8 0 398 KB
INSTRUMEN PENILAIAN NYERI VISUAL AID SCALE Pencetus (p)
Kualitas (Q)
Lokasi (R)
No
Skala Nyeri
Skor
1. 2.
Tidak Nyeri Minor Nyeri sangat ringan Nyeri tidak nyaman Nyeri dapat ditoleransi Moderate Menyusahkan Sangat menyusahkan Nyeri hebat Severe Sangat hebat Sangat menyiksa Tak tertahankan Tak dapat diungkapkan Total Skor Nama & paraf yang melakukan penilaian
0
3.
4.
Skala (1-10) (S)
Waktu (T)
Skor Hari Perawatan Ke1 2 3 4 5 Tgl Tgl Tgl Tgl Tgl ..... ..... ..... ..... .....
6 Tgl .....
Penyebab nyeri hilang / berkurang
7 Tgl .....
8 Tgl .....
9 Tgl .....
10 Tgl .....
1 2 3 4 5 6
7 8 9 10
Pain Rating Scale Mosby
p Keterangan : 0 = Relaks dan nyaman (Relaxed and comfortable) 1-3 = Sedikit tidak nyaman (Mild discomfort) 7 – 10 = Sangat tidak nyaman / nyeri hebat (Severe discomfort / pain)
0 None
1
2 Mild
3
4
5
6
Moderate
7
8
9 10
Severe
Worst possible Pain