13 0 156 KB
PT KALTIM DIAMOND COAL FORM INSPECTION HYGIENE & SANITASI DAPUR
NO. A. 1
QUESTION TOPIC Penyimpanan Makanan & Minuman Apakah suhu dry good store memadai (20°C-25°)
2
Apakah penyimpanan/pengambilan barang di gudang dry store menggunakan prinsip FIFO (First In First Out)
3
Apakah barang atau bahan makanan/minuman yang disimpan telah disusun secara benar dan rapi (seperti:rak yang atas untuk barang/bahan yang ringan)
4
Apakah tempat penyimpanan bahan makanan/minuman tertutup rapat
5
Apakah bahan makanan/minuman disimpan terpisah dengan bahan kimia.
6
Apakah tidak menggunakan makanan kaleng yang kema sannya rusak (peot, berlubang, berkarat)
7
Apakah tidak terdapat bahan makanan/minuman yang sudah lewat tanggal pakainya/kadaluwarsa.
8
Apakah suhu lemari Pendingin (chiller) berkisar antara 5°C-10°C (termasuk salad cooler)
9
Apakah penyimpanan antara setiap jenis bahan makanan menggunakan chiller yang berbeda.
10
Apakah penyimpanan antara makanan mentah dan matang menggunakan lemari pendingin/challer yang berbeda
11
Apakah penyimpanan makanan menggunakan wadah yg tertutup atau ditutup dengan menggunakan plastik wrap.
12
Apakah suhu lemari pembeku (frezer) berkisar antara 18°C s/d 20°C.
13
Apakah penyimpanan antara setiap jenis makanan menggunakan frezer yang berbeda
14
Apakah bahan makanan yang disimpan di frezer dikemas dengan baik dan rapi.
B.
HYGIENITAS
15 16
Apakah tidak melihat bahan-bahan makanan/minuman yg rusak & busuk. Apakah lantai dinding / langit-langit dapur dalam keadaan bersih
A-HSE-HL-IV-94.00-01 Desember 2016 Revisi : 00
No. Dokumen Tgl. Terbit No. Revisi Halaman
STATEMENT YES NO
C-SAFE-FM-IV-94.00 01 Desember 2016 00 1 dari 3 INFORMATION
PT KALTIM DIAMOND COAL FORM INSPECTION HYGIENE & SANITASI DAPUR
NO.
QUESTION TOPIC
A-HSE-HL-IV-94.00-01 Desember 2016 Revisi : 00
No. Dokumen Tgl. Terbit No. Revisi Halaman
STATEMENT YES NO
C-SAFE-FM-IV-94.00 01 Desember 2016 00 2 dari 3 INFORMATION
PT KALTIM DIAMOND COAL FORM INSPECTION HYGIENE & SANITASI DAPUR
17 18 19 20 21
Apakah peralatan makan/minum dalam keadaan bersih dan
diletakkan pada tempat yg semestinya
Apakah peralatan masak (Kompor, rice cooker, dispencer)
dalam keadaan bersih dan berfungsi
Apakah peralatan makan/minum yang tidak sedang dipakai
dalam keadaan bersih dan disimpan pada tempat yg semes-
tinya dan disusun dengan rapi.
Apakah lemari penyimpanan makanan/minuman dalam ke-
adaan bersih (lantai,dinding,langit-langit dan rak-rak nya)
Apakah lemari pendingin (chiller,kulkas dll) dalam kedaan
bersih (lantai,dinding,langit-langit dan rak-raknya)
22 23
Apakah alat-alat /bahan - bahan pembersih tersedia
Apakah kain-kain lap tersedia dan dalam keadaan bersih.
C.
SANITASI
24
Apakah terdapat fasilitas untuk mencuci dan mengering -
No. Dokumen Tgl. Terbit No. Revisi Halaman
kan tangan.
25
Apakah dalam mencuci peralatan dan bahan makanan meng
gunakan bak pencucian yang berbeda atau air yang mengalir
Apakah tersedia sabun pada bak pencuci tangan / westafel.
Apakah bahan / makanan disimpan terpisah dengan bahan
kimia.
Apakah tersedia tempat sampah dengan penutup yang di-
lengkapi dengan trash bag.
Apakah saluran air dan jeruji-jeruji besinya dalam keadaan
bersih.
Apakah kualitas air minum memenuhi standar kesehatan Apakah kualitas air bersih memenuhi standar kesehatan
32
Apakah penerangan/pencahayaan memadai
33
Apakah sirkulasi udara memadai
Apakah ruangan difasilitasi dengan mesin penyejuk ruangan
Air Conditioning (AC) atau Kipas angin
26 27 28 29 30 31
34
NO.
QUESTION TOPIC
A-HSE-HL-IV-94.00-01 Desember 2016 Revisi : 00
STATEMENT YES NO
C-SAFE-FM-IV-94.00 01 Desember 2016 00 3 dari 3
INFORMATION
PT KALTIM DIAMOND COAL FORM INSPECTION HYGIENE & SANITASI DAPUR
No. Dokumen Tgl. Terbit No. Revisi Halaman
D.
PENGENDALIAN HAMA/SERANGGA
35
Apakah tidak terlihat hama / serangga didalam dapur
Apakah terlihat ada kotoran hama / serangga
Apakah terlihat ada lubang tikus atau koloni serangga lain -
nya.
Apakah tersedia obat / alat pembunuh atau pengusir hama
36 37 38
dan serangga
E.
LAIN-LAIN
39
Apakah ada tanda/rambu peringatan dilarang merokok
Apakah penggunaan alat-alat elektronik sudah sesuai dgn
standarisasinya
Apakah pemasangan instalasi listrik sudah sesuai dengan
standarisasinya
40 41 42
Apakah tersedia APAR
inspeksi oleh,
PARAMEDIS ON DUTY
diperiksa oleh,
Matius Makkayu Supt. HSE
A-HSE-HL-IV-94.00-01 Desember 2016 Revisi : 00
disetujui oleh,
Ahmad Yani Supt. HRGA
C-SAFE-FM-IV-94.00 01 Desember 2016 00 4 dari 3
diketahui oleh,
Rahmad Rahimi PROJECT MANAGER