Kegawatan Pada Neonatus [PDF]

Citation preview

1



KEGAWATDARURATAN PADA NEONATUS Dr. Afifa Ramadanti, SpA(K)



2



OBJECTIVES ❑



PENDAHULUAN



❑



PERIODE PEMANTAUAN



❑



BEBERAPA KEGAWATAN NEONATUS



❑



SIMPULAN



3



PENDAHULUAN



Kegawatdaruratan neonatal 🡪



4



situasi yang membutuhkan evaluasi dan manajemen yang tepat pada bayi baru lahir yang sakit kritis (≤ usia 28 hari) membutuhkan pengetahuan yang dalam mengenali perubahan fisiologis dan kondisi patologis yang mengancam jiwa yang bisa saja timbul sewaktu-waktu.



5



❑



Setiap bayi baru lahir akan mengalami bahaya jiwa saat proses kelahirannya



❑



Ancaman jiwa berupa kematian tidak dapat diduga secara pasti walaupun dengan bantuan alat-alat medis modern sekalipun.



❑



Kemauan dan keterampilan tenaga medis yang menangani kelahiran bayi mutlak diperlukan



❑



Tidak semua tenaga medis memiliki kemampuan dan keterampilan standard dalam melakukan resusitasi pada bayi baru lahir yang dapat dihandalkan, walaupun mereka itu memiliki latar belakang pendidikan sebagai profesional dan ahli



❑



Tenaga kesehatan perlu up date pengetahuan dan keterampilan



6 ❑



Neonatus adalah masa kehidupan pertama di luar rahim sampai dengan usia 28 hari, dimana terjadi perubahan yang sangat besar dari kehidupan di dalam rahim menjadi di luar rahim.



❑



Pada masa ini terjadi pematangan organ hampir pada semua sistem.



❑



Neonatus bukanlah miniatur orang dewasa, bahkan bukan pula miniatur anak.



❑



Neonatus mengalami masa perubahan dari kehidupan didalam rahim yang serba tergantung pada ibu menjadi kehidupan diluar rahim yang serba mandiri.



7 ❑



Masa perubahan yang paling besar terjadi selama satu jam pertama sampai 24-72 jam



❑



Transisi ini hampir meliputi semua sistem organ tapi yang terpenting adalah system pernafasan, sirkulasi, otak



❑



Diperlukan penataan dan persiapan yang matang untuk melakukan suatu tindakan untuk mencegah kegawatdaruratan terhadap neonatus



8 ❑



Tanda dan gejala sakit berat (tanda bahaya) pada bayi baru lahir dan bayi muda sering tidak spesifik



❑



Tanda ini dapat terlihat pada saat atau sesudah bayi lahir, saat bayi baru lahir datang atau saat perawatan di rumah sakit



❑



Pengelolaan awal bayi baru lahir dengan tanda ini adalah stabilisasi dan mencegah keadaan yang lebih buruk.



Tanda Bahaya Neonatus ❑ ❑ ❑ ❑ ❑ ❑ ❑ ❑ ❑ ❑



Tidak mau menyusu atau memuntahkan semua yang diminum Kejang Bayi lemah, bergerak hanya jika di pegang Sesak nafas Bayi merintih Pusar kemerahan sampai dinding perut Demam (suhu tubuh bayi lebih dari 37,5°c atau teraba dingin(suhu tubuh kurang dari 36,5°c) Mata bayi bernanah banyak dan dapat menyebabkan bayi buta Bayi diare, mata cekung, tidak sadar, jika kulit perut dicubit akan kembali lambat Kulit terlihat kuning



9



Faktor Penyebab Kegawatdarutan pada Neonatus ❑



Faktor kehamilan: ▪



kehamilan kurang bulan



▪



kehamilan dengan penyakit DM



▪



kehamilan dengan gawat janin



▪



kehamilan dengan penyakit kronis ibu



▪



kehamilan dengan pertumbuhan janin terhambat



▪



Infertilitas



10



❑



❑



Faktor pada saat persalinan ▪



persalinan dengan infeksi intrapartum



▪



persalinan dengan tindakan



▪



persalinan dengan penggunaan sedative



Faktor bayi ▪



Skor Apgar yang rendah



▪



BBLR



▪



bayi kurang bulan



▪



berat lahir lebih dari 4000 gr



▪



cacat bawaan



▪



distres napas



11



12



PERIODE PEMANTAUAN NEONATUS MENGENALI TANDA BAHAYA/KEGAWATAN



PERIODE GOLDEN SECONDS – MINUTES 🡪 30”



•



TIM GADAR MAT-NEO 247



BAYI BUGAR • BAYI BERISI KO • BAYI SAKI T



NEONATAL ESENSIAL Periode golden hours: tindakan pemantauan transisi intra ke ekstra uteri, 0 – 6 jam Buku Panduan Gadar MatNeo, Neonatal Esensial, KIA



PERIODE GOLDEN HOURS 🡪 0 – 6/ 12 BAYI HOURS SEHAT



BAYI SAKIT



PERIODE GOLDEN HOURS 🡪 0 – 6/ 12 HOURS PELAYANAN NEONATAL ESENSIAL: • Inisiasi menyusu dini • Identitas bayi • Antropometri • Pemeriksaan fisik bayi, identifikasi tanda bahaya neonatus 🡪 sianosis, pucat, perdarahan, ikterus, muntah bilier, kejang • Pemberian vitamin K1 • Pemberian tetes mata antibiotik • Pemberian imunisasi Hepatitis



Periode golden hours - days tindakan pemantauan fungsi defekasi, diuresis, hiperbilirubinemia • Panduan Gadar Mat-Neo, Neonatal Esensial, PONED



Periode golden days, 3 – 7 hari, KN-2 tindakan pemantauan tanda bahaya neonatus Buku MTBM



PERIODE GOLDEN DAYS, 3 – 7 HARI, KN-2 • Pemantauan pemberian ASI, kelancaran defekasi, diuresis, ikterus • Tanda bahaya neonatus, sesuai MTBM: o Sianosis o Pucat, hipotermi (suhu