Kartu Asuhan Keperawatan Keluarga [PDF]

Citation preview

KARTU ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA



Puskesmas Nama Kepala Keluarga Alamat



Denpasar Selatan II Tn. A Jl. Hang Tuah No. 100



Tanggal



Data Pengkajian



21/10/2 2



DS: 1. Ibu C mengatakan sering mengeluh batuk-batuk sejak 1 bulan yang lalu 2. Ibu C juga mengatakan sering berkeringat di malam hari 3. Ibu C mengatakan batuknya belum diobati dan beranggapan bahwa batuknya nanti juga akan sembuh sendiri 4. Ibu C mengatakan anak V mempunyai riwayat susah makan 5. Ibu C mengatakan apabila anak V



Diagnosa Keperawatan Perilaku Kesehatan Cenderung Berisiko b.d Kurang terpapar informasi dibuktikan dengan gagal melakukan tindakan pencegahan masalah kesehatan



Kode Telp/Ponsel Masalah Kesehatan



Rencana Keperawatan Setelah dilakukan kunjungan rumah sebanyak 3 kali kunjungan, diharapkan perilaku Kesehatan keluarga membaik, dengan kriteria hasil 1. Penerimaan terhadap perubahan status kesehatan 2. Kemampuan melakukan tindakan pencegahan



Implementasi



087643900000 Perilaku Kesehatan Cenderung Berisiko b.d Kurang terpapar informasi dibuktikan dengan gagal melakukan tindakan pencegahan masalah kesehatan



Evaluasi S O A Jumat, 21/10/22 1. Tn. A 1. Keluarga Masalah 09.00 mengatakan memahami apa teratasi ◦ Mengidentifik akan yang telah asi respons mengurangi dijelaskan emosional kegiatan perawat terhadap merokok 2. Keluarga terlihat kondisi saat 2. Ibu C lebih sadar akan ini mengatakan pentingnya ◦ Mengorientasi akan mengunjungi pelayanan memeriksak pelayanan Kesehatan an diri ke kesehatan apabila yang dapat pelayanan sakit dimanfaatkan Kesehatan ◦ Menganjurkan 3. Ibu C makan sayur mengatakan dan buah akan setiap hari mengajak ◦ Mengnjurkan anak V ke tidak merokok pelayanan di dalam Kesehatan rumah apabila sakit 4. Ibu C



P 1.Motivasi keluarga untuk lebih memanfaatk an fasilitas pelayanan Kesehatan 2.Motivasi keluarga untuk menerapkan pola hidup sehat dengan mencuci tangan dengan air dan sabun, mengonsums i sayur dan buah serta menjaga lingkungan



Petugas Perkasa



6.



7. 8.



9.



10.



tidak mau makan maka, dibiarkan saja atau diberikan jajan di warung Ibu C mengatakan anak V juga jarang ditimbang di posyandu Ibu C mengatakan imunisasi anak V tidak lengkap, Ibu C mengatakan jarak ke posyandu agak jauh dan malas datang karena dipungut bayaran untuk kas posyandu Ibu C mengatakan bahwa anaknya nanti juga akan besar dengan sendirinya Ibu C mengatakan apabila anak V batuk pilek akan diberikan obat yang dibeli dari warung dan mengatakana biasanya batuk pilek anak V akan sembuh sendiri



masalah Kesehatan 3. Kemampuan peningkatan kesehatan Dengan Cara ◦ Promosi Perilaku Upaya Kesehatan O: ◦ Identifikasi perilaku upaya Kesehatan yang dapat digunakan T ◦ Orientasi pelayanan Kesehatan yang dapat dimanfaatka n E ◦ Anjurkan menimbang balita setiap bulan ◦ Anjurkan menggunaka n air bersih ◦ Anjurkan makan sayur



Sabtu, 23/10/22 09.00 ◦ Mengidentifik asi pemahaman tentang keputusan perawatan ◦ Mendiskusika n rencana medis dan perawatan ◦ Menginformas ikan fasilitas perawatan kesehatan yang tersedia ◦ Menginformas ikan kemajuan pasien secara berkala



mengatakan akan menggunaka n masker apabila batuk agar keluarga tidak ada yang tertular



bersih



DO: 1. Ibu C tidak bekerja dan merupakan tamatan SD 2. Umur Ibu C 40 tahun 3. TD Ibu C 100/60 mmhg 4. Terjadi penurunan BB Ibu C dari 55kg menjadi 45.5 kg 5. Konjungtiva Ibu C anemis 6. Ibu C tidak nafsu makan 7. Tn. A merupakan tamatan SD dan bekerja sebagai buruh bangunan 8. Umur Tn. A 50 tahun 9. Tn. A mempunyai kebiasaan merokok dan seringkali merokok di dalam rumah 10. Umur Anak V 3,5 tahun 11. BB Anak V 8kg 12. Anak V terlihat kurus, rambut kemerahan, kurang bergairah dan sering rewel 13. Hampir setiap



dan buah setiap hari ◦ Anjurkan melakukan aktifitas fisik setiap hari ◦ Anjurkan tidak merokok di dalam rumah K ◦ Kolaborasi dg ahli gizi untuk menentukan jumlah kalori dan nutrien yg dibutuhkan Dukungan Koping Keluarga O ◦ identifikasi respons emosional terhadap kondisi saat ini ◦ Identifikasi beban prognosis secara psikologis



bulan Anak V mengalami batuk pilek



◦ Identifikasi pemahaman tentang keputusan perawatan ◦ Identifikasi kesesuaian antara harapan pasien, keluarga, dan tenaga Kesehatan T ◦ Dengarkan masalah,pera saan, dan pertanyaan keluarga ◦ Diskusikan rencana medis dan perawatan ◦ Fasilitasi pengambilan keputusan dalam merencanaka n perawatan jangka panjang, Jika perlu E ◦ Informa sikan



◦



K



◦



kemajua n pasien secara berkala Informa sikan fasilitas perawat an kesehata n yang tersedia Rujuk untuk terapi keluarga , Jika perlu