![Instrumen Bab Ii Ukm [PDF]](https://pdfs.asia/img/200x200/instrumen-bab-ii-ukm.jpg)
16 0 191 KB
BAB II Standar 2.1
PENYELENGGARAAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM) YANG BERORIENTASI PADA UPAYA PROMOTIF DAN PREVENTIF Perencanaan terpadu pelayanan UKM.
Perencanaan pelayanan UKM Puskesmas disusun secara terpadu berbasis wilayah kerja Puskesmas dengan melibatkan lintas program dan lintas sektor sesuai dengan analisis kebutuhan masyarakat, data hasil penilaian kinerja (capaian indikator
kinerja) Puskesmas termasuk
memperhatikan hasil pelaksanaan Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga (PIS PK) dan capaian target Standar Pelayanan Minimal (SPM) daerah Kabupaten/Kota a.
Kriteria 2.1.1
Perencanaan pelayanan UKM Puskesmas disusun secara terpadu berbasis wilayah kerja Puskesmas dengan melibatkan lintas program dan lintas sektor sesuai dengan analisis kebutuhan dan harapan masyarakat, data hasil penilaian kinerja (capaian indikator kinerja) Puskesmas termasuk memperhatikan hasil pelaksanaan Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga (PIS-PK) dan capaian target standar pelayanan minimal (SPM) daerah kabupaten/kota
Elemen Penilaian a) Dilakukan identifikasi
R
D
O
W
1. SK tentang
1. Bukti hasil
kebutuhan dan harapan
identifikasi
identifikasi
Puskesmas, PJ
masyarakat, kelompok
kebutuhan dan
kebutuhan dan
UKM, Koordinator
masyarakat, keluarga
harapan
harapan
Pelayanan UKM
dan individu yang
masyarakat,
masyarakat,
dan pelaksana
merupakan sasaran
kelompok
kelompok
pelayanan UKM:
pelayanan UKM sesuai
masyarakat,
masyarakat,
dengan kebijakan dan
keluarga dan
keluarga dan
Penggalian
prosedur yang telah
individu yang
individu yang
informasi terkait
ditetapkan (R, D, W).
merupakan sasaran
merupakan
identifikasi
pelayanan UKM
sasaran pelayanan
kebutuhan dan
UKM, sesuai
harapan
kebutuhan dan
dengan yang
masyarakat,
harapan
ditetapkan oleh
kelompok
masyarakat,
Puskesmas.
masyarakat,
2. SOP identifikasi
keluarga dan
kelompok masyarakat,
Kepala
2. Data dukung
individu yang
keluarga dan
identifikasi
merupakan
individu yang
disesuaikan
sasaran
merupakan sasaran
dengan metode
pelayanan UKM
pelayanan UKM
yang dipilih untuk
S
NILAI 0 5 10
melakukan identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat, kelompok masyarakat, keluarga dan individu, seperti yang dituangkan dalam Pokok Pikiran 1. Misal jika dalam bentuk pertemuan dengan tokoh masyarakat, maka minimal melampirkan:
Undangan
Daftar hadir
Notula yang diserta dengan
foto kegiatan b) Hasil identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat dianalisis
1. Bukti analisis hasil identifikasi 2. Rencana kegiatan
Kepala Puskesmas, PJ UKM, Koordinator
bersama dengan lintas
berdasarkan hasil
Pelayanan UKM,
program dan lintas
analisis
dan pelaksana
sektor sebagai bahan
3. Bukti dilakukan
pelayanan UKM
untuk pembahasan
analisis bersama
dalam menyusun
lintas program &
rencana kegiatan UKM
lintas sektor,
Penggalian
(D, W).
minimal
informasi terkait
melampirkan:
proses analisis
Undangan
yang sudah
Daftar hadir
dilakukan
Notula yang
terhadap hasil
serta lintas sektor:
diserta dengan
identifikasi
foto kegiatan
kebutuhan dan harapan masyarakat yang
Catatan: Pemenuhan angka 1
0
sudah diperoleh
5 10
dan 2 dapat dikerjakan dalam 1 form c) Data capaian kinerja
SK Indikator Kinerja
pelayanan UKM
pelayanan UKM yang
pelayanan UKM
PJ UKM,
Puskesmas dianalisis
merupakan bagian dari
yang sudah
Koordinator
bersama lintas program
SK Indikator Kinerja
dilengkapi dengan
Pelayanan UKM
dan lintas sektor dengan Puskesmas (lihat
analisis, dengan
dan pelaksana
memperhatikan hasil
memperhatikan
pelayanan UKM,
pelaksanaan PIS PK
hasil PIS PK.
serta lintas sektor:
sebagai bahan untuk
Pelaksanaan
pembahasan dalam
analisis agar
Penggalian
menyusun rencana
mengacu pada
informasi terkait
kegiatan yang berbasis
pedoman
proses analisis
wilayah kerja (R, D, W).
manajemen
yang sudah
Puskesmas.
dilakukan
kriteria 1.6.1)
1. Capaian kinerja
2. Rencana kegiatan
Kepala Puskesmas,
berdasarkan
berdasarkan hasil
capaian kinerja
analisis.
dengan
3. Bukti keterlibatan
memperhatikan
lintas
hasil PIS PK
program
lintas sektor,
&
0 5 10
minimal melampirkan: Undangan Daftar hadir Notula yang diserta dengan foto kegiatan Catatan: Pemenuhan angka 1 dan 2 dapat dikerjakan dalam 1 form.
d) Tersedia rencana
RUK yang
Kepala
usulan kegiatan (RUK)
menunjukkan hasil
Puskesmas, PJ
UKM yang disusun
rumusan dari EP b dan
UKM, Koordinator
secara terpadu dan
EP c
Pelayanan UKM
berbasis wilayah kerja
dan pelaksana
Puskesmas
pelayanan UKM:
berdasarkan hasil Penggalian
0 5 10
analisis kebutuhan dan
informasi terkait
harapan masyarakat,
hasil RUK yang
hasil pembahasan
disusun
analisis data capaian kinerja pelayanan UKM, dengan memperhatikan hasil pelaksanaan kegiatan PIS PK (D, W) b)
Kriteria 2.1.2
Perencanaan pelayanan UKM Puskesmas memuat kegiatan pemberdayaan masyarakat untuk mengatasi permasalahan kesehatan dan meningkatkan perilaku hidup bersih dan sehat yang proses kegiatan pemberdayaan masyarakat tersebut dilakukan oleh masyarakat sendiri dengan difasilitasi oleh Puskesmas Elemen Penilaian a) Terdapat kegiatan
R 1. SK Kepala
D 1. RUK & RPK, yang
O
W
S
Kepala Puskesmas,
fasilitasi Pemberdayaan
Puskesmas tentang
mengakomodir
Masyarakat yang
fasilitasi
kegiatan fasilitasi
UKM, Koordinator
dituangkan dalam
pemberdayaan
pemberdayaan
Pelayanan
RUK dan RPK
masyarakat
masyarakat
dan
2. SOP tentang
mengacu pada
NILAI 0
Pj UKM
pelaksana
pelayanan
5
UKM,
10
serta masyarakat:
Puskesmas termasuk
fasilitasi
pokok pikiran
kegiatan Pemberdayaan
pemberdayaan
termasuk kegiatan
Masyarakat bersumber
masyarakat dalam
Pemberdayaan
Penggalian
dari swadaya
kegiatan Puskesmas.
Masyarakat
informasi
masyarakat dan sudah
3. KAK Kegiatan
bersumber dari
isi
disepakati bersama
Fasilitasi Pemberdayaan swadaya masyarakat
yang memuat
masyarakat sesuai
Masyarakat
2. Bukti
kegiatan
dengan kebijakan dan
kesepakatan kegiatan
pemberdayaan
prosedur yang telah
pada angka 1 bersama
masyarakat
ditetapkan (R, D, W).
dengan masyarakat.
bersumber dari
terkait
RUK
& RPK fasilitasi
swadaya Catatan: Bukti kesepakatan disesuaikan dengan kegiatan yang dilakukan saat menyusun
masyarakat
RUK & RPK. b) Terdapat bukti
1. Bukti
Kepala Puskesmas,
keterlibatan masyarakat
pelaksanaan
dalam kegiatan
keterlibatan
UKM, Koordinator
Pemberdayaan
masyarakat:
Pelayanan
Masyarakat mulai dari
2. RPK yang
Pj
dan
memuat kegiatan
pelayanan
pelaksanaan, perbaikan,
pemberdayaan
serta
dan evaluasi untuk
masyarakat.
masyarakat:
UKM
3. Bukti keterlibatan
kesehatan di wilayahnya
masyarakat
Penggalian
(D, W).
dalam kegiatan
informasi
pemberdayaan
keterlibatan
sesuai angka 1
masyarakat dalam
mulai dari
kegiatan
perencanaan,
pemberdayaan
pelaksanaan,
masyarakat mulai
perbaikan dan
dari perencanaan,
evaluasi
pelaksanaan, perbaikkan
Catatan: Bukti keterlibatan
evaluasi.
5
UKM,
pelaksana
perencanaan,
mengatasi masalah
0
terkait
dan
10
masyarakat disesuaikan dengan kegiatan yang dilakukan. Misal, kegiatan dilakukan dalam bentuk pertemuan minimal melampirkan daftar hadir, dan notula yang diserta dengan foto kegiatan. c) Dilakukan evaluasi dan
1. Bukti hasil
Kepala Puskesmas,
tindak lanjut terhadap
evaluasi kegiatan
kegiatan Pemberdayaan
pemberdayaan
UKM,
Masyarakat (D, W)
masyarakat. Untuk
Koordinator
mengevaluasi dapat
Pelayanan UKM,
dilakukan dengan
dan
melihat
pelayanan
0
Pj 5
pelaksana
KAK Penggalian
UKM
10
Pemberdayaan
informasi terkait
Masyarakat dan
keterlibatan
disandingkan dengan
masyarakat dalam
hasil kegiatan.
pelaksanaan
2. Bukti hasil
evaluasi
tindaklanjut dari
tindaklanjut
pelaksanaan evaluasi.
kegiatan
dan
pemberdayaan masyarakat.
c)
Kriteria 2.1.3
Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK) Pelayanan UKM terintegrasi lintas program dan mengacu pada Rencana Usulan Kegiatan (RUK) Puskesmas. Elemen Penilaian
R
a) Tersedia rencana
RPK pelayanan UKM
pelaksanaan kegiatan
yang terintegrasi
(RPK) tahunan UKM
dalam RPK
yang terintegrasi dalam
Puskesmas.
rencana
D
O
W
S
NILAI 0 5 10
pelaksanaan kegiatan (RPK) tahunan Puskesmas sesuai dengan ketentuan yang berlaku (R).
b) Tersedia RPK bulanan RPKB masing-masing (RPKB) untuk masing-
0
pelayanan UKM
masing pelayanan UKM
5
yang disusun setiap bulan (R).
10
c) Tersedia kerangka
KAK sesuai dengan
acuan kegiatan (KAK)
kegiatan di dalam RPK
untuk tiap kegiatan
pelayanan UKM
0 5
dari masing-masing pelayanan UKM sesuai dengan RPK yang disusun (R).
10
d) Jika terjadi
RPK Perubahan jika
Kepala
perubahan rencana
ada perubahan yang
Puskesmas, PJ
pelaksanaan pelayanan
disertai dengan dasar
UKM, Koordinator
UKM berdasarkan hasil
dilakukan perubahan.
dan pelaksana
pemantauan, kebijakan
0 5 10
atau kondisi tertentu,
Contoh dasar
Penggalian
dilakukan penyesuaian
dilakukan
informasi terkait
RPK (D, W)
perubahan:
proses
Pada tahun 2020
penyusunan
terjadi pandemic
perubahan RPK
covid-19 dan Puskesmas diminta untuk menyusun kegiatan terkait dengan Covid-19, akan tetapi kegiatan tersebut belum teranggarkan. Sebagai dasar melakukan
perubahan, Puskesmas menyertakan surat misal dari Dinas Kesehatan tentang kegiatan covid-19 yang harus dianggarkan oleh Puskesmas sebagai dasar dilakukan perubahan RPK.
Standar 2.2
Kemudahan akses sasaran dan masyarakat terhadap pelayanan UKM.
Penanggung jawab UKM, koordinator pelayanan dan pelaksana kegiatan UKM memastikan kemudahan akses sasaran dan masyarakat terhadap pelaksanaan pelayanan UKM. Pelayanan UKM Puskesmas mudah diakses oleh sasaran dan masyarakat, untuk mendapatkan informasi kegiatan serta penyampaian umpan balik dan keluhan. a.
Kriteria 2.2.1
Penjadwalan pelaksanaan pelayanan UKM Puskesmas disepakati bersama dengan memperhatikan masukan sasaran, masyarakat,
kelompok masyarakat, lintas program dan lintas sektor yang dilaksanakan sesuai dengan rencana. Elemen Penilaian a) Tersedia jadwal serta
R
D 1. Bukti ketersediaan
O
W Kepala Puskesmas,
informasi pelaksanaan
jadwal dan
Pj UKM,
kegiatan UKM yang
informasi
Koordinator
disusun berdasarkan
pelayanan UKM
Pelayanan UKM
hasil kesepakatan
Puskesmas
dan pelaksana
dengan sasaran,
2. Bukti kesepakatan
pelayanan UKM
masyarakat, kelompok
jadwal bersama
masyarakat, lintas
sasaran,
program dan lintas
masyarakat,
Penggalian
sektor terkait (D, W).
kelompok
informasi terkait
masyarakat, lintas
penyusunan
program dan lintas
jadwal kegiatan
sektor.
UKM
Jika kegiatan dilakukan dalam bentuk pertemuan, maka bukti kegiatan minimal melampirkan
serta lintas sektor:
S
NILAI 0 5 10
daftar hadir dan notula yang diserta dengan foto kegiatan.
b) Jadwal pelaksanaan
Bukti dilakukan
Kepala Puskesmas,
kegiatan UKM
penyampaian
Pj UKM,
diinformasikan kepada
informasi jadwal
Koordinator
sasaran, masyarakat,
pelaksanaan kegiatan
Pelayanan UKM
kelompok masyarakat,
UKM sesuai dengan
dan pelaksana
lintas program, dan
regulasi yang
pelayanan UKM
lintas sektor melalui
ditetapkan oleh
serta lintas sektor:
media komunikasi yang
Puskesmas.
sudah ditetapkan (D, W).
0 5 10
Penggalian informasi terkait penyampaian informasi kegiatan UKM yang dilakukan oleh Puskesmas
c) Tersedia bukti
Bukti penyampaian
Kepala
0
penyampaian informasi
informasi perubahan
Puskesmas, Pj
perubahan jadwal
jadwal bilamana
UKM, Koordinator
bilamana terjadi
terjadi perubahan
Pelayanan UKM
perubahan jadwal
jadwal pelaksanaan
dan pelaksana
pelaksanaan kegiatan
kegiatan, sesuai
pelayanan UKM,
(D, W).
dengan ketentuan
serta lintas sektor:
5 10
yang ditetapkan oleh Puskesmas, bisa
Penggalian
melalui papan
informasi terkait
informasi, leaflet, dll
penyampaian informasi perubahan jadwal kegiatan UKM
b.
Kriteria 2.2.2
Penanggung jawab UKM, koordinator pelayanan dan pelaksana kegiatan UKM memastikan akses sasaran dan masyarakat untuk menyampaikan umpan balik dan keluhan Elemen Penilaian
R
D
O
W
a) Dilakukan
Bukti hasil
Kepala Puskesmas, Pj
identifikasi terhadap
identifikasi umpan
UKM, Koordinator
S
NILAI 0
umpan balik yang
balik sesuai dengan
Pelayanan UKM dan
diperoleh dari
metode umpan balik
pelaksana pelayanan
masyarakat, kelompok
yang ditetapkan oleh
UKM:
masyarakat dan sasaran.
Puskesmas.
(D,W)
5 10
Penggalian informasi terkait identifikasi umpan balik yang dilakukan Puskesmas.
b) Hasil identifikasi
1. Bukti hasil analisis
Kepala Puskesmas, Pj
umpan balik
berdasarkan
UKM, Koordinator
dianalisis dan
identifikasi pada
Pelayanan UKM dan
disusun rencana
EP "a"
pelaksana pelayanan
tindaklanjut untuk pengembangan dan
2. Bukti rencana
UKM:
tindaklanjut dari
perbaikan
hasil analisis.
Penggalian informasi
pelayanan. (D,W)
Catatan:
terkait:
Pemenuhan EP 'a"
identifikasi
dan EP 'b" dapat
penyusunan
dituliskan di dalam
analisis s.d
1 form yang sama
rencana
(tidak harus
tindaklanjut yang
0 5 10
dibuatkan terpisah)
akan dilakukan.
Hasil evaluasi terhadap pelaksanaan rencana tindaklanjut
c) Umpan balik dan
1. Bukti hasil
Kepala Puskesmas, Pj
keluhan dari
tindaklanjut
UKM, Koordinator
masyarakat,
umpan balik dan
Pelayanan UKM dan
kelompok
keluhan
pelaksana pelayanan
masyarakat, dan
2. Bukti hasil
sasaran
evaluasi dari
ditindaklanjuti dan
tindaklanjut.
dievaluasi (D, W)
UKM:
0 5 10
Penggalian informasi terkait tindaklanjut atas umpan balik dan keluhan yang diterima.
Standar 2.3.
Penggerakan dan pelaksanaan pelayanan UKM.
Penggerakan dan pelaksanaan pelayanan UKM dilakukan dan dikoordinasikan dengan melibatkan lintas program dan lintas sektor terkait. Penggerakan dan Pelaksanaan Pelayanan UKM dilakukan sesuai dengan kebijakan, pedoman/ panduan, prosedur, dan
kerangka acuan yang disusun dan dikoordinasikan melalui forum lokakarya mini bulanan dan triwulanan a.
Kriteria 2.3.1
Dilakukan komunikasi dan koordinasi dalam penyelenggaraan pelayanan UKM Puskesmas Elemen Penilaian a)
Ditetapkan
R
D
O
W
1. SK Media
mekanisme
komunikasi dan
komunikasi dan
koordinasi di
koordinasi untuk
Puskesmas (lihat
mendukung
bab I)
S
NILAI 0 5 10
keberhasilan pelayanan UKM
2. SOP Komunikasi
kepada lintas
dan koordinasi
program dan lintas sektor terkait (R). b)
Dilakukan
Bukti Pelaksanaan
Kepala
komunikasi dan
komunikasi dan
Puskesmas, Pj
koordinasi kegiatan
koordinasi
UKM, Koordinator
pelayanan UKM
sebagaimana yang
Pelayanan UKM
kepada lintas
disebutkan dalam
dan pelaksana
program dan lintas
pokir 2 dengan
pelayanan UKM,
sektor terkait sesuai
melihat implementasi
serta lintas
0 5 10
kebijakan, dan prosedur
berdasarkan
yang ditetapkan. (D, W)
yang telah ditetapkan
sektor:
regulasi
Puskesmas.
Penggalian informasi terkait pelaksanaan komunikasi dan koordinasi yang dilakukan
Standar 2.4
Pembinaan berjenjang pelayanan UKM.
Pelayanan UKM dilaksanakan dengan metode pembinaan secara berjenjang agar efisien dan efektif dalam mencapai tujuan yang ditetapkan. Pelayanan UKM dilaksanakan dengan metode pembinaan secara berjenjang untuk mengidentifikasi masalah dan hambatan, menganalisis masalah, merencanakan tindak lanjut sampai dengan evaluasi a.
Kriteria 2.4.1
Penanggung jawab UKM, koordinator pelayanan dan pelaksana kegiatan UKM Puskesmas bertanggung jawab terhadap pencapaian tujuan, pencapaian kinerja, pelaksanaan kegiatan UKM, dan penggunaan sumber daya Elemen Penilaian a) Penanggung jawab
R
D 1. Jadwal pembinaan
UKM melakukan pembinaan kepada koordinator
O
W Pj UKM,
S
NILAI 0
Koordinator 2. Bukti hasil pembinaan yang
Pelayanan UKM dan pelaksana
5
pelayanan UKM:
pelayanan dan
dilaksanakan,
pelaksana kegiatan UKM
minimal melampirkan
secara periodik sesuai
notula atau catatan
Penggalian
dengan jadwal yang
hasil pembinaan.
informasi terkait
disepakati (D, W).
10
pelaksanaan pembinaan yang dilakukan
b) Penanggung jawab
1. Hasil identifikasi
Pj UKM,
UKM, koordinator
masalah dan
Koordinator
pelayanan dan pelaksana
hambatan dalam
Pelayanan UKM
kegiatan UKM
pelaksanaan
dan pelaksana
Puskesmas
kegiatan UKM
pelayanan UKM:
mengidentifikasi,
2. Hasil analisis
Penggalian
menganalisis
terhadap
informasi terkait
permasalahan dan
identifikasi
identifikasi dan
hambatan dalam
masalah dan
analisa terhadap
pelaksanaan kegiatan
hambatan
masalah dan
UKM, dan menyusun
pelaksanaan
hambatan
rencana tindaklanjut (D,
kegiatan UKM yang
pelaksanaan
W).
telah
kegiatan UKM
dilaksanakan. 3. Rencana
0 5 10
tindaklanjut dari hasil analisis Catatan: Pemenuhan poin 1, 2 dan 3 dapat dituliskan di dalam 1 form yang sama (tidak harus dibuatkan terpisah)
c) Penanggung jawab
Bukti pelaksanaan
Pj UKM,
UKM, koordinator
tindaklnajut
Koordinator
pelayanan dan
berdasarkan rencana
Pelayanan UKM
pelaksana kegiatan UKM
tindak lanjut yang
dan pelaksana
melaksanakan tindak
telah dituliskan pada
pelayanan UKM:
lanjut untuk mengatasi
angka 3 EP "b"
masalah dan hambatan
Penggalian
dalam pelaksanaan
informasi terkait
kegiatan UKM (D,
tindaklanjut yang
W).
dilakukan berdasarkan
0 5 10
rencana tindaklanjut dari masalah dan hambatan yang ditemukan. d) Penanggung jawab
1. Bukti hasil
Pj UKM,
UKM, koordinator
pelaksanaan
Koordinator
pelayanan dan
evaluasi terhadap
Pelayanan UKM
pelaksana kegiatan UKM
pelaksanaan di EP
dan pelaksana
melakukan evaluasi
c
pelayanan UKM:
berdasarkan hasil pelaksanaan pada
2. Bukti tindaklanjut
Penggalian
elemen penilaian huruf c
atas hasil evaluasi
informasi terkait
dan melakukan
yang telah
dengan
tindaklanjut atas hasil
dilakukan.
pelaksanaan
evaluasi (D,W)
evaluasi atas EP "c" dan tindaklanjut terhadap hasil evaluasi
Standar 2.5
Penguatan pelayanan UKM dengan PIS PK.
0 5 10
Pelaksanaan pelayanan UKM diperkuat dengan PIS PK dalam upaya mewujudkan keluarga sehat dan masyarakat sehat melalui pengorganisasian masyarakat dengan terbentuknya upaya-upaya kesehatan bersumber daya masyarakat (UKBM) dan tatanan- tatanan sehat yang merupakan bentuk implementasi Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (Germas) a.
Kriteria 2.5.1
Penanggung jawab UKM, koordinator pelayanan, dan pelaksana kegiatan UKM bersama dengan tim pembina keluarga melaksanakan pemetaan dan intervensi kesehatan berdasarkan permasalahan keluarga sesuai dengan jadwal yang sudah disepakati Elemen Penilaian
R
a) Dibentuk Tim
SK tim pembina
Pembina Keluarga, dan
keluarga dan tim
tim pengelola data PIS-
pengelola data PIS-PK
PK dengan uraian tugas
yang dilengkapi
yang jelas (R).
dengan uraian tugas
D
O
W
S
NILAI 0 5 10
yang jelas b) Tim pembina
1. Jadwal kegiatan
Kepala Puskesmas,
keluarga melakukan
2. Surat Tugas
Pj UKM, Tim
kunjungan keluarga dan
3. Laporan hasil
Pembina
intervensi awal
kegiatan disertai
yang telah
dengan foto
0 5
Keluarga: 10
direncanakan melalui
pelaksanaan kegiatan
proses persiapan dan
Penggalian
mendokumentasikan
informasi terkait
kegiatan tersebut (D, W).
pelaksanaan kunjungan awal dan intervensi awal
c) Tim pembina
1. Hasil IKS
0
keluarga melakukan penghitungan indeks
5
keluarga sehat (IKS) pada tingkat keluarga,
10
RT, RW, desa/kelurahan, dan Puskesmas secara manual atau secara elektronik (dengan Aplikasi Keluarga Sehat) (D). d) Tim pembina
1. Jadwal kegiatan
Kepala
keluarga
2. Daftar Hadir
Puskesmas, Pj
0
menyampaikan informasi
3. Laporan hasil
UKM, Tim
masalah kesehatan
analisis kunjungan
Pembina
kepada kepala
keluarga
Keluarga,
Puskesmas, penanggung jawab UKM, koordinator
4. Materi yang disampaikan
5 10
Koordinator pelayanan,
pelayanan, dan pelaksana
pelaksana dan PJ
kegiatan UKM untuk
Mutu:
bersama- sama melakukan analisis hasil
Penggalian
kunjungan keluarga dan
informasi terkait
mengomunikasikan
pelaksanaan
dengan penanggung
kegiatan
jawab mutu (D, W)
pertemuan sampai dengan analisa yang dihasilkan.
e) Tim pembina
1. Rencana intervensi
Kepala Puskesmas,
keluarga bersama
lanjut sesuai dengan
Pj UKM, Tim
penanggung jawab
permasalahan
Pembina
UKM, koordinator
0 5
pelayanan, dan
kesehatan pada
Keluarga,
pelaksana kegiatan UKM
tingkat keluarga
Koordinator
menyusun intervensi
2. Bukti pelaksanaan
pelayanan,
lanjut kepada keluarga
proses penyusunan
pelaksana:
sesuai permasalahan
intervensi lanjut
kesehatan pada tingkat
minimal melampirkan:
Penggalian
keluarga (D, W).
daftar hadir dan notula
informasi terkait
yang diserta dengan
dengan
foto kegiatan.
penyusunan
10
intervensi lanjut
f)
Penanggung jawab
Bukti dilakukan
Pj UKM:
0 5
UKM
koordinasi
mengkoordinasikan
pelaksanaan intervensi
Penggalian
pelaksanaan intervensi
lanjut dengan pihak
informasi terkait
lanjut bersama dengan
terkait sesuai dengan
dengan koordinasi
pihak terkait (D, W)
media koordinasi yang
pelaksanaan
ditetapkan oleh
intervensi lanjut
Puskesmas.
yang dilakukan
b.
Kriteria 2.5.2
10
Intervensi lanjut ditujukan pada wilayah kerja Puskesmas berdasarkan permasalahan yang sudah dipetakan dan dilaksanakan terintegrasi dengan pelayanan UKM Puskesmas Elemen Penilaian
R
D
O
W
a) Tim pembina
Bukti analisis IKS awal
Tim pembina
keluarga bersama
dan pemetaan
keluarga
dengan penanggung
masalah di tiap
jawab UKM melakukan
tingkatan wilayah
S
NILAI 0 5
Penggalian
analisis IKS awal dan
informasi terkait
pemetaan masalah di
analisis IKS awal
tiap tingkatan wilayah,
dan pemetaan
sebagai dasar dalam
masalah di
menyusun rencana
tingkatan wilayah
10
intervensi lanjut secara terintegrasi lintas program dan dapat melibatkan lintas sektor terkait (D, W)
b) Rencana intervensi
1. Rencana
Tim pembina
0
lanjut dikomunikasikan
intervensi lanjut.
keluarga
dan dikoordinasikan
2. Bukti komunikasi
dalam lokakarya mini
dan koordinasi
Penggalian
bulanan dan lokakarya
rencana intervensi
informasi terkait
triwulanan Puskesmas.
lanjut yang
komunikasi dan
(D, W).
dituangkan dalam
koordinasi rencana
notula pertemuan
intervensi lanjut
5 10
lokakarya mini bulanan dan lokakarya triwulanan
c) Dilaksanakan
Bukti pelaksanaan
Tim pembina
intervensi lanjutan
rencana intervensi
keluarga
sesuai dengan rencana
lanjut
yang disusun (D, W).
0 5
Penggalian informasi terkait pelaksanaan rencana intervensi lanjut
10
d) Penanggung jawab
Bukti koordinasi
Pj UKM,
UKM Puskesmas
perbaikkan dari
penanggung
berkoordinasi dengan
intervensi lanjut yang
jawab UKP,
penanggung jawab UKP,
dilakukan
kefarmasian dan
laboratorium, dan
laboratorium,
kefarmasian,
penanggung
penanggung jawab
jawab jaringan
jaringan pelayanan dan
pelayanan dan
jejaring Puskesmas
jejaring
dalam melakukan
Puskesmas
0 5 10
perbaikan pelaksanaan intervensi lanjutan yang
Penggalian
dilakukan (D,
informasi terkait
W).
pelaksanaan koordinasi perbaikkan dari rencana intervensi
e) Dilakukan evaluasi
1. Bukti hasil evaluasi
Tim Pembina
dan tindak lanjut
perbaikkan pada
keluarga, Pj UKM
perbaikan pada setiap
setiap tahapan PIS
tahapan PIS
PK yang dapat
PK antara lain
0 5
Penggalian informasi tentang
10
melalui supervisi,
dituangkan dalam
pelaksanaan
laporan, lokakarya mini
laporan seperti
evaluasi dan
dan pertemuan-
laporan supervisi,
tindaklanjut pada
pertemuan penilaian
notula lokmin dan
setiap tahapan PIS
kinerja (D, W).
pertemuan lainnya
PK
yang dilaksanakan oleh Puskesmas. 2. Bukti hasil tindaklanjut dari pelaksanaan evaluasi f)
Koordinator
pelayanan dan pelaksana
1. Bukti pelaksanaan intervensi lanjut
kegiatan UKM
Koordinator &
0
pelaksana kegiatan UKM
melaksanakan intervensi
2. Bukti
lanjut dan melaporkan
pemuktahiran /
Penggalian
hasil yang telah
update
informasi tentang
dilaksanakan kepada tim
pelaksanaan
pembina keluarga dan
intervensi lanjut
selanjutnya
dan pemuktahiran data yang
5 10
dilakukan
dilakukan pemuktahiran/upda te dokumentasi (D, W).
c.
Kriteria 2.5.3
Pelaksanaan Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (Germas) sebagai bagian dari intervensi lanjut dalam bentuk peran serta masyarakat terhadap masalah-masalah kesehatan Elemen Penilaian a) Ditetapkan sasaran
R 1. Sasaran Germas
Germas dalam
yang dapat
pelaksanaan kegiatan
diuraikan dalam
UKM Puskesmas oleh
dokumen RUK/RPK
kepala Puskesmas (R).
2. KAK kegiatan Germas.
D
O
W
S
NILAI 0 5 10
b) Dilaksanakan penyusunan
1. Jadwal kegiatan germas
perencanaan pembinaan Germas secara
Kepala Puskesmas, Pj UKM, Koordinator
2. Bukti pelaksanaan
0 5
pelayanan UKM,
terintegrasi dalam
penyusunan
dan pelaksana
kegiatan UKM
perencanaan
pelayanan UKM.
Puskesmas (D, W).
pembinaan, minimal
Penggalian
melampirkan
informasi terkait
daftar hadir notula
perencanaan
yang diserta
pembinaan
dengan foto
Germas.
10
kegiatan c) Dilakukan upaya
Bukti pelaksanaan
Kepala Puskesmas,
pelaksanaan pembinaan
pembinaan minimal
Pj UKM,
Germas yang melibatkan
melampirkan:
Koordinator
lintas program dan lintas
- Undangan
Pelayanan UKM
sektor terkait untuk
- Daftar Hadir
dan pelaksana
mewujudkan perubahan perilaku
- Laporan hasil
pelayanan UKM
pembinaan (disertai
serta lintas
foto bukti
sektor.
0 5 10
sasaran Germas (D, W).
pelaksanaan kegiatan)
Penggalian informasi terkait dengan pelaksanaan pembinaan Germas
d) Dilakukan
1. Jadwal kegiatan
Kepala Puskesmas,
pemberdayaan
pemberdayaan
Pj UKM,
masyarakat, keluarga
masyarakat
Koordinator
dan individu dalam
2. Laporan hasil
5
Pelayanan UKM
mewujudkan gerakan
kegiatan
dan pelaksana
masyarakat hidup sehat
pemberdayaan
pelayanan UKM:
(D, W).
masyarakat, keluarga dan
Penggalian
individu dalam
informasi terkait
mewujudkan
kegiatan
gerakan
pemberdayaan
masyarakat hidup
masyarakat yang
sehat (disertai
diupayakan
dengan foto bukti
0
berpengaruh pada
10
e) Dilakukan evaluasi
pelaksanaan kegiatan).
peningkatan IKS
1. Bukti hasil
Kepala Puskesmas,
dan tindak lanjut
evaluasi
Pj UKM,
terhadap pelaksanaan
pelaksanaan
Koordinator
pembinaan gerakan
pembinaan germas
Pelayanan UKM
masyarakat hidup sehat (D,W)
2. Bukti hasil tindak lanjut terhadap
dan pelaksana
0 5 10
pelayanan UKM:
hasil evaluasi Penggalian informasi terkait pelaksanaan evaluasi pembinaan Germas Standar 2.6
Penyelenggaraan UKM esensial.
Upaya Kesehatan Masyarakat esensial dilaksanakan dengan mengutamakan upaya promotif dan preventif di wilayah kerja Puskesmas.
a.
Kriteria 2.6.1
Cakupan dan Pelaksanaan UKM Esensial Promosi Kesehatan Elemen Penilaian
R
D
a) Tercapainya
SK Kepala Puskesmas
1. Bukti pencapaian
indikator kinerja
tentang Indikator dan
target indikator
pelayanan UKM
target Kinerja
kinerja promosi
Esensial Promosi
Pelayanan UKM
kesehatan
Kesehatan sesuai
Promosi Kesehatan
dengan yang
sebagai bagian dari
2. Analisis
diminta dalam
indikator kinerja
pencapaian target
pokok pikiran
Puskesmas
indikator kinerja
disertai dengan
O
W
S
NILAI 0 5 10
promosi kesehatan
analisisnya (R, D). b) Dilaksanakan
1. RPK tahunan dan
Bukti pelaksanaan
PJ UKM, Koordinator
upaya-upaya
RPK Bulanan.
pelayanan UKM
Promosi Kesehatan
promotif dan
2. KAK pelayanan
esensial promosi
dan pelaksana
preventif untuk
UKM esensial
kesehatan sesuai
promkes :
mencapai kinerja
promosi kesehatan.
dengan pokok pikiran
pelayanan UKM
3. SK tentang
minimal. Bukti
Penggalian informasi
pelayanan UKM di
pelaksanaan
pelayanan promosi
Kesehatan
Puskesmas
disesuaikan dengan
kesehatan
jenis kegiatan.
5 10
Esensial Promosi sebagaimana pokok
0
pikiran, dan tertuang di
4. SOP sesuai dengan
Misal, apabila
dalam RPK, sesuai
pelayanan UKM
kegiatan dalam
dengan kebijakan,
kesehatan promosi
bentuk pertemuan,
prosedur dan kerangka
kesehatan
minimal melampirkan
acuan kegiatan yang
1. Undangan
telah ditetapkan (R, D,
2. Notula dan/ atau
W)
laporan yang disertai dengan foto kegiatan 3. Daftar hadir
c) Dilakukan
1. Jadwal
PJ UKM, Koordinator
pemantauan secara
pemantauan
Promosi Kesehatan
periodik dan
2. Hasil pemantauan
dan pelaksana
berkesinambungan
capaian indikator
terhadap capaian
promosi kesehatan
indikator dan upaya
yang disertai
Penggalian informasi
yang telah
dengan analisis
upaya pemantauan
dilakukan (D, W)
0 5
promkes : 10
dan penilaian pelayanan promosi kesehatan
d) Disusun rencana
1. Rencana tindak
PJ UKM, Koordinator
tindak lanjut dan
lanjut pelayanan
Promosi Kesehatan
dilakukan
promosi kesehatan
dan pelaksana
tindaklanjut
sesuai hasil
promosi kesehatan :
berdasarkan hasil
pemantauan dapat
pemantauan yang
berupa RUK atau
Penggalian informasi
terintegrasi ke
RPK perubahan
upaya menyusun
dalam dokumen
atau RPK bulanan
rencana tindak lanjut
perencanaan (D, W)
0 5 10
promosi kesehatan 2. Bukti hasil
yang dilakukan
tindaklanjut yang disusun di nomer 1 e) Dilaksanakan
SOP Pencatatan dan
pencatatan dan
Pelaporan (lihat bab I)
dilakukan pelaporan kepada kepala puskesmas dan dinas kesehatan daerah kabupaten/kota sesuai dengan
1. Bukti pencatatan
Kepala Puskesmas, PJ
indikator kinerja
UKM, Koordinator
pelayanan UKM
promosi kesehatan
promosi kesehatan.
dan pelaksana :
2. Bukti pelaporan capaian indikator pelayanan UKM promosi kesehatan
0 5 10
Penggalian informasi terkait pencatatan dan pelaporan kesehatan
promosi
prosedur yang telah
kepada Kepala
ditetapkan (R, D, W)
Puskesmas sesuai mekanisme yang telah ditetapkan. 3. Bukti pelaporan indikator kinerja promosi kesehatan yang terintegrasi dengan pelaporan kinerja Puskesmas kepada Dinas Kesehatan. Catatan: Pencatatan pelaporan mengikuti regulasi, jika ada sistem pelaporan elektronik yang ditetapkan oleh Kemenkes maka pastikan Puskesmas sudah melaksanakan.
Jenis pelaporan elektronik mengikuti pemberlakukan saat dilaksanakan survei. b.
Kriteria 2.6.2
Cakupan dan pelaksanaan UKM Esensial Penyehatan Lingkungan Elemen Penilaian
R
D
O
W
a) Tercapainya
SK Kepala Puskesmas
1. Bukti pencapaian
PJ UKM,
indikator kinerja
tentang Indikator dan
target indikator
Koordinator dan
pelayanan UKM
target Kinerja
kinerja penyehatan
pelaksana
Esensial Penyehatan
Pelayanan UKM
lingkungan
penyehatan
Lingkungan sesuai
Penyehatan
dengan pokok
lingkungan sebagai
2. Analisis
pikiran disertai
bagian dari indikator
pencapaian target
Penggalian
dengan analisisnya
kinerja Puskesmas
indikator kinerja
informasi terkait
penyehatan
pencapaian
lingkungan
indikator
(R, D, W).
lingkungan
pelayanan penyehatan
S
NILAI 0 5 10
lingkungan dan analisisnya. b) Dilaksanakan upaya-upaya
1.
RPK tahunan dan
RPK Bulanan
promotif dan KAK pelayanan
Bukti pelaksanaan
PJ UKM,
pelayanan UKM
Koordinator dan
esensial penyehatan
pelaksana
lingkungan sesuai
penyehatan lingkungan
preventif untuk
2.
mencapai kinerja
UKM penyehatan
dengan pokok pikiran
pelayanan UKM
lingkungan
minimal. Bukti
Esensial Penyehatan Lingkungan
3.
SK tentang
sebagaimana pokok pelayanan UKM di pikiran, dan
Puskesmas
tertuang di dalam
pelaksanaan
Penggalian
disesuaikan dengan
informasi terkait
jenis kegiatan.
upaya promotif
Misal, apabila kegiatan
dan preventif
dalam bentuk
UKM pelayanan
RPK, sesuai dengan 4.
SOP sesuai dengan pertemuan, minimal kebijakan, prosedur pelayanan UKM melampirkan: dan kerangka acuan penyehatan
kegiatan yang telah ditetapkan (R, D, W)
lingkungan
1. Undangan 2. Notula dan/ atau laporan yang disertai dengan foto kegiatan 3. Daftar hadir
penyehatan lingkungan
0 5 10
c) Dilakukan
1. Jadwal
PJ UKM,
pemantauan secara
pemantauan
Koordinator
periodik dan
penyehatan
berkesinambungan
2. Hasil pemantauan
lingkungan dan
terhadap capaian
capaian indikator
pelaksana
indikator dan upaya
penyehatan
penyehatan
yang telah
lingkungan yang
lingkungan
dilakukan (D, W).
disertai dengan analisis
0 5 10
Penggalian informasi upaya pemantauan dan penilaian pelayanan penyehatan lingkungan
d) Disusun rencana
1. Rencana tindak
PJ UKM,
tindak lanjut dan
lanjut pelayanan
Koordinator
dilakukan
penyehatan
Promosi
tindaklanjut
lingkungan sesuai
Kesehatan dan
berdasarkan hasil
hasil pemantauan
pelaksana
0 5 10
pemantauan yang
dapat berupa RUK
terintegrasi ke dalam
atau RPK perubahan
dokumen perencanaan
atau RPK bulanan
(D, W).
promkes : Penggalian informasi upaya
2. Bukti hasil
menyusun
tindaklanjut
rencana tindak lanjut penyehatan lingkungan yang dilakukan
e) Dilaksanakan
SOP Pencatatan dan
pencatatan, dan
Pelaporan (lihat bab I)
1. Bukti pencatatan
Kepala
indikator kinerja
Puskesmas, PJ
pelayanan UKM
UKM, Koordinator
kepada kepala
penyehatan
dan pelaksana
puskesmas dan
lingkungan
penyehatan
dilakukan pelaporan
dinas kesehatan daerah kabupaten/kota sesuai dengan prosedur yang telah ditetapkan (R, D, W)
2. Bukti pelaporan capaian indikator pelayanan UKM penyehatan lingkungan kepada
lingkungan : Penggalian informasi terkait pencatatan dan pelaporan
0 5 10
Kepala Puskesmas
penyehatan
sesuai mekanisme
lingkungan
yang telah ditetapkan.
3. Bukti pelaporan indikator kinerja penyehatan lingkungan yang terintegrasi dengan pelaporan kinerja Puskesmas kepada Dinas Kesehatan. Catatan: Pencatatan pelaporan mengikuti regulasi, jika ada sistem pelaporan elektonik yang ditetapkan oleh Kemenkes maka pastikan Puskesmas
sudah melaksanakan.
Pencatatan pelaporan terkait penyehatan lingkungan secara elektronik misalnya. e-monev HSP (Hygiene Sanitasi Pangan) e-monev E1 (HygieneTempat Fasilitas Umum) Sikelim(Laporan Limbah) e-STBM Jenis pelaporan elektronik mengikuti pemberlakukan saat dilaksanakan survei
c.
Kriteria 2.6.3
Cakupan dan pelaksanaan UKM Esensial Kesehatan Keluarga Elemen Penilaian
R
D
O
a) Tercapainya indikator
SK Kepala Puskesmas 1. Bukti
kinerja pelayanan UKM
tentang Indikator dan
target
indikator
Esensial Kesehatan
target
kinerja
kesehatan
Keluarga sesuai dengan
Pelayanan
pokok pikiran disertai
kesehatan
dengan analisisnya
sebagai
(R, D)
indikator
indikator
kinerja Puskesmas
kesehatan keluarga
b) Dilaksanakan upayaupaya promotif dan
1. RPK RPK
preventif untuk
Kinerja UKM
5
tahunan
dari
10
pencapaian
dan Bukti
target kinerja
pelaksanaan
Bulanan pelayanan
UKM
esensial
kesehatan sesuai
pelayanan keluarga
pelayanan UKM
UKM
kesehatan dengan pokok pikiran
Esensial Kesehatan
keluarga
minimal. Bukti
3. SK
0
keluarga 2. Analisis bagian
NILAI
keluarga
2. KAK
sebagaimana pokok
S
pencapaian
mencapai kinerja
Keluarga
W
Koordinator
pelaksanaan dengan kegiatan.
UKM,
0
dan
pelaksana
5
kesehatan keluarga 10 Penggalian
tentang disesuaikan
pelayanan UKM di jenis
PJ
informasi pelayanan
pikiran, dan tertuang di
Puskesmas
Misal, kegiatan
dalam RPK, sesuai dengan kebijakan,
4. SOP sesuai dengan bentuk
prosedur dan kerangka
pelayanan
acuan kegiatan yang
kesehatan keluarga
telah ditetapkan (R, D, W)
apabila dalam
kesehatan keluarga
pertemuan,
UKM minimal melampirkan: 1. Undangan 2. Notula dan/ atau laporan yang disertai
dengan
foto kegiatan 3. Daftar hadir c) Dilakukan
1. Jadwal
PJ UKM,
pemantauan secara
pemantauan
Koordinator dan
periodik dan berkesinambungan
pelaksana 2. Hasil
pemantauan
terhadap capaian
capaian
indikator dan upaya
kesehatan keluarga
yang telah dilakukan (D,
yang
W).
dengan analisis
indikator disertai
0 5
kesehatan keluarga : Penggalian informasi upaya pemantauan dan penilaian pelayanan
10
kesehatan keluarga d) Disusun rencana
1. Rencana
tindak pelayanan
PJ
UKM,
Koordinator
tindak lanjut dan
lanjut
dilakukan tindaklanjut
kesehatan keluarga
pelaksana
berdasarkan hasil
sesuai
kesehatan
pemantauan yang
pemantauan dapat
terintegrasi ke dalam
berupa RUK atau
dokumen perencanaan
RPK
(D, W).
atau RPK bulanan
hasil
perubahan
0
dan 5
keluarga:
10
Penggalian informasi
upaya
menyusun rencana 2. Bukti
hasil
tindaklanjut
tindak lanjut
kesehatan
keluarga
yang
dilakukan e) Dilaksanakan
SOP
Pencatatan
dan 1. Bukti pencatatan
pencatatan, dan
Pelaporan (lihat bab I)
indikator kinerja
dilakukan pelaporan
pelayanan UKM
kepada kepala
kesehatan keluarga
puskesmas dan dinas kesehatan daerah
Kepala Puskesmas,
2. Bukti capaian
pelaporan indikator
0
PJ UKM, Koordinator dan
5
pelaksana kesehatan keluarga:
10
kabupaten/kota sesuai
pelayanan
UKM
dengan prosedur yang
kesehatan
keluarga
telah ditetapkan (R, D,
kepada
Kepala
pencatatan
W)
Puskesmas
sesuai
pelaporan
mekanisme yang telah ditetapkan. 3.
Bukti
pelaporan
indikator kesehatan yang
kinerja keluarga terintegrasi
dengan
pelaporan
kinerja
Puskesmas
kepada
Dinas
Kesehatan. Catatan: Pencatatan pelaporan mengikuti regulasi saat ini, jika ada sistem pelaporan elektonik yang ditetapkan oleh
Penggalian informasi
terkait dan
kesehatan keluarga
Kemenkes maka pastikan Puskesmas sudah melaksanakan. Pencatatan pelaporan kinerja kesga secara elektronik misalnya ekohort, SIGA. Jenis pelaporan elektronik mengikuti pemberlakukan saat dilaksanakan survei d.
Kriteria 2.6.4
Cakupan dan pelaksanaan UKM Esensial Gizi Elemen Penilaian
R
D
a) Tercapainya indikator
SK Kepala Puskesmas
kinerja pelayanan UKM
tentang Indikator dan
target indikator
esensial Gizi
target Kinerja Pelayanan
kinerja gizi
sebagaimana yang
UKM gizi sebagai bagian dari
1. Bukti pencapaian
2. Analisis
O
W
S
NILAI 0 5 10
diminta dalam pokok
indikator kinerja
pencapaian target
pikiran disertai dengan
Puskesmas
indikator kinerja gizi
1. RPK tahunan dan
Bukti pelaksanaan
PJ UKM,
pelayanan UKM
Koordinator dan
esensial sesuai dengan
pelaksana gizi :
pokok pikiran
penggalian
minimal. Bukti
informasi pelayanan
pelaksanaan
gizi
analisisnya (R, D).
b) Dilaksanakan upayaupaya promotif dan
RPK Bulanan
preventif untuk mencapai kinerja pelayanan UKM Esensial
2. KAK pelayanan UKM gizi
Gizi sebagaimana pokok pikiran dan tertuang di
3. SK tentang
disesuaikan dengan
dalam RPK, sesuai
pelayanan UKM di
jenis kegiatan.
dengan kebijakan,
Puskesmas
Misal, apabila
prosedur dan kerangka
4. SOP sesuai
kegiatan dalam
acuan kegiatan yang
dengan pelayanan
bentuk pertemuan,
telah ditetapkan (R, D,
UKM gizi
minimal melampirkan
W).
1.
Undangan
2.
Notula dan/ atau laporan yang disertai dengan
0 5 10
foto kegiataN 3. c)
Dilakukan
pemantauan secara periodik dan
Daftar hadir
1. Jadwal pemantauan 2. Hasil pemantauan
PJ UKM,
0
Koordinator dan pelaksana gizi :
berkesinambungan
capaian indikator
terhadap capaian
gizi yang disertai
penggalian
indikator dan upaya
dengan analisis
informasi upaya
yang telah dilakukan (D,
pemantauan dan
W).
penilaian pelayanan
5 10
gizi d)
Disusun rencana
1. Rencana tindak
PJ UKM,
tindak lanjut dan
lanjut pelayanan
Koordinator dan
dilakukan tindaklanjut
gizi sesuai hasil
pelaksana gizi :
berdasarkan hasil
pemantauan
pemantauan yang
dapat berupa
penggalian
terintegrasi ke dalam
RUK atau RPK
informasi upaya
dokumen
perubahan atau
menyusun rencana
perencanaan (D,
RPK bulanan
tindak
2. Bukti hasil
lanjut yang
0 5 10
W). e)
tindaklanjut Dilaksanakan
pencatatan dan
SOP Pencatatan dan
Kepala Puskesmas,
indikator kinerja
PJ UKM,
pelaporan kepada
pelayanan UKM
Koordinator gizi
kepala puskesmas dan
Gizi
dan pelaksana :
dinas kesehatan daerah kabupaten/kota sesuai dengan prosedur yang telah ditetapkan (R, D, W)
Pelaporan (lihat bab I)
1. Bukti pencatatan
dilakukan
2. Bukti pelaporan capaian indikator pelayanan UKM Gizi kepada Kepala Puskesmas sesuai mekanisme yang telah ditetapkan. 3. Bukti pelaporan indikator kinerja Gizi yang terintegrasi dengan pelaporan kinerja Puskesmas
0 5 10
Penggalian informasi terkait pencatatan dan pelaporan gizi
kepada Dinas Kesehatan. Catatan: Pencatatan pelaporan mengikuti regulasi jika ada sistem pelaporan elektonik yang ditetapkan oleh Kemenkes maka pastikan Puskesmas sudah melaksanakan. Pencatatan pelaporan program gizi misal aplikasi sigizi terpadu Jenis pelaporan elektronik mengikuti pemberlakukan saat dilaksanakan survei e.
Kriteria 2.6.5
Cakupan dan Pelaksanaan UKM Esensial Pencegahan dan Pengendalian Penyakit. Elemen Penilaian
R
a) Tercapainya indikator SK Kepala Puskesmas kinerja pelayanan UKM
tentang Indikator dan
D
O
W
S
NILAI 0
1. Bukti pencapaian target indikator
esensial Pencegahan dan target Kinerja
kinerja
Pengendalian Penyakit
Pelayanan UKM
Pencegahan dan
sesuai dengan pokok
Pencegahan dan
Pengendalian
pikiran disertai dengan
Pengendalian Penyakit
Penyakit
analisisnya (R, D).
sebagai bagian dari
5 10
2. Analisis
indikator kinerja
pencapaian target
Puskesmas
indikator kinerja Pencegahan dan Pengendalian
b) Dilaksanakan upaya-upaya
1. RPK tahunan dan RPK Bulanan
promotif dan preventif untuk
2. KAK pelayanan
Penyakit Bukti pelaksanaan
PJ UKM,
pelayanan UKM
Koordinator dan
esensial pencegahan
pelaksana
dan pengendalian
Pencegahan dan
mencapai kinerja
UKM Pencegahan
penyakit sesuai
pelayanan UKM
dan
dengan pokok pikiran
Pengendalian
Esensial
Pengendalian
minimal. Bukti
Penyakit :
Pencegahan dan
Penyakit
pelaksanaan
penggalian
0 5 10
Pengendalian Penyakit
3. SK tentang
disesuaikan dengan
informasi pelayanan
sebagaimana pokok
pelayanan UKM di
jenis kegiatan.
kesehatan
pikiran, dan tertuang di
Puskesmas
Misal, apabila kegiatan
lingkungan
dalam RPK, sesuai dengan kebijakan,
dalam bentuk 4. SOP sesuai dengan
pertemuan, minimal
prosedur dan kerangka
pelayanan UKM
melampirkan
acuan kegiatan yang
Pencegahan dan
1. Undangan
telah ditetapkan (R, D,
Pengendalian
2. Notula dan/ atau
W).
Penyakit
laporan yang disertai dengan foto kegiatan 3. Daftar hadir
c) Dilakukan
1. Jadwal
PJ UKM,
pemantauan secara
pemantauan
Koordinator dan
periodik dan
2. Hasil pemantauan
pelaksana
berkesinambungan
capaian indikator
Pencegahan dan
terhadap capaian
Pencegahan dan
Pengendalian
indikator dan upaya
Pengendalian
Penyakit :
yang telah dilakukan (D,
Penyakit yang
W).
disertai dengan
Penggalian
analisis
informasi upaya pemantauan dan
0 5 10
penilaian pelayanan Pencegahan dan Pengendalian Penyakit d) Disusun rencana
PJ UKM,
1. Rencana tindak
tindak lanjut dan
lanjut pelayanan
Koordinator dan
dilakukan tindaklanjut
Pencegahan dan
pelaksana
berdasarkan hasil
Pengendalian
Pencegahan dan
pemantauan yang
Penyakit sesuai
Pengendalian
terintegrasi ke dalam
hasil pemantauan
Penyakit :
dokumen perencanaan
dapat berupa RUK
(D, W).
atau RPK
Penggalian
perubahan atau
informasi upaya
RPK bulanan
menyusun rencana
2. Bukti hasil
0 5 10
tindak lanjut
tindaklanjut
Pencegahan dan Pengendalian Penyakit yang dilakukan
e) Dilaksanakan
SOP Pencatatan dan
1. Bukti pencatatan
Pengamatan
Kepala
pencatatan, dan
Pelaporan (lihat bab I)
indikator kinerja
tentang
Puskesmas, PJ
0
dilakukan pelaporan
pelayanan UKM
pencatatan dan
UKM, Koordinator
kepada kepala
pencegahan dan
pelaporan
dan pelaksana
puskesmas dan dinas
pengendalian penyakit
kesehatan daerah kabupaten/kota sesuai dengan prosedur yang telah ditetapkan (R, D, O, W)
2. Bukti pelaporan capaian indikator pelayanan UKM pencegahan dan pengendalian penyakit kepada Kepala Puskesmas sesuai mekanisme yang telah ditetapkan. 3. Bukti pelaporan indikator kinerja pencegahan dan pengendalian penyakit yang terintegrasi dengan pelaporan kinerja
pencegahan dan pengendalian penyakit: Penggalian informasi terkait pencatatan dan pelaporan Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
5 10
Puskesmas kepada Dinas Kesehatan. Catatan: Pencatatan pelaporan pada standar ini mengikuti target yang diprioritaskan oleh Puskesmas. Pencatatan pelaporan mengikuti regulasi, jika ada sistem pelaporan elektonik yang ditetapkan oleh Kemenkes maka pastikan Puskesmas sudah melaksanakan. Beberapa pencatatan pelaporan elektronik pada program P2
Menular sbb: Sihepi (hepatitis,sipilis,HIV ) SIHA (HIV/IMS) ARK (Register kohor PDP). SITB ( pemeriksaan TCM TB) SMILE( Penginputan masuk keluarx vaksin rutin dan covid) Silantor (pelaporan DBD , lepto dan malaria) Jenis pelaporan elektronik mengikuti pemberlakukan saat dilaksanakan survei.
Standar 2.7
Penyelenggaraan UKM pengembangan.
Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) pengembangan dilaksanakan dengan mengutamakan upaya promotif dan preventif di wilayah kerja Puskesmas. Puskesmas melaksanakan Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) Pengembangan untuk mencapai tujuan pembangunan kesehatan di wilayah kerjanya a.
Kriteria 2.7.1
Cakupan dan pelaksanaan UKM Pengembangan dilakukan untuk mencapai tujuan pembangunan kesehatan di wilayah kerjanya Elemen Penilaian
R
D
a) Ditetapkan jenis -
SK Jenis Pelayanan UKM Hasil analisis
jenis pelayanan UKM
pengembangan
Pengembangan sesuai dengan hasil analisis
permasalahan di wilayah pelayanan kerja
ditetapkan
Puskesmas (R, D).
Puskesmas
W
S
NILAI 0
yang penetapan UKM
terintegrasi Pengembangan dengan
O
SK
Jenis
yang
telah oleh
5 10
b) Tercapainya indikator SK Kepala Puskesmas
Bukti capaian kinerja
kinerja pelayanan UKM
tentang Indikator dan
UKM pengembangan
Pengembangan disertai
target Kinerja UKM
0 5
dengan analisisnya (R,D). pengembangan yang terintegrasi dengan
10
indikator kinerja Puskesmas c) Dilaksanakan upaya-
1.
upaya promotif dan
RPK tahunan dan
Bukti pelaksanaan
PJ UKM,
RPK Bulanan
pelayanan UKM
Koordinator dan
pengembangan sesuai
pelaksana UKM
KAK pelayanan
kebijakan Puskesmas
Pengembangan :
UKM
minimal. Bukti
preventif untuk mencapai kinerja
2.
pelayanan UKM Pengembangan yang
pengembangan
telah ditetapkan dan tertuang di dalam RPK,
3.
Penggalian
disesuaikan dengan
informasi upaya promotof dan
sesuai dengan kebijakan,
pelayanan UKM
Misal, apabila kegiatan
preventif UKM
prosedur dan
pengembangan.
dalam bentuk
pengembangan
kerangka acuan
pertemuan, minimal melampirkan.
5 10
pelaksanaan
SOP sesuai dengan jenis kegiatan.
0
kegiatan yang telah
1. Undangan
ditetapkan (R, D, W).
2. Notula dan/ atau laporan yang disertai dengan foto kegiatan 3. Daftar hadir
4. Dilakukan pemantauan secara
1. Bukti pemantauan UKM
Pengamatan
PJ UKM,
0
terhadap upaya
Koordinator dan
periodik dan
pengembangan
pemantauan
pelaksana
UKM
berkesinambungan
2. Bukti penilaian
capaian indikator
pengembangan:
terhadap capaian
serta rencana
indikator dan upaya
tindak lanjut UKM
Penggalian
yang telah dilakukan (D,
pengembangan
informasi upaya
O, W).
5 10
pemantauan dan penilaian UKM pengembangan
3. Disusun rencana tindak
Rencana tindak lanjut
PJ UKM,
0
lanjut berdasarkan hasil
UKM pengembangan
Koordinator dan
pemantauan yang
berdasarkan hasil
pelaksana
terintegrasi ke
pemantauan
pengembangan:
UKM
5 10
dalam dokumen
Penggalian
perencanaan (D, W)
informasi terhadap proses penyusunan rencana tindak lanjut
4. Dilaksanakan
SOP Pencatatan dan
pencatatan, dan
Pelaporan (lihat bab I)
1. Bukti pencatatan
Kepala
indikator kinerja
Puskesmas, PJ
dilakukan pelaporan
pelayanan UKM
UKM, Koordinator
kepada kepala
pengembangan.
dan pelaksana
puskesmas dan dinas
2. Bukti pelaporan
UKM
kesehatan daerah
capaian indikator
kabupaten/kota sesuai
pelayanan UKM
dengan prosedur yang
pengembangan
Penggalian
telah ditetapkan (R, D,
Kepala Puskesmas
informasi
W)
sesuai mekanisme
pencatatan dan
yang telah
pelaporan UKM
ditetapkan.
Pengembangan
3. Bukti pelaporan indikator kinerja UKM pengembangan yang terintegrasi
pengembangan:
0 5 10
dengan pelaporan kinerja Puskesmas kepada Dinas Kesehatan. Catatan: Sistem pelaporan eletronik mengikuti dengan jenis pelayanan UKM pengembangan yang ditetapkan oleh Puskesmas, (ika ada sistem pelaporan elektonik yang ditetapkan oleh Kemenkes maka pastikan Puskesmas sudah melaksanakan)
Standar 2.8
Pengawasan, pengendalian, dan penilaian kinerja pelayanan UKM.
Pengawasan, Pengendalian dan Penilaian Kinerja pelayanan UKM Puskesmas dilakukan dengan menggunakan indikator kinerja pelayanan UKM. Pengawasan, pengendalian dan penilaian kinerja dilakukan untuk menilai efektivitas dan efisiensi penyelenggaraan pelayanan, kesesuaian dengan rencana, dan pemenuhan terhadap kebutuhan dan harapan masyarakat. Pengawasan, pengendalian, penilaian kinerja pelayanan UKM dilaksanakan dalam bentuk pemantauan dan supervisi pelaksanaan kegiatan pelayanan UKM dengan menggunakan indikator kinerja pelayanan UKM
a.
Kriteria 2.8.1
Kepala Puskesmas dan penanggung jawab UKM Puskesmas melakukan supervisi untuk pengawasan pelaksanaan pelayanan UKM Puskesmas yang dapat dilakukan secara terjadwal atau sewaktu-waktu. Elemen Penilaian a) Penanggung jawab
R
D
O
W
NILAI 0
Kerangka acuan kegiatan Jadwal kegiatan
UKM menyusun kerangka supervisi
S
supervisi
acuan dan jadwal
5
supervisi pelaksanaan pelayanan UKM
10
Puskesmas (R,D).
b) Kerangka acuan
Bukti penyampaian
Koordinator dan
0
dan jadwal supervisi
informasi KAK dan
pelaksana UKM
pelaksanaan pelayanan
jadwal supervisi
Penggalian
UKM Puskesmas
kepada koordinator
informasi
diinformasikan kepada
pelayanan dan
mengenai
koordinator pelayanan
pelaksana, sesuai
pelaksanaan
dan pelaksana kegiatan
dengan media
supervisi
UKM (D, W).
informasi yang
5 10
ditetapkan
c) Koordinator
Hasil analisis mandiri
koordinator dan
pelayanan dan pelaksana
dari koordinator dan
pelaksana UKM
kegiatan UKM
pelaksana pelayanan
Penggalian
Puskesmas
UKM sebelum
informasi terkait
melaksanakan analisis
disupervisi
pelaksanaan
mandiri terhadap proses
analisis mandiri
pelaksanaan kegiatan
kegiatan UKM
UKM Puskesmas sebelum supervisi dilakukan (D, W).
0 5 10
d) Kepala Puskesmas
Bukti pelaksanaan
Kepala
dan penanggung jawab
supervisi minimal
Puskesmas dan PJ
UKM Puskesmas
terdiri dari :
UKM
melakukan supervisi
1. surat tugas
Penggalian
sesuai dengan kerangka
2. laporan supervisi
informasi terkait
acuan kegiatan supervisi
beserta
pelaksanaan
dan jadwal yang disusun
dokumentasi
supervisi
0 5 10
(D, W).
e) Kepala Puskesmas
Bukti penyampaian
Kapus, PJ UKM,
dan penanggung jawab
hasil supervisi
Koordinator dan
UKM Puskesmas
minimal berupa
pelaksana
menyampaikan hasil
catatan atau
Penggalian
supervisi kepada
rekomendasi hasil
informasi terkait
koordinator pelayanan
supervisi
penyampaian
dan pelaksanan kegiatan
hasil supervisi
0 5 10
(D, W). f)
Koordinator
pelayanan dan
Bukti hasil tindak
Koordinator
lanjut sesuai EP 'e"
pelayanan dan
pelaksana kegiatan UKM
pelaksana
menindaklanjuti hasil
Penggalian
supervisi dengan
informasi tentang
tindakan perbaikan
tindak lanjut hasil
sesuai dengan
supervisi berupa
permasalahan yang
upaya perbaikan
0 5 10
ditemukan (D, W)
b.
Kriteria 2.8.2
Penanggung jawab UKM wajib melakukan pemantauan dalam upaya
pelaksanaan kegiatan UKM sesuai dengan jadwal yang sudah
disusun agar dapat mengambil langkah tindak lanjut untuk perbaikan. Elemen Penilaian a) Dilakukan pemantauan kesesuaian pelaksanaan
R
D 1.
Jadwal
pemantauan 2.
Bukti
pemantauan
O
W PJ UKM,
S
NILAI 0
koordinator pelayanan dan pelaksana :
5
10
kegiatan terhadap
pelaksanaan kegiatan
kerangka acuan dan
sesuai kerangka acuan
Penggalian
jadwal kegiatan
3. Bukti
informasi
pelayanan UKM (D, W).
pemantauan
pemantauan
pelaksanaan kegiatan
pelaksanaan
sesuai jadwal
kegiatan
terkait
sesuai kerangka acuan dan jadwal b) Dilakukan
Jadwal lokakarya
Kepala
pembahasan terhadap
mini bulanan dan
Puskesmas, PJ
hasil pemantauan dan
lokakarya mini
UKM, koordinator
hasil capaian kegiatan
triwulanan.
pelayanan dan
Bukti
pelaksana
pelayanan UKM oleh
1.
2.
kepala Puskesmas,
pembahasan terhadap
penanggung jawab UKM
hasil pemantauan dan
Penggalian
Puskesmas, koordinator
hasil capaian (lihat
informasi terkait
pelayanan, dan
bab 1): Lokakarya
pembahasan hasil
pelaksana kegiatan
mini bulanan minimal
pemantauan hasil
terdiri dari :
capaian kegiatan UKM
0 5 10
UKM dalam lokakarya
a. Daftar Hadir
mini bulanan dan
b. Notula yang
lokakarya mini
diserta dengan
triwulanan (D, W).
foto kegiatan Lokakarya mini triwulanan minimal terdiri dari: a. Surat undangan b. Daftar hadir c. Notula
yang
diserta dengan foto kegiatan
c) Penanggung jawab
Bukti tindak lanjut
PJ UKM,
0
UKM Puskesmas,
perbaikan sesuai
koordinator,
koordinator pelayanan,
hasil pemantauan
pelaksana.
5
Penggalian
10
dan pelaksana melakukan tindak
informasi terkait
lanjut perbaikan
pelaksanaan
berdasarkan hasil
tindak lanjut
pemantauan (D, W).
berdasarkan hasil pemantauan
d) Kepala Puskesmas
1. Bukti penyesuaian
Kepala
dan penanggung jawab
rencana kegiatan
puskesmas dan PJ
UKM bersama lintas
berdasarkan hasil
UKM, Lintas
program dan lintas
pemantauan yang
Program, Lintas
sektor terkait melakukan
dituangkan ke
Sektor
penyesuaian rencana
dalam dokumen
kegiatan berdasarkan
perencanaan
Penggalian
hasil perbaikan dan
seperti RUK atau
informasi terkait
dengan tetap
RPK Perubahan
penyesuaian
mempertimbangkan
atau RPKB.
rencana
kebutuhan dan harapan
2. Bukti pelaksanaan
masyarakat atau sasaran
kegiatan sesuai
(D, W)
dengan jenis kegiatan yang dilakukan, misal jika dalam bentuk pertemuan, minimal
0 5 10
menyertakan:
Undangan
Notula dan/ atau laporan yang disertai dengan foto kegiatan
Daftar hadir
e) Penanggung jawab
Bukti penyampaian
PJ UKM ,
UKM Puskesmas
informasi penyesuaian
koordinator
menginformasikan
rencana kegiatan
pelayanan,
penyesuaian rencana
sesuai mekanisme
pelaksana
kegiatan kepada
penyampaian
kegiatan, sasaran,
koordinator pelayanan,
informasi yang
LP dan LS
pelaksanan kegiatan,
ditetapkan.
sasaran kegiatan, lintas
Penggalian
program dan lintas
informasi terkait
sektor terkait (D,W)
informasi penyesuaian rencana kegiatan
0 5 10
c.
Kriteria 2.8.3
Kepala Puskesmas dan penanggung jawab UKM melakukan upaya perbaikan terhadap hasil penilaian capaian kinerja pelayanan UKM. Elemen Penilaian
R
a) Ditetapkan indikator
SK Indikator kinerja
kinerja pelayanan UKM
pelayanan UKM yang
(R).
terintegrasi dengan SK
D
O
W
S
NILAI 0 5
indikator kinerja Puskesmas (lihat di
10
bab I) b) Koordinator pelayanan 1. SK pencatatan dan
Bukti pengumpulan
Koordinator
dan pelaksana kegiatan
data capaian indikator
pelayanan dan
kinerja pelayanan
pelaksana
pelaporan
UKM melakukan pengumpulan data capaian indikator kinerja
5
2. SOP Pencatatan dan UKM sesuai periode sesuai dengan
Penggalian
regulasi yang
informasi
dengan periodisasi
ditetapkan di
kegiatan
pengumpulan yang telah
Puskesmas.
mengumpulkan
pelayanan UKM sesuai
0
pelaporan Lihat di bab I
ditetapkan. (R,
data capaian
D,W)
indikator kinerja pelayanan UKM sesuai periode
10
c) Penanggung jawab
Bukti pembahasan
PJ UKM dan
UKM dan Koordinator
capaian kinerja
koordinator
pelayanan serta
dengan lintas program
pelayanan
pelaksana kegiatan
minimal terdiri dari :
melakukan pembahasan
1. Daftar hadir
Penggalian
terhadap capaian kinerja
2. Notula yang
informasi terkait
bersama dengan lintas
diserta dengan
pembahasan
program. (D,W)
foto kegiatan
capaian kinerja
0 5 10
dengan lintas program d) Disusun rencana
1. Bukti rencana
PJ UKM,
tindak lanjut dan
tindak lanjut
koordinator,
dilakukan tindaklanjut
sesuai hasil
pelaksana
berdasarkan hasil
pembahasan
pembahasan capaian
capaian kinerja
kinerja pelayanan UKM. (D,W)
Penggalian informasi terkait
2. Bukti hasil tindaklanjut
penyusunan rencana tindak lanjut sesuai hasil pembahasan
0 5 10
capaian kinerja e) Dilakukan pelaporan
Bukti pelaporan data
data capaian kinerja
capaian kinerja UKM
kepada dinas kesehatan
kepada Dinas
daerah kabupaten/kota.
Kesehatan
(D)
Kabupaten/Kota
0 5 10
sesuai dengan ketentuan yang ditetapkan di Puskesmas. f)
Ada bukti umpan
Bukti umpan balik dari
balik (feedback) dari
Dinas Kesehatan
dinas kesehatan daerah
terhadap laporan
kabupaten/kota
kinerja Puskesmas
terhadap laporan upaya perbaikan capaian kinerja pelayanan UKM Puskesmas secara
0 5 10
periodik. (D) g) Dilakukan tindak
Bukti hasil tindak
lanjut terhadap umpan
lanjut terhadap
balik dari dinas kesehatan
umpan balik hasil
daerah kabupaten/kota.
kinerja dari Dinas
(D)
Kesehatan
0 5 10
Kabupaten/Kota. d.
Kriteria 2.8.4
Penilaian kinerja terhadap penyelenggaraan pelayanan UKM dilaksanakan secara periodik
untuk menunjukan akuntabilitas dalam
pengelolaan pelayanan UKM. Elemen Penilaian a) Kepala Puskesmas,
R 1. SK tentang
D
O
W
S
Bukti pembahasan
Kapus, PJ UKM,
NILAI 0
penanggung Jawab UKM ,
penilaian
penilaian kinerja
koordinator
koordinator pelayanan
kinerja
minimal terdiri dari :
pelaksana
5
Penggalian
10
dan pelaksana kegiatan UKM melakukan pembahasan penilaian kinerja paling sedikit dua
dan
Daftar hadir 2. SOP pelaksanaan penilaian kinerja
Notula yang diserta dengan foto
informasi terkait
kegiatan
pembahasan kinerja
kali dalam setahun (R, D, W). b) Disusun rencana
Bukti rencana tindak
Kapus, PJ UKM,
tindak lanjut terhadap
lanjut berdasarkan
koordinator
hasil pembahasan
hasil pembahasan
pelaksana
penilaian kinerja
capaian kinerja
pelayanan UKM (D, W).
pelayanan UKM
0
dan
Penggalian
5 10
informasi terkait penyusunan rencana tindak lanjut untuk indikator yang tidak tercapai c) Hasil penilaian kinerja
Bukti pelaporan
dilaporkan kepada dinas
kinerja ke Dinas
kesehatan daerah
Kesehatan Kab/ Kota
0 5
kabupaten/kota (D). 10 d) Ada bukti umpan
Buki umpan balik
balik (feedback) dari dinas
dari Dinkes Kab/
kesehatan
Kota atas laporan
0 5
daerah
kinerja Puskesmas 10
kabupaten/kota terhadap laporan hasil penilaian kinerja pelayanan UKM (D). e) Hasil umpan balik
Bukti hasil tindak
(feedback) dari dinas
lanjut umpan balik
kesehatan daerah
dari Dinas Kesehatan
kabupaten/kota
Daerah Kab/Kota
ditindaklanjuti. (D)
0 5 10
