11 0 328 KB
LAPORAN INDIKATOR MUTU UNIT PELAYANAN IAMUP 11: KEGIATAN DAN PELAPORAN ANGKA KEJADIAN INFEKSI NOSOKOMIAL DI RUANG RAWAT INAP RUMAH SAKIT ARUN LHOKSEUMAWE
RUANG/INSTALASI
: ………………………………………………….
BULAN
: ………………………………………………….
JUMLAH PASIEN RAWAT INAP/BULAN : ………………………………………………….
No Tanggal
No. RM
Identitas Pasien (nama,umur,jenis kelamin)
Jenis Infeksi Dekubitus Phlebitis Sepsis
Total Pasien Infeksi Nosokomial: ……………………………............... Penanggung Jawab Data: ……………………………...............
Frekuensi Pengumpulan Data: Setiap Bulan
ILO