Inspeksi Tandem Roller [PDF]

Citation preview

PROYEK PENGASPALAN BANDARA DHOHO KEDIRI TANDEM ROLLER INAPECTION FORM



PEMILIK MODEL NO.SERI KAPASITAS PABRIK



: : : : :



KONDISI/CONDITION



UMUM



KABIN



TRACK SERTIFIKAT



REKOMENDASI :



TAHUN PEMBUATAN OPERATOR MASA KERJA SERTIFIKAT TANGGAL DI PERIKSA ASPEK YANG DIPERIKSA Kondisi fisik secara umum Rangka & Chasis (Karat / Rusak) Roda / Rantai untuk bergerak Mesin (Kotor,ada oli Dll) Knalpot (suara, warna asap normal) Lampu jauh Lampu dekat Lampu seri/kecil Lampu sign (kanan & kiri) Lampu rem Lampu mundur Lampu Rotary Klaxon / Sirine Cairan Hidraulic (Bocor ? ) Rem Tutup Tangki BBM Alarm Mundur Kaca Spion Pintu (Bisa menutup ? / Ada pegangan ?) Seat belt Lampu penerangan Jendela dan kaca jendela Tongkat Pengendali / Tombol Hapus air hujan (Wiper) Alat pemadam api ringan (APAR) Kotak P3K Kondisi vibtratory Support ? Bagaimana kondisi luar ? Kondisi Hose/selang Vibratory? Sertifikat SIA, Ada ? SIO Ada ? Masa berlaku ?



BAIK



BURUK



KETERANGAN



PROYEK PENGASPALAN BANDARA DHOHO KEDIRI TANDEM ROLLER INAPECTION FORM



KESIMPULAN : Layak Digunakan / Tidak layak Digunakan



Kediri, ……………………………………….. Mengetahui



Diperiksa oleh