Kartu Vaksinasi Covid-19: Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19 [PDF]

Citation preview

KARTU VAKSINASI COVID-19 No. Tiket



: P-DOMBL8JU



No. NIK : 1209156704960002



Nama Lengkap



: TUTRIANI



Tanggal Lahir



: 1996-04-27



No.HP



: 082247195232



Alamat



: DUSUN VIII, SUMATERA UTARA, ASAHAN, BANDAR PULAU,



Lokasi Menerima



: Gonting Malaha - N0001053



Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19 Tanggal Vaksinasi



Nama Vaksin



No.Batch



Lokasi Menerima



Keterangan



2021-05-19 11:00:00



CoronaVac



24002221



Gonting Malaha - N0001053



TELAH DIVAKSIN KE 1



Catatan: Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi : Nama



: Rahmayeni Br Siregar



No Telp



: 081370679860