Indikator SKP SNARS PMKP DRG Thata [PDF]

Citation preview

PROFIL INDIKATOR SKP 1 IDENTIFIKASI PASIEN RAWAT JALAN, RAWAT INAP DAN KAMAR OPERASI Judul indikator Dasar pemikiran Dimensi mutu Tujuan



Definisi operasional



Jenis indikator Numerator Denominator Target Kriteria Formula



Sumber data Frekuensi pengumpulan data Periode analisis Cara pengumpulan data



Sample Rencana analisis data Instrumen pengambilan data



Penanggung jawab



Kepatuhan terhadap identifikasi pasien - Keselamatan pasien - Tepat pasien, tepat pelayanan dan tindakan pasien - Menjamin keselamatan pasien rumah sakit dengan mencegah terjadinya kesalahan identifikasi pasien dalam memberikan pelayanan kesehatan - Mencegah kesalahan dan kekeliruan dalam proses pemberian pelayanan, pengobatan tindakan atau prosedur kepada pasien - Mengidentifikasi pasien dengan benar pasien tertentu yang akan diberi layanan atau pengobatan tertentu - Mencocokkan layanan atau perawatan dengan individu tersebut Identifikasi pasien adalah proses pengumpulan data dan pencatatan segala keterangan tentang bukti-bukti dari seseorang untuk mencegah terjadinya kesalahan pasien, tindakan, pemberian obat, dan pembacaan radiologi. outcome Jumlah pasien yang dilaksanakan standar identifikasi dengan tepat dan benar Jumlah seluruh pasien rawat jalan, rawat inap dan kamar operasi 100% Inklusi : Seluruh rawat jalan, rawat inap dan kamar operasi Eksklusi : Jumlah pasien yang dilaksanakan standar identitas dengan tepat dan benar dalam 1 bulan : jumlah seluruh pasien rawat jalan, rawat inap dan kamar operasi dalam 1 bulan x 100% = _ % Numerator : denominator x 100% Sensus harian Setiap bulan Tiga bulan sekali Pengumpulan data dilakukan dengan cara sampling yaitu melihat atau observasi seluruh kegiatan identifikasi pasien di rawat jalan dan pemakaian gelang identitas pasien dirawat inap dan kamar operasi dalam satu bulan Menggunakan diagram - Observasi identifikasi pasien - Rekapitulasi dan analisa - Formulir rekapitulasi bulanan



PROFIL INDIKATOR SKP 2



Judul indikator Dasar pemikiran Dimensi mutu Tujuan



Definisi operasional



Jenis indikator Numerator Denominator Target Kriteria



Formula



Sumber data Frekuensi pengumpulan data Periode analisis Cara pengumpulan data Sample Rencana analisis data Instrumen pengambilan data



Penanggung jawab



Kepatuhan melakukan readback dan konfirmasi pada prosedur konsultasi via lisan(telepon) dari petugas ranap kepada DPJP - Keselamatan pasien - Tergambarnya upaya rumah sakit dalam menjaga keselamatan pasien pada prosedur konsultasi via lisan (telepon) dengan metode SBAR. Read back adalah prosedur tulis, baca, konfirmasi dari instruksi dokter DPJP dan melakukan penandatanganan lemaran readback paling lambat 1x24 jam. outcome Jumlah konsultasi via telepon(lisan) yang dilakukan proses read back dengan tepat dan benar dalam 1 bulan. Jumlah seluruh instruksi verbal yang terdokumentasi dalam 1 bulan 100% Inklusi : seluruh instruksi verbal pada pasien rawat inap dan kamar operasi Eksklusi : Jumlah konsultasi via telepon(lisan) yang dilakukan proses read back dengan tepat dan benar dalam 1 bulan : Jumlah seluruh instruksi verbal yang terdokumentasi dalam 1 bulan x 100% = _ % Numerator : denominator x 100% Sensus harian Setiap bulan Tiga bulan sekali Pengumpulan data dilakukan dengan cara sampling yaitu dirawat inap dan kamar operasi dalam satu bulan Menggunakan diagram - Pendataan rekam medis pasien ranap dan kamar operasi - Rekapitulasi dan analisa - Formulir rekapitulasi bulanan



PROFIL INDIKATOR SKP 4



Judul indikator Dasar pemikiran Dimensi mutu Tujuan



Definisi operasional



Jenis indikator Numerator Denominator Target Kriteria Formula



Sumber data Frekuensi pengumpulan data Periode analisis Cara pengumpulan data



Sample Rencana analisis data Instrumen pengambilan data



Penanggung jawab



Kepatuhan dan ketepatan pelaksanaan prosedur site marking dan surgical check list pada pasien yang akan dilakukan tindakan operasi. - Keselamatan pasien - Tercapainya keselamatan pasien pada proses pembedahan di ruang operasi. - Menghindari kesalahan posisi pembedahan. - Tergambarnya kepedulian dan ketelitian operator bedah terhadap keselamatan pasien sebelum tindakan operasi. Site marking adalah tindakan pemberian tanda identifikasi khusu untuk penandaan sisi kanan atau kiri pada pasien yang akan dilakukan tindakan operasi dengan prosedur yang tepat dan benar. Surgical check list adalah suatu daftar periksa untuk memberikan pembedahan yang aman dan berkualitas pada pasien. outcome Jumlah pasien yang dilakukan site marking Jumlah seluruh pasien yang akan dilakukan tindakan operasi 100% Inklusi : tindakan pembedahan di kamar operasi Eksklusi : tindakan pembedahan di rajal Jumlah pasien yang dilakukan site marking dalam 1 bulan : jumlah seluruh pasien yang akan dilakukan tindakan operasi dalam 1 bulan x 100% = _ % Numerator : denominator x 100% Sensus harian Setiap bulan Tiga bulan sekali Pengumpulan data dilakukan dengan cara sampling yaitu melihat atau observasi seluruh pasien yang dilakukan tindkan pembedahan di kamar operasi dalam satu bulan Menggunakan diagram - Observasi pasien pembedahan, pendataan dari RM pasien - Rekapitulasi dan analisa - Formulir rekapitulasi bulanan



PROFIL INDIKATOR SKP 3



Judul indikator Dasar pemikiran Dimensi mutu Tujuan Definisi operasional Jenis indikator Numerator Denominator Target Kriteria Formula



Sumber data Frekuensi pengumpulan data Periode analisis Cara pengumpulan data



Sample Rencana analisis data Instrumen pengambilan data



Kepatuhan penyimpanan label obat high alert dan LASA oleh Instalasi farmasi - Keselamatan pasien - Menjaga keselamatan pasien outcome Jumlah pasien yang dilaksanakan standar identifikasi dengan tepat dan benar Jumlah seluruh pasien rawat jalan, rawat inap dan kamar operasi 100% Inklusi : Seluruh rawat jalan, rawat inap dan kamar operasi Eksklusi : Jumlah pasien yang dilaksanakan standar identitas dengan tepat dan benar dalam 1 bulan : jumlah seluruh pasien rawat jalan, rawat inap dan kamar operasi dalam 1 bulan x 100% = _ % Numerator : denominator x 100% Sensus harian Setiap bulan Tiga bulan sekali Pengumpulan data dilakukan dengan cara sampling yaitu melihat atau observasi seluruh kegiatan identifikasi pasien di rawat jalan dan pemakaian gelang identitas pasien dirawat inap dan kamar operasi dalam satu bulan Menggunakan diagram - Observasi identifikasi pasien - Rekapitulasi dan analisa - Formulir rekapitulasi bulanan



Penanggung jawab



PROFIL INDIKATOR SKP 6



Judul indikator Dasar pemikiran Dimensi mutu Tujuan



Kepatuhan pemasangan kalung resiko jatuh pada rajal dan gelang resiko jatuh di ranap dan kamar operasi - Keselamatan pasien - Mencegah kejadian pasien jatuh selama perawatan di rumah sakit.



Definisi operasional



Jenis indikator Numerator Denominator Target Kriteria Formula



Sumber data Frekuensi pengumpulan data Periode analisis Cara pengumpulan data



Sample Rencana analisis data Instrumen pengambilan data



Penanggung jawab



Kalung dan gelang resiko jatuh adalah suatu alat sarana yang digunakan sebagai penanda pada pasien berisiko jatuh yang dikenakan pada pasien rajal, ranap dan kamar operasi outcome Jumlah pasien yang dilaksanakan Jumlah seluruh pasien rawat jalan, rawat inap dan kamar operasi 100% Inklusi : Seluruh rawat jalan, rawat inap dan kamar operasi Eksklusi : pengantar pasien Jumlah pemasangan kalung dan gelang resiko jatuh selama 1 bulan : jumlah seluruh pasien rawat jalan, rawat inap dan kamar operasi dalam 1 bulan x 100% = _ % Numerator : denominator x 100% Sensus harian Setiap bulan Tiga bulan sekali Pengumpulan data dilakukan dengan cara sampling yaitu melihat atau observasi seluruh pasien dengan pemakaian kalung beresiko jatuh di rawat jalan dan pemakaian gelang identitas pasien dirawat inap dan kamar operasi dalam satu bulan Menggunakan diagram - Observasi pasein denan pemakaian kalung dan gelang resiko jatuh. - Rekapitulasi dan analisa - Formulir rekapitulasi bulanan