Kak Mutu [PDF]

Citation preview

KERANGKA ACUAN KEGIATAN MANAJEMEN MUTU PUSKESMAS UPTD PUSKESMAS SOCAH I. PENDAHULUAN Di dalam menyelenggarakan pelayanan kesehatan puskesmas senantiasa selalu menjaga mutu demi terlaksananya pembangunan berwawasan kesehatan. Pelayanan kesehatan yang bermutu adalah pelayanan kesehatan yang mengutamakan kepuasan pelanggan. Puskesmas merupakan fasilitas kesehatan tingkat pertama yang bertanggung jawab dalam menyelenggarakan pelayanan kesehatan bagi masyarakat yang terdiri dari Admen, UKM Esensial, UKM Pengembangan, UKP, dan Jejaring Fasilitas Kesehatan. Upaya kesehatan tersebut harus diselenggarakan secara berkualitas, adil, merata, dan memuaskan seluruh masyarakat yang menjadi tanggung jawabnya. Kualitas dan kinerja dalam penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat akan dicapai jika penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat tersebut dikelola dengan baik sesuai dengan standar dan pedoman penyelenggaraan upaya kesehatan, meningkatkan mutu dan kinerja secara berkesinambungan. Mutu pelayanan kesehatan adalah kinerja yang menunjuk pada tingkat kesempurnaan pelayanan kesehatan, yang disatu pihak dapat menimbulkan kepuasaan pada setiap pasien sesuai dengan tingkat kepuasan rata-rata penduduk, serta dipihak lain tata cara penyelenggaraannya sesuai dengan standar dan kode etik profesi yang telah ditetapkan. Ada 8 Dimensi Mutu yang harus dilaksanakan oleh setiap Puskesmas yaitu Akses terhadap pelayanan, Keefektifan, Efisiensi, Keamanan, Kelangsungan layanan, Kompetensi tehnis, Kenyamanan, Hub. Antar manusia.



II. LATAR BELAKANG Untuk meningkatkan pelayanan kesehatan dasar di puskesmas, dilakukan berbagai upaya diantaranya adalah peningkatan mutu dan kinerja. Didalam peningkatan mutu dan kinerja telah memiliki indikator yang telah ditetapkan oleh



1



Dinas Kesehatan dan dikembangkan melalui rapat internal puskesmas yang melibatkan PJ Admen, PJ UKM, dan PJ UKP. Oleh karena itu agar mutu puskesmas dapat dikelola dengan baik maka perlu ditetapkan Penanggung jawab TIM Manajemen Mutu Puskesmas yang bertugas untuk melakukan koordinasi, monitoring serta membudayakan kegiatan perbaikan



mutu dan kinerja Puskesmas secara



berkesinambungan dalam upaya menjamin pelaksanaan kegiatan perbaikan mutu dan kinerja yang dilakukan secara konsisten dan sistematis. III. TUJUAN A. Tujuan Umum Agar mutu Puskesmas dapat dikelola dengan baik, konsisten dan sistematis. B. Tujuan Khusus 1. Mewujudkan perubahan dalam organisasi untuk terlaksananya manajemen mutu di Puskesmas 2. Menggerakan dan memanfaatkan sumber daya yang ada untuk terwujudnya perencanaan mutu 3. Menerapkan langkah dan metode, terintegrasi dalam sistem manajemen Puskesmas 4. Melakukan monitoring (supervise) dan dukungan terhadap pelaksanaan jaminan mutu 5. Melakukan coaching dalam memberdayakan Puskesmas dalam pemecahan masalah dengan pendekatan tim 6. Memfasilitasi penggalangan dan pembinaan tim jaminan mutu serta penumbuhan dan pengembangan budaya mutu di manajemen Puskesmas 7. Menyusun pedoman (manual) mutu dan kinerja bersama dengan Pimpinan Puskesmas yang akan menjadi acuan bagi Pimpinan, Penanguung jawab Upaya Puskesmas dan pelaksana kegiatan Puskesmas 8. Melakukan pemantauan mutu Puskesmas dengan : a. Survei Kepuasan Masyarakat 2



b. Prosedur pengelolaan pengaduan pengguna layanan c. Pemantauan Pencegahan dan Pengendalian Infeksi d. Penilaian Kinerja Puskesmas 9. Penetapan penanggungjawab manajemen mutu 10. Penetapan Tim Mutu puskesmas 11. Sosialisasi SK dan SOP



IV. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN NO



KEGIATAN POKOK



RINICIAN KEGIATAN



A



Mutu Admen



Tersedia pedoman eksternal Tersedia pedoman internal SK tim mutu admen, ukm, dan ukp Penetapan indikator mutu Rencana program mutu dan keselamatan pasien Media menerima pengaduan (sms, kotak saran, email, telepon, dll) kuesioner survei Pencatatan pelaporan mutu dan keselamatan pasien Monitoring evaluasi berkala mutu Puskesmas dan tindak lanjut Audit internal UKM, UKP, manajemen dan mutu Rapat Tinjauan Manajemen Analisa capaian mutu dan rencana tindak lanjut Monitoring tindak lanjut peningkatan mutu dan evaluasi hasil tindak lanjut SKM SKP PMKP (KP) PPI (kepatuhan terhadap penggunaan APD, pelaksanaan cuci tangan, strelisasi alat, etika batuk, pengelolaan limbah medis) *TIM Mutu menginventarisir hasil kegiatan PKP yang sudah dianalisis)



B



Mutu UKP



C



Minlok Puskesmas



D



Pembuatan Manual Mutu / Proses pembuatan manual mutu Revisi



F



Pelaksanaan P K P (TIM Mutu menginventarisir hasil kegiatan PKP yang sudah dianalisis)



Tim mutu menginvetanrisir hasil kegiatan minlok yang sudah dianalisis (jadwal terlampir)



Rapat persiapan PKP tengah tahunan Pelaksanan PKP tengah Tahunan Rapat persiapan PKP tahunan Pelaksanan PKP Tahunan 3



G



RTM



Registrasi Peserta RTM Pembukaan Tim Manajemen Mutu Sambutan kepala Puskesmas Pemaparan tentang hasil kegiatan - audit internal - hasil kegiatan mutu admen - hasil kegiatan mutu UKP - penyampaian rekomendasi hasil RTM - masalah-masalah yang dihadapi dalam pelaksanaan kegiatan di dalam proses pelayanan (1 semester) Penutup



V. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN Cara melaksanakan kegiatan dilakukan dalam bentuk pertemuan rapat internal, monitoring kebagian - bagian pelayanan membahas penanggung jawab manajemen mutu dan tim mutu Puskesmas Socah. VI. SASARAN 1. Mutu Admen 2. Mutu UKP 3. Mutu UKM VII. JADWAL KEGIATAN a. Mutu Admen NO



KEGIATAN



Waktu



TEMPAT



1 2 3 4 5 6



Tersedia pedoman eksternal Tersedia pedoman internal SK tim mutu admen, ukm, dan ukp Penetapan indikator mutu Rencana program mutu dan keselamatan pasien Media menerima pengaduan (sms, kotak saran, email, telepon, dll) kuesioner survei Pencatatan pelaporan mutu dan keselamatan pasien Monitoring evaluasi berkala mutu Puskesmas dan tindak lanjut Audit internal UKM, UKP, manajemen dan mutu Rapat Tinjauan Manajemen Analisa capaian mutu dan rencana tindak lanjut Monitoring tindak lanjut peningkatan mutu dan evaluasi hasil tindak lanjut



Jam kerja Jam kerja Jam kerja Jam kerja Jam kerja Jam kerja



Puskesmas Socah Puskesmas Socah Puskesmas Socah Puskesmas Socah Puskesmas Socah Puskesmas Socah



Jam kerja Jam kerja



Puskesmas Socah Puskesmas Socah



Jam kerja Jam kerja Jam kerja Jam kerja



Puskesmas Socah Puskesmas Socah Puskesmas Socah Puskesmas Socah



7 8 9 10 11 12



b. Mutu UKP NO



1



KEGIATAN



SKM



JAM Jam kerja



TEMPAT Semua desa (7 Desa)



WAKTU Maret



4



2 3 4



Jam kerja Puskesmas Socah SKP Jam kerja Puskesmas Socah PMKP (KP) Jam kerja Puskesmas Socah PPI (kepatuhan terhadap penggunaan APD, pelaksanaan cuci tangan, strelisasi alat, etika batuk, pengelolaan limbah medis) *TIM Mutu menginventarisir hasil kegiatan PKP yang sudah dianalisis)



Senin-Sabtu Setiap bulan Setiap bulan



c. Minlok Puskesmas Tim mutu menginvetanrisir hasil kegiatan minlok yang sudah dianalisis (jadwal terlampir) d. Pembuatan Manual Mutu NO



KEGIATAN



1



Proses pembuatan manual mutu



JAM Jam kerja



TEMPAT Puskesmas Socah



WAKTU Setiap awal pelaksanaan akreditasi / bila ada perubahan struktur perubahan indikator, PJ, serta jumlah SDM



e. Monitoring NO



1 2 3



KEGIATAN



Monitoring sarana prasarana puskesmas Laboratorium Farmasi



JAM



TEMPAT



WAKTU



Jam kerja



Masing – masing ruangan



Setiap 3 bulan sekali



Jam kerja Jam kerja



LAB Puskesmas Socah Farmasi Puskesmas Socah



Setiap 3 bulan sekali Setiap 3 bulan sekali



f. Pelaksanaan P K P (TIM Mutu menginventarisir hasil kegiatan PKP yang sudah dianalisis) NO



KEGIATAN



1 2 3 4



Rapat persiapan PKP tengah tahunan Pelaksanan PKP tengah Tahunan Rapat persiapan PKP tahunan Pelaksanan PKP Tahunan



JAM 11.00-Selesai 09.00-Selesai 11.00-Selesai 09.00-Selesai



TEMPAT AULA PKM SOCAH



WAKTU Juni Juni Desember Desember



g. RTM NO



1 2 3 4



KEGIATAN



JAM



TEMPAT



Registrasi Peserta RTM Pembukaan Tim Manajemen Mutu Sambutan kepala Puskesmas Pemaparan tentang hasil kegiatan - audit internal - hasil kegiatan mutu admen - hasil kegiatan mutu UKP - penyampaian rekomendasi hasil



09.30 10.00 10.15 10.45



AULA PKM SOCAH



WAKTU JUN X X X X



DES X X X X



5



RTM - masalah-masalah yang dihadapi dalam pelaksanaan kegiatan di dalam proses pelayanan (1 semester) X 7 Penutup VIII. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN



X



Evaluasi pelaksanaan kegiatan dan pelaporan dilakukan setiap setelah kegiatan dilaksanakan dan dilaporkan pada pertemuan lokmin berikutnya IX. PENCATATAN Pencatatan hasil kegiatan didokumentasikan dalam bentuk : 1. Surat undangan 2. Daftar hadir 3. Notulen 4. Dokumentasi (Foto) X. PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN Pelaporan dan evaluasi kegiatan dilakukan sesuai dengan mekanisme pelaporan : 



Laporan dilakukan berdasarkan dari data hasil pelaksanaan







Pelaporan dilakukan sesudah pelaksanaan oleh Tim manajemen mutu Puskesmas Socah untuk di evaluasi







Penanggungjawab melaporkan dan meyampaikan rekomendasi hasil kegiatan RTM kepada Kepala Puskesmas untuk dilakukan rencana tindak lanjut dan langkah-langkah perbaikan



6



REFRENSI 1. Permenkes Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat 2. Permenkes Nomor 46 Tahun 2015 tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri Dokter dan Dokter Gigi 3. Permenkes Nomor 44 Tahun 2016 tentang Pedoman Manajemen Puskesmas 4. Permenpan dan Reformasi Birokrasi Nomor 16 Tahun 2014 tentang Pedoman Survei Kepuasan Masyarakat terhadap Pelayanan Publik 5. Instrumen Survei Akreditasi Puskesmas Tahun 2016 6. Pedoman Penyusunan Dokumen Akreditasi Tahun 2017



7