.5ML) EUVAX B PAED 0.5MUI INJ EUVAX B DEWASA 1MU I



75



MARCAIN 0,5MG PDF/5



No



76 77 78 79 80 .81 82 83 84 85 86 87



MARCAIN 0,5 HVY INJ/5 MEIXAM 1GR IM/10 MEIXAM 500MG INJ/10 NEUROTAM IGR INJ/10 ARM SLING M BIOSIN 3-0 SM CUT GUI' PLAIN 3/0 DAFILON 5/0 DELTA LITE 3" DELTA DRY 2" ETT NO 2 FEEDING TUBE 3,5 35 CM



88 F. CATH 6



INJ



[NJ INJ [NJ INJ ALKES ALKFS ALKFS ALKES ALKES ALKES ALKES ALKES



MARCAIN 0,5 HVY INJ/5



BTK SED TAB SYR TAB TAB TAB TAB TAB TAB TAB TAB TAB INJ INS INJ IN)



MARCAIN 0 5MG PDF/S MEIXAM 500MG INJ/10 MEIXAM I GR INJ/10 NEUROTAM INJ 3 G/4, NEUROTAM INF ARM SLING L-ARM SLING S BLOM 5-0 SM CUT GUT l'IAIN 2/0 DAFILON 4/0 DELTA LITE 4 DELTA DRY 3",4" ETT NO 2,5-3-3,5-4-4.5-5.5-6-6.5-7-7.5



IN) INJ INJ INJ ALKES ALKFS ALKES ALKES ALKES ALKES ALKES



FEEDING TUBE 5 (40 CM), FEEDING TUBE 8 (100 CM), FEED 8 (40 CM)



ALKES



ALKES FC 8-FC 10-FC 12- FC 14- FC 16- FC 18- FC 20- FC 22



ALKES



No 89 90 91 92 93 94



NAMA OBAT 1 NAMA & DOSIS SEDIAAN HANDSCOEN GAMEX 7,5 HANDCSOEN 7,5 SAFEGLO KONDOM S KRUK ANAK LEUKOPLAST K LENSA ROHTO 17,5



95 MASKER 02 ANAK 96 NASOPHARINGEAL 6 97 98 99 100 101



102 103 104 105 106 107 108 109 110 III 112 113 114



NEBULIZER ANAK POLIBAN 3" POLIGYP 3" PESAR1UM RING 6 RESERVOIR ANAK



NAMA OBAT 2 BTK SED NAMA & DOSIS SEDIAAN BTK SED ALKES HANDSCOEN 7 GAMEX- 6,5 GAMEX-8,5 GAMEX ALKES ALKES HANDSCOEN 7 SAFEGLO ALKES ALKES KONDOM L-KONDOM M ALKES ALKES KRUK DWS ALKES ALKES LEUKOPLAST B ALKES ALKES LENSA ROHTO 18,5 - 18 - 19 - 19,5 - 20 - 21 - 21,5 - ALKES 22 - 27 - 22,5 - 23- 2414 - 24z5- 29 - 23,5 -25 - 28 16,5 ALKES MASKER 02 DWS ALKES ALKES NASOPHARINGEAL 6,5 -NASOPHARINGEAL 7ALKES NASOPHARINGEAL 7,5 ALKES NEBULIZER DEWASA ALKES ALKES POLIBAN 4", 6" ALKES POLIGYP 4", 6' ALKES ALKES ALKES PESARIUM RING 6,5-PESARIUM 7, 7.5, 8 ALKES ALKES



SAM, 2/0 SOFSILK 2-0 STOMACH 12 TRM TRACHEOSTOMY 7 PORTEX AMOXCICILLINE 500MG TAB AMINOPHYLLINE TAB CEFADROXIL CAPS LEVOFLOXACIN TAB METILPREDNISOLONE TAB PARACETAMOL TAB PROPRANOLOL 10 MG RIFAMPICIN 300 MG SALBUTAMOL 2 MG



ALKES ALKES ALKES ALKES TAB TAB TAB TAB TAB TAB GEN GEN GEN



RESERVOIR DWS



ALKES



SAFIL 1 SOFSILK 3-0 STOMACH 14 TRM - 16 TRM - 18 TRM TRACHEOSTOMY AMOXCICILLIN SYR AMINOPHYLLINE 1NJ CEFADROXIL SYR LEVOFLOXACIN INJ METILPREDNISOLON INJ PARACETAMOL SYR PROPRANOLOL 40 MG RIFAMPICIN 450 MG - RIFAMPICIN 600 MG SALBUTAMOL 4 MG



Lampiran 7 : Daftar Obat Sound Alike B (Ucap / Tulis Mtrip karena beda nama obat) No



NAMA OBAT 1



NAMA OBAT 2



ALKES ALKES ALKES ALKES SYR INJ SYR INJ 1NJ SYR GEN GEN GEN



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31



CAVIT D3 DIVASK FOLAVIT FORTIBI HEPAMAX 1NTERNOLOL NEUROBESTON NEPHRISOL SUSU 185GR SGM 1150 GR BOX LACTULAX SYR (3,335G/5ML)/200ML/12 BIOSTRUM SYR 100ML PYRAFIT SYR (100MG/10MG)110ML SANMAG TAB/100 CODITAM (30MG/500MG) TAB/100 AMINPLASMAL 5%E A T S 1500 IU INJ/10 BROADCED INJ I GR KALMETHASONE 5MG TNJ/5 KALNEX 250MG INJ/10 KUTOIN INJ PEHACAIN 20MG/0.0125MG IN] /20 PERD1PIN 10MG INJ/10 TETAGAM-P 250 I.U/IML BETASON N CR 5GR CARMED LOT 120ML CENFRES MD EYEFRESH MD MYCROLAX LAV OSTEOOR C CR 60GR OTOPA1N TTS TELINGA 8ML PAMOL 125MG SUPP/12



NAMA OBAT 1 NAMA & DOSIS SEDIAAN 33POLIDEX 0.6 ML MD 34ETT



No



TAB TAB TAB TAB TAB TAB TAB SUSU SUSU SYR SYR SYR TAB TAB INJ INJ INJ INJ INJ INJ INJ INJ INJ LUAR LUAR LUAR LUAR LUAR LUAR LUAR LUAR



CRAVIT TAB IRVASK FOLAMIL SANTIBI PLUS HEPAVAX PROPRANOLOL NSB 5000 - NSB PLUS HEPATOSOL LLM DULCOLAX MICROLAX OTHICHOL SYR 125MG/5ML 60M1 FEROKID SYR SANMOL SANMAG SYR CODIPRONT AMINO FLUID R AS (dokter menyingkat Aserm:) BLOOD SET KALNEX KALMETH dokter menyint kalmetason) RANT1N INJ LIDOCA IN NIFEDIF'INE TAXEGRAM BIOPLACENTON CUTIMED EYEFRESH CENFRESH DULCOLAX OSTEOKOM OTOLIN EAR DROP SANMOL



BTK SED LUAR POLYGRAN ALKES ET



NAMA OBAT 2 NAMA & DOSIS SEDIAAN



TAB TAB TAB TAB TAB GEN TAB SUSU SUSU LUAR SYR SYR SYR TAB INJ INF ALKES INJ INJ [NJ GEN GEN 1NJ LUAR ALKES LUAR LUAR TAB LUAR TAB LUAR TAB



BTK SED LUAR ALKES



35LE1JKOPLAST 36CUITMED 37DELTA DRY 38PERIFIX 39POLIBAN 40POLIFIX 41DEXAMETHASONE 42Cardismo 43Codein 44Cefotaksim 45Adona 46Fluconazol 47Euvax paed 48Cilostasol 49Hexymer 50Aminofilin 51Furosemid 52RingerLaktat 53Prenemia 54Close suction 12 55Intrizin 56Rimactazid 450/300 57Fleet enema 58Interpril 5 m 59Fungistop 60Acitral 61ceLEBRex 62VinBLASTine 63chlorproPAMIDE g



No 64 65



NAMA OBAT 1 NAMA & DOSIS SEDIAAN glipIzIde DAUNOrubicine



ALKES ALKES ALKES ALKES ALKES ALKES GEN TAB TAB DU TAB TAB INJ



LEUKOMED CUTICELL DELTA LYTE POLIFIX SOFFBAN POLIDEX DEXTROMETHORPAN Cardio Aspirin Coffein CEFTRIAXON Adalat oros Fluirnucil Euvax dws



ALKES ALKES ALKES ALKES ALKES LUAR GEN TAB SERB NJ TAB TAB INJ



TAB



Citrosol



TAB



TAB TAB TAB INF TAB ALKES SYR TAB ENEMA TAB



Hexilon



TAB TAB TAB INT' TAB ALKES SYR TAB SYR TAB



CREAM



TAB TAB INJ GEN



BTK SED GEN GEN



Amitriptilin Forneuro RierFundin Puricemia Suction cash 12 Interzinc Rimactazid paed Fleet phosposoda Byperil 5 mg Vomistop 10 mg Patral ceREBYx VinCRiStin chlorproMAZINE (CPZ)



NAMA OBAT 2 NAMA & DOSIS SEDIAAN gIYBURIde DOX0rubicine



TAB



TAB TAB INJ GEN



BTK SED GEN GEN



66 67 68 69



CYCLOphosphamide hidraALAzine Combicef Gitas



GEN



CHLORpropamide



GEN



hidrOXYzine



INJ TAB



COMBIVENT Citaz



GEN GEN



NEB TAB



Lampiran 8 : Daftar Obat Look Alike (rupa mirip) NO



7



I7



NAMA OBAT 1 NAMA & DOSIS SEDIAAN



NAMA OBAT 2 NAMA & DOSIS SEDIAAN BTK SED



KETERANGAN / PEMBEDA BTK SED TAB TAB TAB TAB TAB TAB 1AB TAB TAB TAB TAB TAB TAB TAB TAB TAB TAB TAB TAB



TA TAB



NO



NAMA OBAT 1 NAMA & DOSIS SEDIAAN



NAMA OBAT 2 BTK SED NAMA & DOSIS SEDIAAN



KETERANGAN / PEMBEDA BTK SED SUSU NEB



SYR ANALS1K KAP/IGO FRISTUM TATS/100 MERLOPAM 2MG TAB/100 4 MILOZ 5MG INJ/10 MIDAZOLAM HAMELN 15MG/3ML/5 SIBITAL INJ/10 7 VALDIMEX INJ/5 VALISANBE 5MG TAB/100



TAB TAB TAB TAB TAB



TAB TAB TAB TAB TAB



dmp merah, exp ungu avil tlsn hijau, Iasix tlsn merah,fri biru



TAB TAB TAB



TAB TAB TAB



putih, tulisanny putih, tulisanny tlsn 5mgmerah, 2mg hijau



VALTSANBE 2MG TAB/100



TAB



TAB



tlsn 5mgrnerah, 2mg !Mau



ZYPRAZ 0.5 MG TAB/50



TAB TAB TAB TAB



TAB TAB TAB TAB



orange putih, tulisan di tab putih, tulisan di tab putih, tulisan di tab



CODEIN 15 MG TAB/250 CODEIN 20 MG TAB/250



CODEIN 10 MG, 20 MG CODEIN 15 MG, 10 MG



I



INJ INJ



NAMA OBAT 1 NO 3 4 5 6 7 8 9



miloz alas wrn hijau lumut pudar,rawas bwh hijau lumut orange. mida amp alas ada garts, tomit tdk ada



NAMA & DOSIS SEDIAAN KALNEX 250 MG INJ/10 CETERON 4MG INJ/5 CLAVAMOX 1 GR INJ D5 100 ML/50 D10% 0,18—1/5 NACL INF/20 DYNASTAT 40 MG INJ EUVAX INJ 0,5



NAMA OBAT 2 BTK SED NAMA & DOSIS SEDIAAN INJ INJ INJ INJ INJ INJ INJ



POSPARGIN INJ Antrain Ceflazidime PZ 100ml KAIEN 3A, KAEN 3B Sulperazon TETAGAM 250.000iu



KETERANGAN / PEMBEDA BTK SED INJ INJ INJ INJ INJ INJ INJ



kalnex amp besar,pos kecil bening,antrain tlsn coklat,ceteron hitam vial besar,tutup merah, tulisannya d5 hijau,pz merah merah, tulisan dy ktak>kcl tlsn bru,sulpe>bsr tlsn hitam euvx kotak putih variasi hijau, kotak putih variasi biru



10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23



FLUIMUCIL 300MG INJ/5 KAEN 3A INF/20 KAEN 3B INF/20 PZ 3% INF/20 PZ 100 ML/50 RAIVAS SULPERAZON (0.5/0.5) INJ TERANOL 30MG INJ/6 TERANOL 30MG INJ/6 EUVAX B 10mcg 0,5 ML PAED Vaksin heb B Uniject Paed RANTIN



SILAX



INJ INJ INJ INJ INJ INJ INJ INJ INJ INJ INJ INJ INJ INJ



Teranol Kaen 3A, D10% 0,18 Kaen 3B, D10% 0,18 Wida HES D5 100 MILOZ Dynastat Fluimycil Meixam EUVAX B20mcg 1 ml dewasa Vaksin Heb B Uniject DWS Brainact



Ketesse Lidocain Phats



INJ INJ INJ INJ INJ INJ INJ INJ INJ INJ INJ INJ INJ INJ



amp coklat belling, flu amp nyempluk,tera kecil merah, tulisan merah, tulisan Kuning D5 hijau, pz merah miloz atas warna hijau lumut pudar, raivas bwh hijau lumut dy ktak>kcl tlsn biru, sulpe>bsr tlsn hitam Amp coklat bening, flu amp nyempluk, tera kecil sama bentuk vial ny lingkaran pink & biru tulisannya tulisan brainact berwarna biru, rantin tulisan berwarna tulisannya hijau tulisannya



KODE 4 (OBAT LUAR)



NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12



NAMA OBAT 1 NAMA OBAT 2 NAMA & DOSIS SEDIAAN BTK SED NAMA & DOSIS SEDIAAN ALCOHOL 70% 100ML FLS H2O2 3%,GLYCERIN BORRAGINOL N SUPP/10 SUPP BORRAGINOL N BORRAGINOL S SUPP/10 SUPP BORRAGINOL S CENFRES MD MD EYEFRESH C. HERV1S EO 3.5GR EO GENTAMICYN EO C.TIMOL 0,5% 5 ML ED ED C.TIMOL 0,25% 5ML ED C.TIMOL 0,25% 5ML ED ED C.TIMOL 0,5% 5 ML ED C.TROPIN I % ED 5ML ED C. TROPIN 0,5% ED C. TROPIN 0,5% ED ED C.1ROPIN 1% ED 5ML GLUCOEPHEDRIN 1% TTS FLS GLUCOEPHEDRIN 0.5% TTS GLUCOEPHEDRIN 0.5% TTS HDG FLS GLUCOEPHEDRIN 1% TTS GLYCERIN 60CC/FLS FLS H2O2 3% ,ALKOHOL 70%



KETERANGAN / PEMBEDA BTK FLS SED SUPP SUPP MD EO ED ED ED ED FLS FLS FLS



tulisannya ovula putih tulisan N & S ovula putih tulisan N & S biru muda, tulisan hervis coklat muda, genta coklat tua hijau, tulisanny hijau, tulisanny rah, tulisan merah, tulisan 1% etiket kuning, 0.5% etiket putih 1% etiket kuning, 0.5% etiket putih tulisannya



13 14 15 16 17 18 19 20 21 22



NO 23 24 25 1 2 3 4 5 6 7 8



H2O2 3% / BTL HIALID 5ML TTS MATA ILIADIN 0,025% TTS HDG/10ML KARY UNI 0.05MG/ 5ML REPITEL MD SANOSKIN MELLADERM PLUS SANOSKIN OXY



TOBROSON MD ULCORI MD VASACON EYE DROPS



FLS ED FLS ED MD FLS FLS



GLYCERIN KARYUNI ILIADIN SPRAY 0.05 % 10ml HIALID VITROLENTA SANOSKIN OXY SANOSKIN MELLADERM PLUS 20GR



MD MD



C.XITROL FLOXA MD



ED



VASACON A ED 15ML



NAMA OBAT 1 NAMA OBAT 2 NAMA & DOSIS SEDIAAN BTK SED NAMA & DOSIS SEDIAAN VASACON A ED I5ML ED VASACON EYE DROPS VITROLENTA MD MD REPITEL MD C. XITROL MD MD TOBROSON KODE 5 (ALKES) ARM SLING M ALKES ARM SLING L-ARM SLING S ABBOCATH 14 ALKES ABBOCATH 16,18,26 ADSYTE 18 ALKES ADS YTE 20,22 BIOSIN 3-0 SM ALKES BIOSIN 5-0 SM COLOSTOMY 2 ALKES COLOSTOMY 3 CUT GUT PLAIN 3/0 ALKES CUT GUT PLAIN 2/0 CURASPON ALKES CURASPON ANAL/SPONGOSTAN DAFILON 5/0 ALKES DAFILON 4/0



FLS ED FLS ED MD FLS IFLS MD MD ED



tulisannya hialid biru hijau muda pudar, karyuni biru hijau terang tts> kurus ada kotak wrn ungu, spray >gendut kotak merah hialid biru hijau muda pudar, karyuni biru hijau terang repitel ungu muda, vitro ungu tua mela kecil, oxy besar, tulisan mela kecil, oxy besar, tulisan tobro tengah kuning muda, xitrol kuning tua ulcori coklat muda, tloxa pink a hijau muda terang, biasa hijau muda pudar



KETERANGAN / PEMBEDA BTK SED ED a hijau muda Wang, biasa hijau muda pudar MD repitel ungu muda, vitro ungu tua MD tobro tengah laming muda, xitrol kuning tua ALKES ALKES ALKES ALKES ALKES ALKES ALKES ALKES



ukuran ukuran No. 18 hijau, 20 pink, 22 biru ukuran 2 kecil persegi pjg, 3 besar bujursangkar ukuran curaspon kotak, anal bulat ukuran



9 10 11 12



DELTA DRY 3" DELTA LITE 3" DELTA LITE ETT NO 2



13 ET 75 14 FEEDING TUBE 3,5 35 CM 15 FOLEY CATH 6,8,10,12,14,16,18,22



NO 16 17 18 19 20 21 22



23 24



ALKES ALKES ALKES ALKES ALKES ALKES ALKES



DELTA DRY 4" DELTA LITE 4" DELTA DRY ETT NO 2,5-3-3,5-4-4.5,5 ETT NO 5,5-6-6,5-7-7,5 ET 150 FEEDING TUBE 5 (40 CM), FEEDING TUBE 8



(100 CM), FEED 8 (40 CM)



ALKES 3 WAY CATH 22,24 SUCTON CATH,



ALKES ALKES ALKES ALKES ALKES ALKES ALKES



ukuran ukuran



ALKES



Foley cath kuning, cbg 2, ukuran – 3 way kuning, cbg 3, ukuran-suction bening panj pipih-rectal putih panj bulat



RECTAL TUBE



NAMA OBAT 1 NAMA OBAT 2 NAMA & DOSIS SEDIAAN BTK SED NAMA & DOSIS SEDIAAN FM CREPE ALKES FM CREPE, POLIBAN, POLIGYP HANDSCOEN GAMEX 7,5 ALKES HANDSCOEN 7 GAMEX- 6,5 GAMEX-8,5 GAMEX HANDSCOEN 7,5 SAFEGLO ALKES HANDSCOEN 7 SAFEGLO KONDOM S ALKES KONDOM L-KONDOM M KRUK ANAK ALKES KRUK DWS LEUKOPLA ST K ALKES LEUKOPLAST B LENSA ROHTO 17,5 ALKES LENSA ROHTO 18,5 - 18 - 19 - 19,5 20 - 21 - 21,5 - 22 - 27 - 22,5 - 23- 2414 - 24,5- 29 - 23,5 - 25 - 28 16,5 MAYO ALKES MAYO MASKER 02 DWS ALKES MASKER 02 ANAK



lite bungkus aluminium foil bera, dry bungkus plastik ringan spt biasa



ukuran ukuran 75cm orange, 150cm pink ukuran



KETERANGAN / PEMBEDA BTK SED ALKES ukuran, fm berat cokiat, poliban putih ringan, poligyp putih berat ALKES Ukuran ALKES Ukuran ALKES Ukuran ALKES anak pendek, dws panjg ALKES k bundar kcl, b bundar besar ALKES Ukuran



ALKES ukuran, ALKES hijau, ukuran, ada maskernya



25 26 27 28



MESS 10 NALD 18 NASAL 02 DWS NASOPHAR1NGEAL 6



ALKES ALKES ALKES ALKES



29 30 31 32



NEBULIZER ANAK POLIGYP 3 PESARIUM RING 6 RESERVOIR DWS



ALKES putih, ukuran, ada tempat obat unt neb ALKES Ukuran ALKES Ukuran



33 SAFIL 2/0 34 SILCATH 16



ALKES ZEBULIZER DEWASA ALKES POLIGYP 4 ALKES PESARTUM RING 6,5-PESARIUM 7,7.5,8 ALKES RESERVOIR AN AK ALKES SAFIL 1 ALKES SILCATH 18



35 SOFSILK 2-0



ALKES SOFSILK 3-0



ALKES ukuran



NO 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45



MESS 11,15,20 NALD 20,23,25,27 NASAL 02 ANAK, INFANT NASOPHARINGEAL 6,5 – NASOPHARINGEAL 7NASOPHARDIGEAL 7,5 NEBULIZER DEWASA



NAMA OBAT 1 NAMA OBAT 2 NAMA & DOSIS SEDIAAN BTK SED NAMA & DOSIS SEDIAAN SPINOCAN G 26 ALKES SPINOCAN G 27,29 SUCTION 6 ALKES SUCTION 8,10,12 SURFLO 24 ALKES SUFLO PLUG STOMACH 12 TRM ALKES STOMACH 14 TRM - 16 TRM - 18 TRACHEOSTOMY 7 PORTEX ALKES THORAX DRAIN 24,28,32 ALKES THROCAR 24,28 3WAY STOP COCK PIG ALKES SWAY PENDEK, 3WAY CATH UROBAG PHARMA ALKES UROBAG TERUMO URINAL LAKI ALKES URINAL WANITA VERBAND K ALKES VERBAND B KODE 6 (GENERIK)



ALKES ALKES ALKES ALKES



Ukuran 18 pink,20 kuning, 23 biru, 25 orange, 27 abu abu buau ukuran dws, anak, infant Ukuran



ALKES hijau/putih, ukuran,ada kantong ALKES Ukuran ALKES ukuran



KETERANGAN / PEMBEDA BTK SED ALKES ukuran, 26 pangkal coklat, 27 putih, 29 merah ALKES ukuran, 6hijau,8biru,10hitarn,12putih ALKES 24 pamang wm kuning, plug kecil bunder pendek ALKES ukuran ALKES ukuran ALKES thorax pjg ringan bening ukuran, trocar pjg bcrat spt ALKES pjg cbg 3biru panjang , pendek cbg 3 putih kecil, ALKES Pharma kecil, terumo besar ALKES laki irisan lurus, wanita miring ALKES Ukuran pendek, pjg



1 2 3 4 5 6 7 8 9



ATROPIN INJ CEFOTAXIME VIT C WJ ACYCLOVIR 200 MG CAPTORPIL 12,5 MG HCT PROPRANOLOL 10 MG RIFAMPICIN 300 MG SALBUTAMOL 2 MG



INJ INJ INJ TAB TAB TAB TAB TAB TAB



PAPAVERIN INJ CEFTRIAXONE, CEFTAZIDIME DURA WARNA COKLAT, AMPUL ACYCLOVIR 400 MG CAPTOPRIL 25 MG PHENOBARBITAL PROPRANOLOL 40 MG RIFAMPICIN 450 MG - RIFAMPICIN SALBUTAMOL 4 MG



INJ INJ INJ TAB TAB TAB TAB TAB TAB



Atropine garis ampul ungu, papa kuning & htm cefo tutup putihseftrt orange, ccfta mcrah c dura cokiat bcsar,k dura coklat kecil, a dura pink 200mg grs biru merah, 400mg grs3 ungu 12.5mg grs kuning ungu tua, 25mg grs kuning merah putih hct tlsn atas bet bwh 25, pheno tlsn feno 30 10mg grs merah merah,40mg hijau kuning 300mg grs cokiat, 2hijau,600 2abu,htm 2mg grs cokiat kecil, 4mg grs biru hijau besar