Kad Hhs Nisa [PDF]

Citation preview

Krisis Hiperglikemia:



KAD & SHH Ketoasidosis Diabetikum dan Status Hiperosmolar Hiperglikemia



Khalida Khairunnisa – G1A217099 dr. N. P. Fitriani Siregar, Sp.PD



Pendahul uan Krisis Hiperglikemia ketoasidosis diabetik (KAD) & Status hiperglikemia hiperosmolar (SHH) Komplikasi metabolik akut paling serius pada pasien diabetes melitus.



Status hiperglikemia hiperosmolar



Terjadi akibat defisiensi insulin yang relatif (terhadap kebutuhan insulin) menimbulkan hiperglikemia berat dan dehidrasi dan akhirnya menyebabkan kondisi hiperosmolalitas.



ketoasidosis diabetik



Krisis Hiperglikemia



Terjadi akibat



Terjadi akibat:



defisiensi insulin yang berat tidak saja menimbulkan hiperglikemia dan dehidrasi, tapi juga mengakibatkan produksi keton meningkat serta asidosis metabolik.



defisiensi insulin dan peningkatan hormon counterregulatory (glukagon, katekolamin, kortisol dan growth hormone).



Patogenesi s



K AD Penegakan Diagnosa : Anamnesis gejala berkembang dalam waktu 250 mg/dL), • ketonemia dan atau ketonuria • asidosis metabolik [HCO3600 mg/dl), • hiperosmolalitas (>350 mOsmol/L), • azotemia prerenal. • Asidosis dan ketonemia tidak ada atau ringan. • pH >7,3 dan • bikarbonat >L8 mEq/L.



KAD vs SHH



Tatalaksana Krisis Hiperglikemia



Rehidrasi Cairan Terapi Insulin Koreksi Kalium Bikarbonat Pemantauan



1. Algoritma Tatalaksana Cairan



2. Algoritma Tatalaksana Insulin



3. Algoritma Koreksi Kalium



4. Bikarbonat



5. Pemantauan



 Jika pH vena 6.9 : tidak perlu diberikan natrium bikarbonat.



 nadi,  napas,  status mental,



Ringkasan Manajemen KAD, SHH



KOMPLIKASI Komplikasi Pengobatan : hipoglikemia, hipokalemia, over load edema serebrals



• Renjatan hipovolemik,



• trombosis vena, • perdarahan saluran cerna atas,



• Sindrom distres pernapasan akut.



PRONOSIS



30%



• KAD • angka kematian • 2%  usia < 65 tahun • 22% usia >65 tahun. • SHH • angka mortalitas 20 – 30 %



TERIMA KASIH!