Instrumen Monitoring Pelaksanaan UASBN, UN [PDF]

Citation preview

KEMENTERIAN AGAMA KELOMPOK KERJA PENGAWAS PAI (POKJAWAS PAI) KANTOR KABUPATEN CILACAP Alamat : Jalan DI. Panjaitan No.44 Telp. (0282)531155 Cilacap INSTRUMEN PEMANTAUAN PELAKSANAAN UJIAN AKHIR SEKOLAH BERSTANDAR NASIONAL S/M



TAHUN PELAJARAN ........... / ........... Nama Sekolah/Madrasah Alamat Sekolah/Madrasah Hari/Tanggal Waktu



: : : :



........................................................................................................... ........................................................................................................... ........................................................................................................... Pukul .................................................................................................



Petunjuk Pengisian 1. Kuesioner ini untuk menjaring informasi dari Bapak/Ibu/Saudara tentang pelaksanaan UASBN. 2. Data hasil pemantauan ini akan dijadikan bahan masukan bagi kebijakan pelaksanaan UASBN di masa yang akan datang. 3. Lingkarilah dan isilah pertanyaan-pertanyaan berikut ini dengan jawaban yang benar. A. Panitia Penyelenggara/Pengawas 1. Jumlah Panitia Penyelenggara/Pengawas setiap hari yang bertugas di Sekolah/ Madrasah: a. Panitiia Penyelenggara : .....................................................................orang b. Pengawas : .....................................................................orang 2. Pengawas Cadangan di sekolah. Apabila ada, jumlahnya ........................................orang 3. Sekolah yang menggabung pada UASBN : ....................... Ada / Tidak Bila ada sebutkan SD/Madrasah ............................................................................................... B. Peserta 1. Jumlah Peserta UASBN yang terdaftar (DNT = ....................... orang, terdiri dari: a. Laki-laki : ................................. orang b. perempuan : ................................. orang 2. Peserta yang tidak hadir pada UASBN : ..................... orang, untuk Mata Pelajaran: a. Mata Pelajaran ......................................................... L = ........ orang; P : ........ orang b. Mata Pelajaran ......................................................... L = ........ orang; P : ........ orang c. Mata Pelajaran ......................................................... L = ........ orang; P : ........ orang 3. Apakah Panitia Penyelenggara UASBN menyediakan: a. Tata Tertib Peserta UASBN ............................................................................... Ya / Tidak b. Tata Tertib Pengawas Ruang ............................................................................ Ya / Tidak c. Berita Acara Serah Terima Naskah dari Penyelenggara ke Pengawas Ruang ............ Ya / Tidak d. Daftar Hadir Peserta .......................................................................................... Ya / Tidak e. Daftar Pengawas Ruang .................................................................................... Ya / Tidak C. Jumlah Ruang yang digunakan UASBN : ................. ruang, terdiri dari 1. Jumlah peserta 20 orang/ruang : ...................... ruang 2. Kurang dari 20 orang/ruang : ...................... ruang D. Apakah naskah diambil setiap hari di Rayon/Sub Rayon? 1. Ya 2. Tidak, karena....................................................................................................................... E. Apakah sekolah menerima SK dari Rayon/Sub Rayon tentang pembagian tugas Pengawas UASBN Tahun Pelajaran ........... / .......... ? 1. Ya / Tidak 2. Bila Ya, SK Nomor ...................................................... Tanggal .......................................... F. Petugas Pengambil Naskah .................................. orang



G. Jumlah naskah dari Rayon/Sub Rayon yang diterima setiap hari: 1. .............................. Amplop Utama. 2. .............................. Amplop Cadangan. H. Jarak 1. Sekolah Penyelenggara ke Sub Rayon : 2. Sekolah Penyelenggara ke Rayon :



........................................km ........................................km



I. Pelaksanaan Naskah UASBN disimpan di: Rayon / Sub Rayon / Sekolah J. Lembar Jawab UASBN 1. Sebelum dimasukkan amplop diurutkan oleh Pengawas Ruang 2. Amplop dilem/pak/segel di ruang



: :



Ya / Tidak Ya / Tidak



K. Apakah sekolah menerima SK Penyelenggaraan/Menggabung pada UASBN dari Rayon/Sub Rayon: 1. Ya / Tidak 2. Bila Ya, SK Nomor ...................................................... Tanggal ................................................. L. Catatan lain 1. ............................................................................................................................................. 2. ............................................................................................................................................. 3. .............................................................................................................................................



Cilacap, ......................................................... Kepala Madrasah



Pengawas



______________________________ NIP: .............................................



________________________________ NIP: .............................................................