Kartu Vaksinasi Covid-19: Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19 [PDF]

Citation preview

KARTU VAKSINASI COVID-19 No. Tiket



: Z-0009FEC7



No. NIK : 3519041207400001



Nama Lengkap



: PARTO MISNI



Tanggal Lahir



: 1940-07-12



No.HP



: 085335033418



Alamat



: KEC DAGANGAN KAB MADIUN



Lokasi Menerima



: Klinik Kodiklat TNI AD - 01350108



Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19 Tanggal Vaksinasi



Nama Vaksin



No.Batch



Lokasi Menerima



Keterangan



2021-08-19 14:22:00



CoronaVac



24004521



Klinik Kodiklat TNI AD - 01350108



SELSAI



2021-09-29 06:06:00



CoronaVac



202108163I



Klinik Kodiklat TNI AD - 01350108



Selesai



Catatan: Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi : Nama



: Dian Prawatyaningrum



No Telp



: 81221227200