Infection Contro Risk Assesment (Icra) Dalam [PDF]

Citation preview

INFECTION CONTRO RISK ASSESMENT (ICRA) DALAM PPI Wardanela Yunus, CVRN.SKM.MM WORKSHOP PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI ADINKES DAN KAKP TANGGAL 4 – 5 FEBRUARI 2022



TUJUAN UMUM & KHUSUS PEMBELAJARAN TUJUAN UMUM



TUJUAN KHUSUS



 Setelah mengikuti pembelajaran,peserta diharapkan mampu memahami ICRA dalam PPI di FKTP



 Setelah mengikuti pembelajaran, peserta diharapkan mampu :  Memahami pengertian ICRA  Memahami indetifikasi masalah dalam pembutan ICRA  Menjelaskan proses pembuatan ICRA program dengan baik dan benar  Melaksanakan ICRA program berdasarkan kelompok group Risk dengan baik dan benar



POKOK BAHASAN 1. PENDAHULUAN



2. PENGERTIAN ICRA 3. ALUR PENGELOLAAN RISIKO



4. LANGKAH PELAKSANAAN ICRA 5. KESIMPULAN



PENDAHULUAN community acquired infection



PROGRAM PENCEGAHAN & PENGENDALIAN INFEKSI



PATIENT SAFETY Healthcare Associated Infections (HAIs)



MASALAH DI YANKES



MONITORING DAN EVALUASI



AUDIT



ICRA



PENGERTIAN  RISK MANAJEMEN adalah Proses pembuatan dan pelaksanaan keputusan yang akan membantu mencegah konsekuensi yang merugikan dan meminimalkan dampak negatif dari kerugian yg disengaja pada suatu organisasi  RISK ASSESMENT adalah penilaian yang meneliti proses secara rinci termasuk urutan kejadian dan risiko aktual dan potensial, kegagalan atau titik kerentanan, dan bahwa, melalui proses logis, memprioritaskan area untuk perbaikan didasarkan pada dampak aktual, atau potensial (kekritisan) perawatan, pengobatan, atau pelayanan (TJC, 2010)  ICRA adalah Sistem yang digunakan untuk menilai bahaya dari infeksi di fasilitas pelayanan kesehatan yang dapat menyebabkan kerugian bagi pasien, keluarga, petugas, pengunjung dan lingkungan (JCIA,2010)



TUJUAN ICRA 1. Mengembangkan program pencegahan pengendalian Infeksi diunit terkait berdasarkan hasil indentifikasi risiko tinggi 2. Tersusunnya data identifikasi dan grading risiko infeksi di FKTP. 3. Tersedianya acuan penerapan langkah-langkah penilaian risiko infeksi di FKTP. 4. Tersedianya rencana program pencegahan dan pengendalian risiko infeksi di seluruh area FKTP. 5. Diharapkan menimbulkan dampak perbaikan dan menurunkan kejadian dan resiko infeksi



INFECTION CONTROL RISK ASSESMENT (ICRA)  adalah proses multidisiplin yang berfokus pada pengurangan infeksi,pendokumentasian bahwa dengan mempertimbangkan populasi pasien, fasilitas dan program :  Fokus pada pengurangan risiko dari infeksi,  Tahapan perencanaan fasilitas, desain, konstruksi, renovasi, pemeliharaan fasilitas, dan  Pengetahuan tentang infeksi, agen infeksi, dan lingkungan perawatan, yang memungkinkan organisasi untuk mengantisipasi dampak potensial. 7



External



Internal



 Terkait dengan komunitas  Terkait dengan bencana  Persyaratan peraturan dan akreditasi



      



Terkait pasien Terkait petugas Terkait prosedur Peralatan Lingkungan Pengobatan Sumber daya



ICRA ICRA PROGRAM PENILAIAN RISIKO INFEKSI TERKAIT PROGRAM PPI 1. Identifikasi risiko 2. Analisa risiko (pembuatan matriks grading) 3. Penilaian dan penentuan skor 4. Pengelolaan risiko 5. Membuat plan of action (rencana kegiatan)



ICRA KONSTRUKSI Suatau penglkajian multi displin yang proses nya di dokumentasikan untuk mengidentifikasi secara proaktif dan mengurangi risiko infeksi yang bisa terjadi selama kegiatan konstruksi (APIC report 2000) ✓ Pembongkaran, konstruksi, renovaso Gedung di area mana saja di fasyankes yang dapat menjadi sumber infeksi ✓



TINGKAT KEPATUHAN



Indikator Nasional Mutu(INM) Puskesmas



TINDAKAN PELAYANAN GIGI PERTOLONGAN PERSALINAN



NEBULAZER OKSIGEN PENYUNTIKAN YANG AMAN LAPORAN HASIL SURVEILAN HAIS



HASIL AUDIT PROGRAM PPI



LANGKAH PENGKAJIAN ICRA PROGRAM 1 IDENTIFIKASI MASALAH melihat seberapa beratnya dampak potensial dan kemungkinan seberapa sering frekuensi munculnya risiko, identifikasi aktifitas yang dilakukan pada risiko dan cara transmisinya



2 ANALISA RISIKO Mengapa terjadi ? Seberapa sering terjadi, dimana kejaiannya, siapa saja yang berkontribusu dan apa dampaknya



3 PENILAIAN DAN PENENTUAN SKORING Berdasarkan : PROBABILITY , DAMPAK DAN CURRENT SISTEM



4 PENGELOLAAN RISIKO



5. PLAN OF ACTION



PENILAIAN PROBALITAS / FREKUENSI TK Risk



Deskripsi



Kejadian



1



Very low



0–5% – extremely unlikely or virtually impossible Hampir mungkin tidak terjadi ( dapat terjadi dalam lebih dari 5 tahun )



2



Low



Jarang (Frekuensi 1-2 x /tahun) 6–30% – low but not impossible Jarang tapi bukan tidak mungkin terjadi ( dapat terjadi dalam 2-5 tahun )



3



Medium



Kadang (Frekuensi 3- 4 x/tahun) 31–70% – fairly likely to occur Mungkin terjadi/bisa terjadi (dapat terjadi tiap 1-2 thn)



4



Hight



Agak sering (Frekuensi 4-6 x/tahun) 71–95% – more likely to occur than not Sangat mungkin (dpt terjadi setiap bulan/beberapa kali dlm setahun)



5



Very hight



Sering (Frekuensi > 6 – 12 x /tahun ) 91–100% – almost certainly will occur Hampir pasti akan terjadi (terjadi dalam minggu/bulan)



PENILAIAN DAMPAK KLINIS / KONSEKUENSI TK RIKS



Deskripsi



Dampak



1



Tdk significant



Tidak ada cedera, kerugian keuangan kecil



2



Minor



Cedera ringan , mis luka lecet, dapat diatasi dng P3K, kerugian keuangan sedang



3



Moderat



• Cedera sedang, mis : luka robek • Berkurangnya fungsi motorik/sensorik/psikologis atau intelektual (reversibel. Tdk berhubungan dng penyakit • Setiap kasus yg meperpanjang perawatan



4



Mayor



• Cedera luas/berat, mis : cacat, lumpuh • Kehilangan fungsi motorik/sensorik/ psikologis atau intelektual (ireversibel), tdk berhubungan dng penyakit yg mendasarinya, kerugian keuangan besar.



5



Katatropik



Kematian yg tdk berhubungan dng perjalanan penyakit



SISTEM YANG ADA Tk Risk



Deskripsi



Kegiatan



1



Solid



Peraturan ada, fasilitas ada, dilaksanakan



2



Good



Peraturan ada, fasilitas ada, tidak selalu dilaksanakan



3



Fair



Peraturan ada, fasilitas ada, tidak dilaksanakan



4



Poor



Peraturan ada, fasilitas tidak ada, tidak dilaksanakan



5



None



Tidak ada peraturan



MELAKUKAN PENILAIAN SCORING RESIKO INFEKSI DENGAN MEMBUAT MATRIX



X



X



1. Petugas menggunakan APD masih belum sesuai indikasi 2. Sarana Kebersihan tangan belum terpenuhi secara rutin 3. Pemasangan IV line belum sesuai standar PPI 4. Penyuntikan yang aman belum semua petugas melakukan sesuai standar



PROBABILITY



DAMPAK



SISTIM YANG ADA



POTENSIAL RIKS/ PROBLEM



PROBABILITY



IMPACT



CURRENT SYSTEM SKOR



5



4



Petugas menggunakan APD masih belum sesuai indikasi



3



2



1



5



4



3



2



2



3



1



5



4



3



2



3



1



Prioritas



18



III



24



II



Sarana Kebersihan tangan belum terpenuhi secara rutin



4



3



Pemasangan IV line belum sesuai standar PPI



4



3



3



36



I



3



3



18



III



Penyuntikan yang aman belum semua petugas melakukan sesuai standar



2



2



No



1



Kel Resiko



HAIS



Potensial Resiko



Pemasangan IV Line belum dilaksanakan sesuai SPO/SOP



Skor



36



Prioritas



1



Tujuan Umum



Mengurangi resiko terjadinya pada Plebitis



Tujuan Khusus



1. Angka kejadian Plebitis menurun dari 26 ‰ menjadi 15 ‰ 2. Tidak terjadi Plebitis pada pasien terpasangan IV kateter



Strategi



1. Melakukan koordinasi dengan PJ ruangan terkait perilaku petugas 2. Melakukan solialisasi SOP pemasangan IV kateter 3. Merencanakan planning perbaikan



Evaluasi



30 Juni 2021



Progres/analisis



RENCANA BULAN SEPT 2021 : 1. Perbaikan Ruangan penyimpanan 2. Akan dibuat ducting untuk ventilasi tekanan negatif



Mengurangi resiko infeksi pada IAD/Plebitis



TUJUAN KHUSUS



1



TUJUAN UMUM



Pemasang 36 an IV line belum sesuai standar PPI



PRIORITAS



SKOR



HAISs



POTENSIAL RISK/MASLAH



KELOMPOK RISIKO



NO



1



STRATEGI



EVALUASI



Angka kejadian 1. Melakukan koordinasi 1 Mei 2021 dengan PJ ruangan Plebitis terkait perilaku menurun dari 26 ‰ menjadi 15 petugas ‰ 2. Melakukan solialisasi SOP pemasangan IV Tidak terjadi kateter IAD pada pasien 3. Merencanakan planning perbaikan terpasangan IV kateter



PROGRESS / ANALISIS RENCANA BULAN SEPT 2021 : 1. Perbaikan Ruangan penyimpanan 2. Akan dibuat ducting untuk ventilasi tekanan negatif



ICRA KONSTRUKSI Tujuan  Untuk mencegah dampak konstruksi atau renovasi menjadi sumber penularan infeksi



 Untuk mencegah potensial bahaya terhadap fungsi paru paru akibat dampat debu dari renovasi atau konstruksi  Untuk mencegah potensial bahaya pada keamanan petugas , staf dan pengunjung fasyankes



LANGKAH-LANGKAH ICRA KONSTRUKSI PRE RENOVASI



o Rapat Tim Multidispilin o Penetapan & rencanatidakan konstruksi bangunan



➢ Identifikasi type dan jenis konstruksi



➢ Identifikasi kelompok risiko ➢ Membuat Matrix penilaian risiko ➢ Perencanaan tindakan PPI sesuai hasil penilaian



SELAMA RENOVASI o Pengawasanmengunak an Format Audit



o Monitoring tindakan perbaikan atas rekomendasi usulan perbaikan



SETELAH RENOVASI o Pengawasan hasil limbah pekerjaan o Menetapkan penilaian kelayakan bangunan sesuai penilaian risiko infeksi



MATRIX ICRA KONSTRUKSI KRITERIA TYPE A PEMERIKSAAN DAN KEGIATAN PEMELIHARAAN UMUM • Mengganti ubin, langit-2 (plafon) untuk inspeksi visual saja. Misalnya : terbatas pada 1 genting/plafon per 50 meter persegi. • Pengecatan (tidak pengamplasan) • Wall covering, pekerjaan listrik, pipa kecil, dan kegiatan yang tidak menghasilkandebu atau memerlukan pemotongan dinding atau akses ke langit-langit selainuntuk pemeriksaanyg kelihatan Pelatihan IPCN_hippii.doc.file_2020



KRITERIA TYPE B SKALA KECIL, KEGIATAN JANGKA PENDEK, YANG MENGHASILKAN DEBU SEDIKIT:



• Instalasi telepon dan perkabelan komputer. • Akses ke ruang terbuka. • Pemotongan dinding atau langit-2 dimana migrasi debu dapat di kontrol



KRITERIA TYPE C Pekerjaan yang menghasilkan debu tk sedang hingga tk tinggi memerlukan bongkaran atau pemindahan /penghapusan & pembersihan komponen bangunan tetap/rakitan:



KRITERIA TYPE D



PEMBONGKARAN & KONSTRUKSI PROYEK- PROYEK BESAR: • Kegiatan yg membutuhkan shift kerja berturut-turut • Pengamplasan dindinguntuk • Penghancuran mayor dari pengecatan / pelapisan dinding proyek bangunan • pemindahan/penghapusan/pembers • Memerlukan ihan penutup lantai, plafon langit- 2 pembongkaran berat & pekerjaan khusus. atau • Kontruksi dinding baru. pemindahan/penghapusa • Pekerjaan saluran kecil atau pekerjaan listrik di atas langit2 n sistem perkabelan • Kegiatankabel utama lengkap. • Kegiatan yg tdk dpt selesai dlm • Kontruksi baru. shift kerja tunggal.



LANGKAH KE-2: IDENTIFIKASI KELOMPOK RISIKO



LANGKAH KE-3 : MENENTUKAN LEVEL/KELAS ICRA RENOVASI



CONTOH KASUS Terjadi kebocoran di atap ruangan kebidanan sehingga atap jebol dan rencana akan diperbaiki dengan mengganti genteng dan triplek di atap . Komite PPI diminta untuk membuat rekomendasi untuk mencegah resiko infeksi akibat pekerjan diatas MENETAPKAN LEVEL/KELAS ICRA



ICRA KONSTRUKSI



TYPE BANGUNAN



KELOMPOK RESIKO



Contoh : Penilaian Risiko Renovasi Level risiko konstruksi



TIPE A



TIPE B



TIPE C



TIPE D



Rendah



Kelas I



Kelas II



Kelas II



Kelas III/IV



Sedang



Kelas I



Kelas II



Kelas III



Kelas IV



Tinggi



Kelas I



Kelas II



Kelas III/IV



Kelas IV



Sangat Tinggi



Kelas II



Kelas III/IV



Kelas III/IV



Kelas IV



Class of Precautions



Langkah-langkah Intervensi PPI Ditentukan Berdasarkan Kelas Risiko Berdasarkan Type Konstruksi



KELOMPO K PASIEN BERISIKO



TYPE KONSTRUKSI TYPE A



TYPE B



TYPE C



TYPE D



RENDAH



I



II



II



III/IV



SEDANG



I



II



III



IV



TINGGI



I



II



III/IV



IV



SANGAT TINGGI



II



III/IV



III/IV



IV



Kelas I, sbb: • Lakukan pekerjaan dengan metode meminimalkan debu • Pembersihan lingkungan kerja segera lakukan setelah pekerjaan selesai Kelas II, sbb: • menyediakan sarana penghalang penyebaran debu ke udara • Memberikan kabut air pada permukaan lingkungan kerja untuk menghalangi dan mengendalikan debu selama proyek konstruksi berlangsung • Melakukan pembersihan lingkungan kerja segera lakukan setelah pekerjaan selesai Kelas III, sbb: • Membuat penghalang debu dengan menutup area masuknya debu (melakban pintu) • Menutup ventilasi udara • Menutup sistim heating ventilation air conditioning (HVAC) • Limbah konstruksi ditempatkan dalam wadah tertutup rapat dan segera dibuang dan dilakukan pembersihan • Setelah selesai pekerjaan semua debu di bersihkan dari seluruh permukaan Kelas IV, sbb: • Buat pembatas area kerja harus dipasang sampai proyek selesai dan dibersihkan • Menutup jendela di area yang menampung pasien yang dinilai rentan untuk diminimalkan masuknya spora jamur yang dihasilkan oleh pekerjaan bangunan di dekatnya. • Jika penyedot debu digunakan, pastikan mereka memiliki filter efisiensi tinggi pada udara yang habis. • Mengisolasikan sistem HVAC di area kerja untuk mencegah kontaminasi sistem saluran • Mengangkut puing-puing dalam kantong atau wadah tertutup dengan tutup yang rapat, atau menutupi puing dengan kain basah. • Jangan mengangkut puing-puing melalui area perawatan pasien tetapi melalui pintu keluar yang berbeda.



Izin No:



Lokasi konstruksi: Koordinator Proyek: Pekerjaan konstruksi: Supervisor: Ya Tidak AKTIFITAS KONSTRUKSI



KELAS I



KELAS II



SURAT IJIN KERJA PPI (ICRA) & PENGAWASAN SELAMA KONSTRUKSI



TIPE A: Inspeksi, aktifitas non invasif TIPE B: Skala kecil, durasi pendek, tingkat sedang – tinggi TIPE C: Kegiatan yang menghasilkan debu tingkat sedang sampai tinggi, membutuhkan waktu penyelesaian lebih dari 1 shift. TIPE D: Kegiatan konstruksi level tinggi. Membutuhkan waktu penyelesaian yang panjang. 1. Lakukan pekerjaan konstruksi dengan metode debu minimal. 2. Segera mengganti plafon yang digunakan untuk pemeriksaan visual 1. Menyediakan sarana aktif (peralatan lengkap) untuk mencegah penyebaran debu ke udara. 2. Memberikan kabut air pada permukaan kerja untuk mengendalikan debu saat proses pemotongan. 3. Menyegel pintu yang tidak terpakai dengan lakban. 4. Menutup ventilasi udara. 5. Bersihkan permukaan kerja dengan pembersih/disinfektan. 1.



KELAS III 2. 3.



4.



Tanggal



5.



Paraf 1. KELAS IV 2. 3.



4.



5. 6. Tanggal Paraf



Memperoleh perizinan dari KPPI sebelum kegiatan konstruksi dimulai Mengisolasi sistem HVAC di area kerja untuk mencegah kontaminasi pada sistem saluran. Siapkan pembatas area kerja atau terapkan metode kontrol kubus (menutup area kerja dengan plastik dan menyegel dengan vakum HEPA untuk menyedot debu keluar) sebelum konstruksi dimulai. Menjaga tekanan udara negatif dalam area kerja dengan menggunakan unit penyaringan udara HEPA. Pembatas area kerja harus tetap dipasang sampai proyek selesai diperiksa oleh Komite K3, KPPI, dan dilakukan pembersihan oleh petugas kebersihan. Memperoleh perizinan dari KPPI sebelum kegiatan konstruksi dimulai Mengisolasi sistem HVAC di area kerja untuk mencegah kontaminasi sistem saluran. Siapkan pembatas area kerja atau terapkan metode kontrol kubus (menutup area kerja dengan plastik dan menyegel dengan vakum HEPA untuk menyedot debu keluar) sebelum konstruksi dimulai. Menjaga tekanan udara negatif dalam tempat kerja dengan menggunakan unit penyaringan udara HEPA. Menyegel lubang, pipa, dan saluran. Membuat anteroom dan mewajibkan semua personel untuk melewati ruangan ini sehingga mereka dapat disedot menggunakan vacuum cleaner HEPA sebelum meninggalkan tempat kerja atau mereka bisa memakai pakaian kerja yang lepas setiap kali mereka meninggalkan tempat kerja.



Persyaratan tambahan:



Tanggal mulai proyek: Perkiraan durasi: Tanggal kadaluarsa: Telephone: Ya Tidak KELOMPOK BERISIKO Kelompok 1: Risiko rendah Kelompok 2: Risiko sedang Kelompok 3: Risiko tinggi



Kelompok 4: Risiko sangat tinggi



3.



Pembongkaran minor ulang



untuk perombakan



6.



Letakkan limbah kontruksi dalam wadah yang tertutup rapat sebelum dibuang. 7. Lakukan pengepelan basah dan/atau vakum dengan HEPA filter sebelum meninggalkan area kerja. 8. Letakkan dust mat (keset debu) di pintu masuk dan keluar area kerja 9. Isolasi sistem HVAC di daerah di mana pekerjaan sedang dilakukan, rapikan kembali setelah pekerjaan selesai. 6. Vakum area kerja dengan penyaring HEPA. 7. Lakukan pengepelan basah dengan pembersih/disinfektan 8. Lakukan pembongkaran bahan-bahan pembatas area kerja dengan hati-hati untuk meminimalkan penyebaran kotoran dan puing-puing konstruksi. 9. Letakkan limbah kontruksi dalam wadah yang tertutup rapat sebelum dibuang. 10. Tutup wadah atau gerobak transportasi limbah. 11. Setelah pekerjaan selesai, rapikan kembali sistem HVAC.



7.



8. 9. 10.



11. 12. 13.



Semua personil yang memasuki area kerja diwajibkan untuk memakai penutup sepatu. Sepatu harus diganti setiap kali keluar dari area kerja.Pembatas area kerja harus tetap dipasang sampai proyek selesai diperiksa oleh Komite K3, KPPI, dan dilakukan pembersihan oleh petugas kebersihan. Vakum area kerja dengan penyaring HEPA. Lakukan pengepelan basah dengan pembersih/disinfektan. Lakukan pembongkaran bahan-bahan pembatas area kerja dengan hati-hati untuk meminimalkan penyebaran kotoran dan puing-puing konstruksi. Letakkan limbah kontruksi dalam wadah yang tertutup rapat sebelum dibuang. Tutup wadah atau gerobak transportasi limbah. Setelah pekerjaan selesai, rapikan kembali sistem HVAC.



PENGAWASAN SELAMA KONSTRUKSI/RENOVASI



 PRAKTEK KERJA AMAN  Briefing keamanan harian  Vacuum dan penghisap debu lokal  Kontrol lalu lintas pembersihan puing puing



 Pembersihan peralatan & lingkungan  Pembersihan lokasi pekerjaan  Monitoring rutin



• Engineering Controls • Kontrol ventilasi dan lingkungan • Buat lingkungan dengan tekanan negatif • Barriers systems • Kontrol debu dan puing • Pengawasan resiko kontaminasi



KESIMPULAN 1. RISK ASSESMENT adalah penilaian yang meneliti proses secara rinci termasuk urutan kejadian dan risiko aktual dan potensial, kegagalan atau titik kerentanan, dan bahwa, melalui proses logis, memprioritaskan area untuk perbaikan didasarkan pada dampak aktual, atau potensial (kekritisan) perawatan, pengobatan, atau pelayanan (TJC, 2010) 2. ICRA adalah Sistem yang digunakan untuk menilai bahaya dari infeksi di fasilitas pelayanan kesehatan yang dapat menyebabkan kerugian bagi pasien, keluarga, petugas, pengunjung dan lingkungan (JCIA,2010) 3. ICRA dapat dilakukan pada kajian PROGRAM PPI dan adanya KONSTRUKSI ATAU RENOVASI 4. Tujuan ICRA adalah mencegah, menurunkan resiko infeksi



Terima Kasih