Indikator VK [PDF]

Citation preview

vk bersalin 1.    Pemberi pelayanan persalinan normal Judul



Pemberi pelayanan persalinan normal



Dimensi Mutu



Kompetensi teknis



Tujuan



Tersedianya pelayanan persalinan normal oleh tenaga yang kompeten



Definisi Operasional



Pemberi pelayanan persalainan normal adalah dokter SpO, dokter umum terlatih (asuhan persalinan normal) dan bidan



Frekuensi Pengumpulan Data



1 bulan



Periode Analisa



3 bulan



Numerator



Jumlah dokter dan bidan yang memenuhi kualifikasi menolong persalinan



Denominator



Jumlah seluruh dokter dan bidan yang memberikan pertolongan persalinan normal



Sumber Data



Kepegawaian, SMF kebidanan



Standar



100%



Penanggung jawab Pengumpul Data



PIC R.CRYSANT



2.    Pemberi pelayanan persalinan dengan penyulit Judul



Pemberi pelayanan persalinan dengan penyulit



Dimensi Mutu



Kompetensi teknis



Tujuan



Tersedianya pelayanan persalinan dengan penyulit oleh tenaga yang kompeten



Definisi Operasional



Pemberi pelayanan persalinan dengan penyulit adalah tim PONEK yang terdiri dari dokter SpOG, dengan dokter umum, dokter SpA, bidan dan perawat yang terlatih. Penyulit dalam persalinan antara lain meliputi partus lama, ketuban pecah dini, kelainan letak janin, berat badan janin diperkirakan kurang dari 2500 gram, kelainan panggul, perdarahan ante partum, eklampsia dan preeclampsia berat, tali pusat menumbung



Frekuensi Pengumpulan Data



1 bulan



Periode Analisa



3 bulan



Numerator



Tersedianya tim dokter SpOG, dokter umum, dokter SpA, bidan dan perawat terlatih



Denominator Sumber Data



Kepegawaian, rekam medik, SMF kebidanan



Standar



Tersedia



Penanggung jawab Pengumpul Data



PIC R.CRYSANT/PONEK



3.    Pemberi pelayanan persalonan dengan tindakan operasi Judul



Pemberi pelayanan persalonan dengan tindakan operasi



Dimensi Mutu



Kompetensi teknis



Tujuan



Tersedianya pelayanan persalinan dengan tindakan operasi oleh tenaga yang kompeten



Definisi Operasional



Pemberi pelayanan persalonan dengan tindakan operasi adalah dokter SpOG, dokter spesialis anak dokter spesialis anastesi



Frekuensi Pengumpulan Data



1 bulan



Periode Analisa



3 bulan



Numerator



Jenis dokter yang memberikan pelayanan dengan tindakan operasi



Denominator



Tim yang terdiri dari dokter SpOG, dokter spesialis anak, dokter spesialis anastesi



Sumber Data



Kepegawaian, rekam medis, SMF kebidanan



Standar



100%



Penanggung jawab Pengumpul Data



PIC R.CRYSANT/PONEK



4.    Kemampuan menangani BBLR 1500 gr – 2500 gr Judul



Kemampuan menangani BBLR 1500 gr – 2500 gr



Dimensi Mutu



Efektivitas dan keselamatan



Tujuan



Tergambarnya kemampuan rumah sakit dalam menangani BBLR



Definisi Operasional



BBLR adalah bayi yang lahir dengan berat badan 1500 gr-2500 gr



Frekuensi Pengumpulan Data



1 bulan



Periode Analisa



3 bulan



Numerator



Jumlah BBLR 1500 gr - 2500 gr yang berhasil ditangani



Denominator



Jumlah seluruh BBLR 1500 gr - 2500 gr yang ditangani



Sumber Data



Rekam medik



Standar



100%



Penanggung jawab Pengumpul Data



PIC R.PERINATOLOGI



5.    Kemampuan menangani bayi baru lahir dengan asfiksia Judul



Kemampuan menangani bayi baru lahir dengan asfiksia



Dimensi Mutu



Efektivitas dan keselamatan



Tujuan



Tergambarnya kemampuan rumah sakit dalam menangani bayi baru lahir dengan asfiksia



Definisi Operasional



Bayi baru lahir dengan asfiksia adalah bayi baru lahir tidak dapat bernafas secara spontan dan teratur



Frekuensi Pengumpulan Data



1 bulan



Periode Analisa



3 bulan



Numerator



Jumlah bayi baru lahir dengan asfiksia yang berhasil ditangani



Denominator



Umlah seluruh bayi baru lahir dengan asfiksia yang ditangani



Sumber Data



Rekam medik



Standar



100%



Penanggung jawab Pengumpul Data



PIC R.PERINATOLOGI



6.    Pertolongan persalinan melalui seksio caesaria Judul



Pertolongan persalinan melalui seksio caesaria



Dimensi Mutu



Efektifitas, keselamatan dan efisiensi



Tujuan



Tergambarnya pertolongan persalinan di rumah sakit yang sesuai dengan indikasi dan efisien



Definisi Operasional



Seksio caesaria adalah tindakan persalinan melalui pembedahan abdominal baik elektif maupun emergensi



Frekuensi Pengumpulan Data



1 bulan



Periode Analisa



3 bulan



Numerator



Jumlah persalinan dengan seksio caesaria pada pasien yang pemeriksaan antenatalnya di rumah sakit dalam 1 bulan



Denominator



Jumlah seluruh persalinan pada pasien yang antenatalnya dirumah sakit dalam periode yang sama



Sumber Data



Rekam medik



Standar



£ 20%



Penanggung jawab Pengumpul Data



PIC R.CRYSANT/PONEK



7.    Pelayanan kontrasepsi mantap yang dilakukan oleh tenaga yang kompeten Judul



Pelayanan kontrasepsi mantap yang dilakukan oleh tenaga yang kompeten



Dimensi Mutu



Kompetensi teknis keselamatan



Tujuan



Tergambarnya profesionalisme dalam pelayanan kontrasepsi mantap



Definisi Operasional



Kontrasepsi mantap adalah vasektomi dan tubektomi, tenaga yang kompeten adalah dokter spesialis kebidanan dan kandungan, dokter spesialis bedah dan dokter umum yang terlatih



Frekuensi Pengumpulan Data



1 bulan



Periode Analisa



3 bulan



Numerator



Jumlah kumulatif peserta KB kontrasepsi mantap yang ditangani oleh tenaga yang kompeten dalam satu bulan



Denominator



Jumlah seluruh peserta KB kontrasepsi mantap dalam satu bulan



Sumber Data



Survey



Standar



100%



Penanggung jawab Pengumpul Data



PIC R.CRYSANT/PONEK



8.    Pelayanan konseling pada akseptor kontrasepsi mantap Judul



Pelayanan konseling pada akseptor kontrasepsi mantap



Dimensi Mutu



Kompetensi teknis, keselamatan



Tujuan



Tergambarnya profesionalisme dalam pelayanan kontrasepsi mantap



Definisi Operasional



Kontrasepsi mantap adalah vasektomu dan tubektomi, konseling dilakukan minimal oleh tenaga bidan terlatih



Frekuensi Pengumpulan Data



1 bulan



Periode Analisa



3 bulan



Numerator



Jumlah kumulatif peserta KB kontrasepsi mantap yang mendapat konselingoleh tenaga bidan terlatih dalam satu bulan



Denominator



Jumlah seluruh peserta KB kontrasepsi mantap dalam satu bulan



Sumber Data



Survey



Standar



100%



Penanggung jawab Pengumpul Data



PIC R.CRYSANT/PONEK



9.    Kejadian kematian ibu karena persalinan Judul



Kejadian kematian ibu karena persalinan



Dimensi Mutu



Keselamatan



Tujuan



Mengetahui mutu pelayanan rumah sakit terhadap pelayanan kasus persalinan



Definisi Operasional



Kematian ibu melahirkan yang disebabkan karena perdarahan,preeklampsia, eklampsia, dan sepsis. Perdarahan adalah perdarahan yang terjadi pada saat kehamilan



Frekuensi Pengumpulan Data



Tiap bulan



Periode Analisa



Tiap 3 bulan



Numerator



Jumlah kematian pasien persalinan karena perdarahan, preeklampsia/eklampsia,sepsis (masingmasing penyebab)



Denominator



Jumlah pasien-pasien persalinan dengan perdarahan preeklampsia/eklampsia dan sepsis



Sumber Data



Rekam medik rumah sakit



Standar



Perdarahan £ 1%, preeklampsia £ 30%, sepsis £ 0,2%



Penanggung jawab Pengumpul Data



PIC R.CRYSANT/PONEK



10.  Kepuasan pelanggan Judul



Kepuasan pelanggan



Dimensi Mutu



Kenyamanan



Tujuan



Tergambarnya persepsi pasien terhadap mutu pelayanan persalinan



Definisi Operasional



Kepuasanpelanggan adalah pernyataan puas oeh Pelanggan terhadap pelayanan persalinan



Frekuensi Pengumpulan Data



1 bulan



Periode Analisa



3 bulan



Numerator



Jumlah kumulatif hasil penilaian kepuasan dari pasien yang disurvei (dalam persen)



Denominator



Jumlah total pasien yang disurvei (n minimal 50)



Sumber Data



Survey



Standar



≥ 80%



Penanggung jawab Pengumpul Data



PIC R.CRYSANT/PONEK



Semua Rekam Medik 50 Pasien Baru R



Ø 4 dari 50 RM ( Poli tidak ada tertulis pe Ø 15 dari 50 Rm ( IGD tidak ada tertulis pe Ø 50 RM dari 1OO Sampel diisi asesmen aw bulan capaian 76.92 capaian 100 %



Mai 76.92 100%



Pasien Baru Rawat Inap



a tertulis pengantar rawat Inap ) a tertulis pengantar rawat inap asesmen awal medis 1 x 24 jam meliputi 10 komponen Juni



wat Inap ) wat inap x 24 jam meliputi 10 komponen Juli



No



PEMILIHAN INDIKATOR MUTU



INDIKATOR



4



Kelengkapan Assesmen Awal Keperawatan Kelengkapan Assesmen Awal Medis Kejadian kematian ibu karena pre eklamsi kejadian kematian ibu karena perdarahan



5 7



Kejadian kematian ibu Karena sepsis Rawat Gabung



1 2 3



Berp engar Penting uh terha Merupa untuk Sering kan mewujud dap Berpengaruh Memilih sekali kepu terhadap resiko dilakuk rawan kan misi asan kepuasan staf rumah tinggi an (high masalah pelan (staff (proble sakit (high vulume) m (importa ggan satisfacition)/K risk)/K1 (cust 6 /K2 prone)/ nt to mission) omer K3 satisf /K4 actio n)K5



Berpeng Berpeng aruh terhadap aruh terhadap kepuasa Keluaran n dokter (physicia klinis (clinical n outcome satisfaciti )/K8 on)/K7



Memenu hi Berpeng persyarat aruh an/perat terhadap uran yang Keamana TOTAL berlaku n (safety)/ ( regulato ry K9 requirem ent)/K10



5



5



5



5



5



5



5



4



4



5



48



5



5



5



5



5



5



5



4



4



5



48



2



3



3



3



3



2



3



3



3



2



27



3



3



2



3



3



2



3



3



2



3



27



2



3



2



3



3



3



3



3



3



3



28



4



5



5



4



5



4



4



5



3



5



44



Jumlah persalinan normal



4



2



4



Kelengkapan Assesmen awal



4



4



4



5



4



RAWAT GABUNG



Bulan Total Abstrak Exclude Numerator Denumerator



VALIDASI Mai 100 35 50 65



Juni 100 30 50 70



Juli 100 32 50 68



Bulan Total Abstrak Exclude Numerator Denumerator



VALIDASI Mai 100 25 85 75



Juni 100 30 50 70



Juli 100 35 50 65



N/DX100%



76.92



71.42



73.52



N/DX100%



66.66



71.42



76.92



Kealengkapan Pengisian Assemen Awal Medis Bulan Capaian Standar



4



Mai 77% 100%



Juni 71% 100%



Kealengkapan Pengisian Assemen Awal Medis



Juli 74% 100%



5



43



Bulan Capaian Standar



Agust Sept 77% 71% 100% 100%



rawat gabung Bulan Capaian Standar



Mai 67% 100%



Juni 71% 100%



rawat gabung Bulan Capaian Standar



Agst 67% 100%



Sept 71% 100%



Juli 77% 100%



RSUD DR. ABD RIVAI TANJUNG REDEB, KAB BERAU LAPORAN INDIKATOR MUTU KELENGKAPAN ASSESMEN AWAL MEDIS Ruang Crysant Bulan Mei, juni, dan juli 2018 120% 100% 80% 60% 40% 20% 0% Bulan



Mai



capaian standar



Juni



77% 100%



71% 100%



Juli



74% 100.00%



Analisa : Pada pengukuran Indikator Mutu Kelengkapan pengisian assesmen awal medis pasien rawat inap 1 X 24 Jam di Ruang Crisan RS Abdul Rivai, Dengan target 100% Didapatkan hasil Pada Bulan Mai Hampir Sesuai yang diharapkan, tetapi terjadi penurunan dibulan juni, dan terjadi kenaikan kembali dibulan juli,walau pun demikian belum mencapai standar yang diharap, untuk mencapai target yang dibulan Berikutnya maka dilakukan : * Sosialisasi Kepda seluruh DPJP Agar aktif ? Konsisten dalam pengisian assesmen Awal Medis 1 x 24 Jam * Member Edukasi Kepada Bidan Pendamping Dokter Visite Untuk Mengingatkan dokter Melkukan mengisian pada assesmen awqal tersebut.



RSUD DR. ABD RIVAI TANJUNG REDEB, KAB BERAU LAPORAN INDIKATOR MUTU KELENGKAPAN ASSESMEN AWAL MEDIS Ruang Crysant Bulan Mei, juni, dan juli 2018



Bulan Total Abstrak Exclude Numerator Denumerator



VALIDASI Mai 100 35 50 65



Juni 100 30 50 70



Juli 100 32 50 68



N/DX100%



76.92



71.42



73.52



RSUD DR. ABD RIVAI TANJUNG REDEB, KAB BERAU LAPORAN INDIKATOR MUTU KELENGKAPAN RAWAT GABUNG Ruang Crysant Bulan Mai, juni dan juli 2018 120%



100%



80%



60%



40%



20%



0% Bulan



Mai



CAPAIAN STANDAR



67% 100%



Juni



71% 100%



Juli



77% 100%



Analisa : Pada pengukuran Indikator Mutu Pemberian asuhan pasca salin pasien rawat inap 1 X 24 Jam di Ruang Crisan RS Abdul Rivai, Dengan target 100% Didapatkan hasil Pada Bulan Mai Hampir Sesuai yang diharapkan. dan terjadi kenaikan dibulan juni dan juli,walau pun demikian belum mencapai standar yang diharap, untuk mencapai target yang dibulan Berikutnya maka dilakukan : * memberi edukasi tentang asuhan pasca salin 1 x 24 Jam tentang kebutuhan asi bagi bayi



* Memberi kan suport kepada ibu serta memberi edukasi kepada suami maupun keluarga pasien tersebut.



RSUD DR. ABD RIVAI TANJUNG REDEB, KAB BERAU LAPORAN INDIKATOR MUTU KELENGKAPAN RAWAT GABUNG Ruang Crysant Bulan Mai, juni dan juli 2018



NO 1 2 3



Bulan Total Abstrak Exclude Numerator Denumerator



Mai 100 25 85 75



N/DX100%



66.66



VALIDASI Juni Juli 100 100 30 35 50 50 70 65 71.42



76.92



RSUD DR. ABD RIVAI TANJUNG REDEB, KAB BERAU LAORAN INDIKATOR MUTU KELENGKAPAN ASSESMEN AWAL MEDIS Ruang Crysant Bulan Agustus dan September 2018



Bulan Total Abstrak Exclude Numerator Denumerator



VALIDASI Agustus 100 20 70 80



September 100 15 75 85



N/DX100%



87,5%



88.23%



RSUD DR. ABD RIVAI TANJUNG REDEB, KAB BERAU LAORAN INDIKATOR MUTU KELENGKAPAN ASSESMEN AWAL MEDIS Ruang Crysant Bulan Agustus dan September 2018 Kealengkapan PengBulan 105% Capaian Standar 100%



Agust



Sept 87% 100%



88% 100%



95% Row 40 Row 41 Row 42



90%



85%



80% Bulan



Agust



capaian standar



Sept



87%



88%



100%



100%



Analisa : Pada pengukuran Indikator Mutu Kelengkapan pengisian assesmen awal medis pasien rawat inap 1 X 24 Jam Di Ruang Crysant RSUD dr bdul Rivai, dengan target 100% Didapatkan hasil peningkatan dibanding bulan juli, dan terjadi kenaikan kembali dibulan september, walau pun demikian belum mencapai standar yang diharap, Untuk mencapai target pada bulan berikutnya maka dilakukan : * Sosialisasi Kepda seluruh DPJP Agar aktif ? Konsisten dalam pengisian assesmen Awal Medis 1 x 24 Jam * Memberi Edukasi Kepada Bidan Pendamping Dokter Visite Untuk Mengingatkan dokter Melakukan mengisian pada assesmen awal medis tersebut



RSUD DR. ABD RIVAI TANJUNG REDEB, KAB BERAU LAPORAN INDIKATOR MUTU RAWAT GABUNG Ruang Crysant Bulan Agustus dan September 2018 Bulan Total Abstrak Exclude Numerator Denumerator



VALIDASI Agustus 100 15 75 85



September 100 10 80 90



N/DX100%



88.23%



88.88%



RSUD DR. ABD RIVAI TANJUNG REDEB, KAB BERAU LAPORAN INDIKATOR MUTU RAWAT GABUNG Ruang Crysant Bulan Agustus dan September 2018 102% 100% 98% rawat gabung 96%



Bulan 94% Capaian 92% Standar 90%



Agst



Sept 88% 100%



89% 100%



Row 43 Row 44



88% 86% 84% 82% Bulan



Agst CAPAIAN STANDAR



88% 100%



Sept 89% 100%



Analisa : Pada pengukuran Indikator Mutu Pemberian asuhan pasca salin pasien rawat inap 1 X 24 Jam di Ruang Crisan RS Abdul Rivai, Dengan target 100% Didapatkan hasil Pada Bulan agustus meningkat dibanding bln Juli dan terjadi kenaikan di bulan september, walau pun demikian belum mencapai standar yang diharap, Untuk mencapai target pada bulan berikutnya maka dilakukan : * memberi edukasi tentang asuhan pasca salin 1 x 24 Jam tentang kebutuhan asi bagi bayi * Memberi kan suport kepada ibu serta memberi edukasi kepada suami maupun keluarga pasien tersebut.