Juknis [PDF]

Citation preview

PETUNJUK TEKNIS PENGISIAN PENGKAJIAN NYERI ( PLACC PIAN SCALE, COMPORT SCALE DAN NIPS)



No . RM



:



Di isi dengan nomor rekam medis pasien



Nama



:



Di isi dengan nama lengkap pasien



Tgl Lahir



:



Di isi dengan taggal, bulan dan tahun lahir pasien



Tanggal pengkajian Parameter



: :



Isi tanggal dan jam saat dilakukan pengkajian Beri tanda √ pada parameter yang di kaji. Beri skor sesuai hasil pengkajian pada kolom sesuai tanggal dan jam pengkajian ( sesuai dengan masing – masing parameter) Jumlahkan semua skor pada kolom total Tandatangani oleh petugas ( dokter dan perawat jaga) yang mengisi form tersebut dan tuliskan nama lengkap



Total Tanda tangan dan nama jelas



: :



PETUNJUK TEKNIS PENGISIAN ASESMEN LANJUT DAN MONITORING NYERI



No . RM



:



Di isi dengan nomor rekam medis pasien



Nama



:



Di isi dengan nama lengkap pasien



Tgl Lahir



:



Di isi dengan taggal, bulan dan tahun lahir pasien



Tanggal pengkajian Komponen Apakah terdapat nyeri?



: : :



Isi tanggal dan jam saat dilakukan pengkajian



Skala nyeri



:



Beri tanda √ pada kolom sesuai tanggal dan jam pengkajian, apabila pasien mengalami nyeri, lanjutkan pengkajian ke kolom B Tuliskan skala / score nyeri pada kolom sesuai tanggal dan jam pengkajian ( sesuaikan dengan tool pengkajian yang digunakan), Neonatal/Infant Pain Scale (NIPS) untuk anak usia 0-1 Tahun PLACC pain scalae untuk anak usia > 1 tahun sampai usia >7 tahun



Karakteristik nyeri



:



Manajemen nyeri



:



Numerik rating scale untuk usia > 7 tahun yang bisa membaca skala Comfort Scale, digunakan untuk bayi, anak – anak dan dewasa di kritikal area yang tidak bisa di kaji dengan numerik rating sakala dan wong baker paint skala Lokasi nyeri tuliskan dengan singkatan pada kolom sesuai tanggal dan jam pengkajian Lama nyeri tuliskan waktu lamanya nyeri Faktor pencetus tuliskan faktor pencetus sehingga terjadi nyeri Kualitas nyeri tuliskan dengan singkatan yang sudah ada Hal yang dapat mengurangi nyeri, tuliskan apakah ada hal – hal yang mengurangi nyeri Beri tanda √ pada kolom sesuai tanggal dan jam pengkajian untuk manajemen nyeri non farmakologis dan farmakologis Tuliskan jenis obat yang diberikan pada kolon NSAID ajuvan / ovioid kuat, non opioid, ajuvan



Tanda tangan dan nama jelas



:



Tandatangani oleh petugas perawat jaga yang mengisi form tersebut dan tuliskan nama lengkap