Instrumen Monitoring Pelaksanaan Ujian Sekolah Madrasah [PDF]

Citation preview

KEMENTERIAN AGAMA KELOMPOK KERJA PENGAWAS PAI (POKJAWAS PAI) KANTOR KABUPATEN CILACAP Alamat : Jalan DI. Panjaitan No.44 Telp. (0282)531155 Cilacap PEMANTAUAN PELAKSANAAN UJIAN SEKOLAH/MADRASAH Nam a Sekolah/Madrasah: ......................................................W ilayah Binaan Alam at Sekolah/Madrasah : ......................................................Kecam atan Mata Pelajaran : ......................................................Kabupaten Hari, T anggal Supervisi : ......................................................Propinsi NO. 1 2 3



MI Penyelenggara



SISWA



L



P



Jml



KOMPONEN



A. 1.



ADMINISTRASI SK Penunjukkan sebagai Sekolah/Madrasah penyelenggaran Ujian Sekolah/Madrasah SK Panitia Penyelenggara Ujian Sekolah/ Madrasah Juklak/Juknis Ujian Sekolah/ Madrasah Pembakuan Nama Calon Peserta Ujian Daftar Peserta Ujian Sekolah/ Madrasah Kartu Tanda Peserta Jadwal Ujian Praktek dan Tertulis RKA Ujian Sekolah/ Madrasah Surat Pernyataan Pantiia Ujian Sekolah/Madrasah Denah Ruan Ujian Sekolah/Madrasah Denah Tempat Duduk Peserta Nomor Peserta Tata Tertib Pengawas Ujian Sekolah/Madrasah Tata Tertib Peserta Ujian Sekolah/Madrasah Buku Daftar Hadir Pengawas Ujian Sekolah/ Madrasah Buku Serah Terima Naskah dari Kepala SD/MI ke Pengawas Ujian Sekolah/Madrasah Buku Nilai Akhir (Sidang Kelulusan) Daftar Korektor Daftar Hasil Ujian Daftaf Penyerahan Ijazah Buku Register Ijazah Kelengkapan Naskah a. Jumlah Lembar Soal b. Jumlah Lembar Jawab c. Berita Acara d. Daftar hadir e. Daftar Nilai



16. 17. 18. 19. 20. 21. 22.



B. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.



MI Menggabung L



P



Jml



......................................... .......................................... Cilacap Jaw a Tengah JUMLAH



L



P



Jml



NO. PESERTA TIDAK HADIR



Siswa yang Terdaftar Siswa yang Hadir Siswa yang Tidak Hadir



NO.



2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15.



: : : :



PELAKSANAAN Ruang Ujian diatur sesuai ketentuan Tempat duduk diatur sesuai ketentuan Tidak terdapat alat bantu/peraga Pengawas dua orang secara silang Keamanan soal ujian terjamin Ada kode bel pelaksanaan Ketertiban Pengawas Ujian Ketertiban Peserta Ujian Kebersihan Lingkungan Keamanan Lingkungan JUMLAH



JAWABAN A D A T ID AK A



B



NILAI C D



E



KETERANGAN Skor A = B = C = D = E =



5 4 3 2 1



Nilai A = B = C = D = E =



86 – 100 71 – 85 56 – 70 41 – 55 1 – 40



1. Nilai rata-rata



:



Jumlah Seluruh Nilai ×100 = ............................................ 32× 5



2. Besar Anggaran US/M



:



Rp.............................................................................................



3. Sumber Dana



:



a. ...........................................................................................Rp b. ...........................................................................................Rp c.



...........................................................................................Rp ––––––––––––––––––––––––––––



Jumlah



Rp..............................................



4. Temuan-temuan di lapangan :



5. Saran-saran



:



Cilacap, ......................................................... Kepala Madrasah



Pengawas



______________________________ NIP: .............................................



________________________________ NIP: .............................................................