15 0 65 KB
INSTRUMEN K3 LISTRIK
Nama Petugas Survei Tanggal
: :
A. Data Responden 1) Nama
:
2) Jenis Kelamin
:L/P
3) Umur
:
4) Pendidikan Terakhir
:
Tamat SD
Tamat SMP
Tamat SMA
Tamat Perguruan Tinggi
B. Profil Perusahaan 1) Nama Perusahaan
:
2) Alamat Perusahaan
:
3) Jam Operasional Perusahaan : C. Pengetahuan Dasar Listrik 1. Apakah anda mengetahui cara pemasangan alat-alat listrik? a. Ya
b. Tidak
2. Apakah anda mengetahui cara pemasangan kabel listrik? a. Ya
b. Tidak
3. Apakah anda mengetahui kerja instalasi kontrolnya?(-kalau ada) a. Ya
b. Tidak
D. Hantaran dan Instalasi 1. Adakah kabel atau hantaran pada instalasi terbuka? a. Ya
b. Tidak
2. Apakah anda mengetahui apabila kabel atau hantaran tersebut tersentuh akan menimbulkan bahaya? a. Ya
b.Tidak
3. Adakah jaringan dengan hantaran yang telanjang? a. Ya
b. Tidak
4. Adakah peralatan listrik yang rusak? a. Ya
b. Tidak
5. Adakah kebocoran listri pada peralatan listrik dengan rangka logam? a. Ya
b. Tidak
6. Apakah anda mengetahui apabila terjadi kebocoran arus dapat menimbulkan tegangan pada rangka atau body? a. Ya
b. Tidak
7. Adakah pertalatan atau hubungan listrik yang dibiarkan terbuka? ` a. Ya
b. Tidak
8. Apakah anda mengetahui bahwa penggantian kawat sekring yang tidak sesuai dengan kapasitasnya dapat menuimbulkan bahaya kebakaran? a. Ya
b. Tidak
9. Apakah anda mengetahui mengganti pengamanarus lebih dengan kapasitas yang lebih besar akan mengakibatkan kecelakaan listrik? a. Ya
b. Tidak
10. Apakah anda mengetahui mengganti kawatpengaman lebur dengan kawat yang kapasitasnya lebih besar? a. Ya
b. Tidak
11. Apakah anda mengetahui memasang kawat tambahan pada pengaman lebur untuk menambah daya akan mengakibatkan kecelakaan listrik? a. Ya
b. Tidak
12. Apakah ruangan yang didalamnya terdapat peralatan listrik terbuka harus diberi tanda peringatan “AWAS BERBAHAYA”? a. Ya
b. Tidak
13. Apakah dilakukan pemeriksaan instalasi listrik secara rutin? a. Ya
b. Tidak
E. Pengawasan dan Tanggung Jawab Instalasi Listrik 1. Apakah anda mengetahui setiap pemasangan listrik harus mendapatkan izin dari instalasi yang berwenang? a. Ya
b. Tidak
2. Apakah ada penanggung jawab pekerjaan instalasi yang ahli dan berilmu pengetahuan dalam pekerjaan instalasi listrik? a. Ya
b. Tidak
3. Apakah penganggung jawab tersebut memiliki izin dari instalasi yang berwenang? a. Ya
b. Tidak
4. Apakah pada saat mengerjakan pemasangan listrik listrik diawasi oleh seorang pengawas yang ahli dan berpengetahuan tentang listrik? a. Ya
b. Tidak
5. Apakah pengawas tersebut menguasai pengaturan kelistrikan? a. Ya
b. Tidak
6. Apakah pengawas tersebut berpengalaman dalam pemasangan instalasi listrik? a. Ya
b. Tidak
7. Apakah pengawas tersebut bertanggung jawab atas keselamatan pekerjanya? a. Ya
b. Tidak
F. Alat Pelindung Diri 1. Apakah anda mengetahui perlu menggunakan alat pelindung diri bila bekerja didaerah yang rawan bahaya listrik? a. Ya
b. Tidak
2. Apakah anda menggunakan alat pelindung kepala atau helm? a. Ya
b. Tidak
3. Apakah anda menggunakan alat pelindung kaki sepatu safety? a. Ya
b. Tidak
4. Apakah anda menggunakan alat pelindung berupa wearpack? a. Ya
b. Tidak
5. Apakah anda menggunakan alat pelindung berupa sarung tangan? a. Ya
b. Tidak
6. Apakah anda menggunakan alat pelindung berupa kacamata? a. Ya
b. Tidak
7. Apakah anda menggunakan alat pelindung berupa belt pengaman? a. Ya
b. Tidak
8. Apakah anda selalu menggunakan alat pelindung diri saat bekerja? a. Ya
b. Tidak
9. Apakah anda mengetahui resiko-resiko yang ditimbulkan apabila tidak meggunakan alat pelindung diri saat bekerja? a. Ya
b. Tidak
10.Apakah anda tanda-tanda atau gambar yang menjelaskan alat pelindung diri yang diperlukan di tempat kerja tersebut? a. Ya
b. Tidak
G. Ceklis NO 1.
Pekerjaan
Data Pengamatan pemasangan instalasi
YA
2.
dilaksanakan oleh orang yang berpengalaman Pemasangan instalasi listrik dilaporkan secara
3. 4 5.
tertulis (umumnya PLN setempat) Terdapat alat pelindung diri Terdapat tabung pemadam api (APAR) Terdapat kotak P3K
listrik
DAFTAR PUSTAKA
TIDAK
UU No. 15 Tahun 1985 tetang Ketenagalistrikan PUIL (Persyaratan Umum Instalasi Listrik) ayat 920 B6 dan A1