Kelompok 1 Makalah Psikologi Bencana-1 [PDF]

Citation preview

MAKALAH PSIKOLOGI BENCANA Konsekuensi Psikologis dan Psikopatologis Bencana



OLEH : KELOMPOK 1 Siti Afifi Luthfia



1410321022



Sonia Devia



1410321031



Satrifa Rifedi



1410322004



Almaratul Hilma



1410322011



Ananda Aminah Aini



1510322002



Melvina Trixie H. P.



1510322003



Dian Rahmatia



1510322025



DOSEN PENGAMPU: Septi Mayang Sarry M.Psi, Psikolog PROGRAM STUDI PSIKOLOGI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS 2017



KATA PENGANTAR Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan karunia-Nya kepada penulis sehingga dapat menyelesaikan makalah mata kuliah Psikologi Bencana, yaitu mengenai “Konsekuensi Psikologis dan Psikopatologis Bencana”. Penulis menyadari bahwa makalah ini masih banyak memiliki kekurangan. Untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari para pembaca demi kesempurnaan makalah ini.



Padang,



Agustus 2017 Penulis



DAFTAR ISI



KATA PENGANTAR................................................................................. DAFTAR ISI................................................................................................ BAB I PENDAHULUAN............................................................................



1



BAB II PEMBAHASAN.............................................................................



2



2.1. Sejarah..................................................................................................



2



2.2. Gangguan Psikologi berhubungan dengan Trauma dan Bencana........



3



2.3. Respon Masyarakat/Tempat Kerja terhadap Bencana.........................



14



2.4. Ciri Umum Patologis dan Respon Normal terhadap Bencana ............



15



BAB III KESIMPULAN .............................................................................



16



DAFTAR PUSTAKA..................................................................................



17



BAB I PENDAHULUAN



Mayoritas orang yang mengalami trauma dan bencana dapat mengatasinya dengan baik. Namun, beberapa individu mengalami kesusahan, ada pula yang mengalami perubahan perilaku dan beberapa mengalami penyakit kejiwaan pasca bencana. Penyakit semacam itu termasuk yang sekunder akibat fisik (misalnya, kelainan otak organik, respons psikologis terhadap penyakit fisik) serta gangguan kejiwaan terkait trauma, Posttraumatic Stress Disorder (PTSD) dan depresi terkait trauma. Jenis bencana, keterpaparan, tingkat cedera, jumlah ancaman kehidupan, dan durasi gangguan individu dan



masyarakat.



Terkadang,



kejadian



traumatis



dan



bencana



memiliki



efek



menguntungkan yaitu, memberikan kesempatan dalam pengorganisasian, memberikan tujuan, dan kesempatan mendapatkan pengalaman dalam pertumbuhan positif. Efek trauma dan bencana dapat dihidupkan kembali oleh pengalaman baru yang mengingatkan orang tentang kejadian traumatis di masa lalu. Dampak trauma dan bencana juga berdampak pada masyarakat, lingkungan pemulihan bagi mereka yang terkena dampak peristiwa traumatis.



BAB II PEMBAHASAN 2.1



Sejarah Studi tentang reaksi emosional terhadap bencana dimulai dengan pengamatan bencana buatan manusia tertua, perang. Di Amerika Serikat selama Perang Sipil Amerika, korban jiwa psikiatri dianggap menderita "nostalgia", yang dianggap tipe melankolis, atau jenis kegilaan ringan, yang disebabkan oleh kekecewaan dan kerinduan akan rumah. Ini juga dikenal sebagai "hati prajurit". Dalam Perang Dunia 1 dan 2, istilah seperti "shock shell", "keseimbangan ringan", dan neurosis perang "adalah deskriptor yang lebih umum mengenai respons emosional terhadap trauma. Gejala stres dari pertempuran bervariasi dengan individu dan konteksnya tapi termasuk kecemasan, reaksi mengejutkan dan mati rasa. Beberapa deskripsi paling awal dari apa yang sekarang disebut sebagai PTSD berasal dari luka traumatis. Misalnya, pada tahun 1871 Rigler menggambarkan efek luka yang disebabkan oleh kecelakaan kereta api sebagai "kompensasi neurosis". Pada tahun 1892 Sir William Osler, kepala pertama Kedokteran di Universitas Johns Hopkins, menggambarkan kondisi kecelakaan atau sebagai neurosis traumatis (juga dikenal sebagai "railway brain", "railway spine", dan histeria traumatis). Pada akhir abad kesembilan belas dan awal abad ke-20, bencana kereta api, Perang Dunia, Holocaust, dan serangan bom atom di Hiroshima dan Nagasaki memicu deskripsi sistematis tentang gejala yang terkait dengan tekanan traumatis. Label termasuk "fright neurosis", "survivor syndrome", “nuclearism", "operational fatigue ", dan kompensasi neurosis". Charcot, Janet, Freud, dan Breurer menyarankan bahwa trauma psikologis menyebabkan gejala histeris; Bagaimanapun, yang lain pada saat itu percaya bahwa peristiwa traumatis tidak cukup untuk menyebabkan gejala pasca trauma dan penyebab organik dicari. Hal ini berubah dengan pengakuan bahwa banyak veteran Perang Vietnam memiliki masalah kejiwaan dan psikologis jangka panjang dan orang-orang tanpa gangguan kejiwaan sebelumnya, dapat mengembangkan gejala kejiwaan yang signifikan secara klinis jika mereka terkena stresor yang mengerikan. Berikut ini diagnosis PTSD menjadi kategori di DSM-III.



Studi tentang tanggapan berbagai populasi terhadap pengalaman traumatis memperluas pemahaman kita tentang efek kejiwaan dan psikologis dari trauma, misalnya, concentration camp survivors, dan rescue workers setelah kehancuran Hiroshima. Konsekuensi kejiwaan dan psikologis dari beberapa bencana modern telah dipelajari secara rinci: The 1942 Coconut Grove Nightclub Fire, Banjir Sungai Buffalo 1972, letusan gunung berapi Gunung St. Helens tahun 1980. Bencana kereta api Granville, 1977 di pinggiran kota Sydney, pemenjaraan dan penyiksaan pelaut Norwegia di Libya pada tahun 1984, dan letusan gunung berapi di Kolombia, 1985 yang menghancurkan kota Armero. 2.2



Gangguan Psikologi yang Berhubungan dengan Trauma dan Bencana Gangguan kejiwaan pasca-trauma paling sering terlihat pada orang-orang yang secara langsung terkena ancaman terhadap kehidupan dan kengerian peristiwa traumatis. Semakin besar "dosis" stresor traumatis, semakin besar kemungkinan individu atau kelompok untuk mengembangkan tingkat morbiditas kejiwaan yang tinggi. Kelompokkelompok tertentu, bagaimanapun, berada pada peningkatan risiko gangguan psikiatri. Mereka yang berisiko paling besar adalah korban utama, responden pertama, dan penyedia dukungan. Orang dewasa, anak-anak, dan orang tua khususnya yang berada dalam bahaya fisik dan yang menyaksikan langsung kejadian tersebut berisiko. Mereka yang secara psikologis rentan, sebelum terpapar peristiwa traumatis juga dapat menyebabkan ketakutan pada kenyataan, misalnya: kehilangan pekerjaan, perjalanan yang tidak lama lagi, atau sistem dukungan interpersonal dan komunitas yang terkikis sekarang meningkat dengan meningkatnya tuntutan. Orang yang terluka mengalami risiko lebih tinggi, yang mencerminkan tingkat keterpaparan mereka terhadap ancaman kehidupan dan sebagai pengingat terus-menerus dan beban stres tambahan yang menyertai cedera. Studi Wilayah Penangkapan Epidemiologi veteran Vietnam mendokumentasikan tingkat PTSD yang lebih tinggi dalam cedera daripada pada veteran yang tidak terluka. Temuan serupa juga dicatat dalam studi Urusan Veteran. Penyakit atau gejala psikiatri yang sudah ada sebelumnya tidak diperlukan untuk morbiditas kejiwaan setelah kejadian traumatis, juga tidak cukup untuk menjelaskannya. Hampir 40% korban selamat dari pemboman Oklahoma City dengan PTSD atau depresi



tidak memiliki riwayat penyakit kejiwaan sebelumnya. Oleh karena itu, mereka yang membutuhkan pengobatan tidak akan memiliki faktor risiko pendamping yang biasanya diharapkan, dan strategi penanggulangan populasi kesehatan mental lainnya. Kejadian bencana atau traumatis yang kurang parah, variabel pra-bencana yang lebih penting seperti neurotisme atau riwayat gangguan kejiwaan tampaknya. Secara keseluruhan, anak-anak dan remaja berisiko tinggi mengalami gejala psikiatrik setelah trauma. Gangguan kejiwaan termasuk PTSD, depresi, dan gangguan kecemasan pemisahan serta timbulnya berbagai gejala dan perilaku. Telah diidentifikasi pada anak-anak terpapar trauma. Gejala yang dialami kembali di ASD dan Posttraumatic Stress Disorder (PTSD) dapat terlihat pada anak-anak melalui permainan berulang dengan tema trauma, nightmares, dan "trauma specific reenactment". Anakanak juga dapat mengembangkan perilaku penghindaran terhadap peringatan tragedi tertentu (mis., Menghindari area taman bermain tempat seseorang terbunuh) dan keinginan untuk tinggal di rumah daripada dipisahkan dari keluarga dan orang yang dicintai. Reaksi lain yang biasa terlihat pada anak termasuk ketakutan akan kekambuhan, kekhawatiran tentang keselamatan orang lain, dan rasa bersalah. Perhatian khusus adalah meningkatnya perilaku berisiko yang kadang terlihat pada remaja setelah trauma. Reaksi orang dewasa yang signifikan (misalnya Orang tua dan guru) dapat sangat mempengaruhi respons anak terhadap trauma. Paparan media adalah bagian dari hampir semua kejadian bencana masyarakat. Paparan media bisa sangat menenangkan dan mengancam. Membatasi paparan semacam itu dapat meminimalkan efek yang mengganggu terutama pada anak-anak. Mendidik pasangan dan orang lain yang penting dari mereka yang tertekan dapat membantu dalam pengobatan dan juga untuk mengurangi gejala atau persisten yang memburuk. A.



Acute Stress Disorder (ASD) and Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD) Terjadinya peristiwa traumatis adalah elemen penting untuk pengembangan ASD atau PTSD. Sekitar 50-70% populasi AS terpapar peristiwa traumatis suatu waktu selama masa hidup mereka; Namun, hanya sekitar 5-12% mengembangkan PTSD. Dalam sebuah penelitian yang mewakili secara nasional terhadap 5.877 orang berusia 15-45 di AS, National Comorbidity Study (NCS) [47] menemukan prevalensi kejadian paparan trauma



sebanyak 60,7% pada pria dan 51,2% pada wanita. Dalam sebuah studi didapatkan pada perempuan sebagai sampel yang representatif secara nasional di AS, Women's Study Nasional (NWS) [48] menemukan bahwa 69,0% wanita mengalami kejadian traumatis pada suatu waktu dalam kehidupan mereka. NCS menemukan tingkat PTSD menjadi 7,8%, sedangkan NWS menemukan tingkat PTSD menjadi 12,3%. Dalam sebuah studi epidemiologi tentang orang-orang yang termasuk dalam organisasi pemeliharaan kesehatan perkotaan di AS, Breslau dkk. [49] menemukan prevalensi seumur hidup PTSD menjadi 9,2% untuk orang dewasa. PTSD telah banyak dipelajari, disebabkan oleh bencana alam dan bencana buatan manusia. PTSD juga mengikuti banyak peristiwa traumatis, mulai dari terorisme hingga kecelakaan kendaraan bermotor sampai ledakan industri. Dalam bentuknya yang akut, PTSD mungkin lebih tampak seperti flu biasa, yang dialami pada suatu waktu dalam kehidupan seseorang. Jika terus berlanjut, hal itu bisa melemahkan dan memerlukan intervensi psikoterapis dan / atau farmakologis. a) Kriteria Stresor Trauma: Kriteria A Hal penting mengenai ASD dan PTSD di DSM-IV adalah pengembangan '' ketakutan, ketidakberdayaan, atau situasi yang mengerikan 'setelah terpapar peristiwa traumatis. Paparan dapat melibatkan pengalaman langsung atau menyaksikan atau mempelajari peristiwa traumatis yang menyebabkan 'kematian', 'luka serius', atau 'ancaman terhadap integritas fisik' seseorang atau orang lain.Keduanya alami (mis., Tornado, gempa bumi) dan kejadian traumatis buatan manusia (mis., Kecelakaan, pemerkosaan, penyerangan, perang, terorisme) dapat menimbulkan gejala ini. Beberapa peristiwa traumatis ini terjadi hanya sekali sementara yang lain melibatkan paparan kronis atau berulang.Secara umum, peristiwa traumatis buatan manusia (berlawanan dengan bencana alam) telah terbukti menyebabkan gejala kejiwaan dan kesengsaraan yang lebih sering dan terus-menerus. Tabel i. Kriteria diagnostik DSM-IV-TR untuk Acute Stress Disorder (ASD)



A. Orang tersebut telah mengalami kejadian traumatis dimana kedua hal berikut ini hadir: 1. Orang yang berpengalaman, disaksikan, atau dihadapkan pada suatu kejadian atau kejadian yang melibatkan kematian atau luka serius atau terancam, atau ancaman terhadap integritas fisik diri sendiri atau orang lain. 2. Respon orang itu melibatkan rasa takut, tidak berdaya, atau ngeri B. Entah saat mengalami atau setelah mengalami kejadian yang menyusahkan, individu tersebut memiliki tiga (atau lebih) dari gejala disosiatif berikut ini: 1. Rasa yang subyektif atau ketiadaan emos 2. Pengurangan kesadaran akan lingkungannya (mis., 'Sedang dalam keadaan linglung' ') 3. Derealization 4. Depersonalisasi 5. Amnesia Disosiatif (yaitu, ketidakmampuan untuk mengingat suatu aspek penting dari Trauma) C. Peristiwa traumatis terus-menerus dialami kembali dalam setidaknya satu dari cara berikut: gambar berulang, pikiran, mimpi, ilusi, episode kilas balik, atau perasaan untuk menghidupkan kembali pengalaman; Atau tertekan saat terpapar pengingat akan kejadian traumatis. D. Menandai penghindaran rangsangan yang membangkitkan ingatan trauma (misalnya, pikiran, perasaan, percakapan, aktivitas, tempat, orang). E. Gejala kecemasan yang ditandai atau peningkatan gairah (mis., Sulit tidur,



lekas



marah,



kurang



konsentrasi,



mengejutkan berlebihan, kegelisahan motorik).



hipervigilatasi,



respons



F. Gangguan tersebut menyebabkan gangguan atau gangguan klinis yang signifikan di area sosial, pekerjaan, atau area penting lainnya yang berfungsi atau mengganggu kemampuan individu untuk melakukan beberapa tugas yang diperlukan, seperti mendapatkan bantuan yang diperlukan atau memobilisasi sumber daya pribadi dengan memberi tahu anggota keluarga tentang pengalaman traumatis. G. Gangguan berlangsung minimal 2 hari dan maksimal 4 minggu dan terjadi dalam waktu 4 minggu setelah kejadian traumatis. H. Gangguan ini bukan karena efek fisiologis langsung dari suatu zat (misalnya obat penyalahgunaan, pengobatan) atau kondisi medis umum, Mungkin prediktor terbaik dari kedua probabilitas dan frekuensi penyakit kejiwaan pascabencana adalah tingkat keparahan stressor traumatis dan tingkat paparan. Shore menemukan bahwa hasil kejiwaan terkait dengan intensitas pemaparan bencana menyusul letusan gunung berapi St. Helens. Mereka mendokumentasikan tingkat penyakit kejiwaan pasca bencana yang lebih tinggi, termasuk PTSD, gangguan kecemasan umum dan depresi, pada mereka yang tinggal di dekat gunung berapi. Bukti tambahan untuk asosiasi penyakit kejiwaan dan tingkat keparahan stressor traumatis terlihat dalam studi trauma perang. Tingginya tingkat PTSD, depresi dan penyalahgunaan alkohol secara signifikan terkait dengan keterpaparan yang lebih besar terhadap pertempuran di Vietnam. Morbiditas psikiatri lebih mungkin ditimbulkan oleh beberapa dimensi kejadian traumatis daripada yang lain. Risiko tertinggi morbiditas kejiwaan dikaitkan dengan ancaman kehidupan yang dirasakan tinggi, pengendalian yang rendah, kurangnya prediktabilitas, kehilangan berat, cedera, kemungkinan bencana akan kambuh kembali, dan terpapar dengan kejadian mengerikan. Tabel ii. DSM-IV-TR kriteria diagnostic untuk gangguan stress pasca-trauma A. Orang yang telah terpapar kejadian traumatis dimana kedua hal berikut hadir :



1. Pengalaman orang tersebut, menyaksikan, atau dihadapkan dengan kejadian yang terlibat atau terancam kematian atau luka serius, atau ancaman terhadap integritas fisik sendiri atau orang lain. 2. Respon



orang



tersebut



melibatkan



ketakutan



instens,



ketidakberdayaan, atau kengerian. Pada anak-anak, hal ini dapat dinyatakan sebagai perilaku yang tidak terorganisir atau terganggu. B. Peristiwa traumatis terus dialami kembali dalam satu (atau lebih) cara berikut : 1. Ingatan menyedihkan yang berulang dan mengganggu dari kejadian tersebut, termasuk gambar, pikiran, atau persepsi. Pada anak kecil, permainan berulang dapat terjadi dimana tema atau aspek trauma diungkapkan. 2. Mimpi menyedihkan yang berulang dari kejadian tersebut. Pada anak-anak, mungkin ada mimpi yang menakutkan tanpa konten yang bisa dikenali. 3. Bertindak atau merasa seolah-olah peristiwa traumatis berulang (termasuk



rasa



menghidupkan



kembali



pengalaman,



ilusi,



halusinasi, dan episode kilas balik disosiatif, termasuk yang terjadi saat terbangun atau saat mabuk). Pada anak kecil, pemeragaan khusus trauma mungkin terjadi. 4. Meningkatkan tekanan psikologis saat terpapar isyarat internal atau eksternal yang melambangkan atau menyerupai aspek peristiwa traumatis. 5. Reaktivitas psikologis saat terpapar isyarat internal atau eksternal yang melambangkan atau menyerupai aspek peristiwa traumatis. C. Penghindaran stimuli yang terus-menerus yang terkait dengan trauma dan mati rasa responsif umum, seperti yang ditunjukkan oleh tiga (atau lebih) dari berikut ini : 1. Usaha untuk menghindari pemikiran, perasaan, atau percakapan yang berhubungan dengan trauma.



2. Usaha untuk menghindari aktivitas, tempat, atau orang yang membangkitkan ingatan akan trauma. 3. Ketidakmampuan untuk mengingat kembali aspek penting dari trauma. 4. Sangat berkurangnya minat atau partisipasi dalam aktivitas yang signifikan. 5. Perasaan terasing dari orang lain. 6. Rentang pengaruh terbatas (seperti tidak dapat memiliki perasaan cinta). 7. Masa depan yang disengaja (seperti tidak mengharapkan memiliki karir, menikah, anak, atau kehidupan normal). D. Gejala persisten kenaikan gairah (tidak hadir sebelum trauma), seperti yang ditunjukkan oleh dua (atau lebih) dari berikut ini : 1. Kesulitan tidur. 2. Mudah marah. 3. Kesulitan untuk berkonsentrasi. 4. Kewaspadaan yang berlebihan. 5. Respon terkejut yang berlebihan. E. Durasi dari gangguan lebih dari 1 bulan. F. Gangguan tersebut menyebabkan gangguan signifikan secara klinis atau penurunan fungsi sosial, pekerjaan, atau bidang fungsi penting lainnya. b) Gejala ASD dan PTSD Kriteria diagnostik untuk ASD sangat mirip dengan PTSD, perbedaan utamanya adalah waktu dan gejala disosiatif yang diperlukan untuk diagnosis ASD. Diagnosis PTSD berlaku jika gejalanya bertahan lebih dari 1 bulan atau atau timbulnya gejala dimulai lebih dari 1 bulan setelah kejadian traumatis. Yang penting, tingkat keparahan gejala untuk ASD dan PTSD harus cukup untuk menimbulkan “tekanan klinis signifikan” atau kegagalan fungsi (kriteria F). Gejala ASD dan PTSD dikategorikan atas 3 kelompok: mengalami kembali



stressor (Kriteria B untuk PTSD dan kriteria C untuk ASD), terus menghindari pengingat kejadian dan mati rasa terhadap responsif umum (Kriteria C untuk PTSD dan kriteria B dan D untuk ASD), dan gejala terus meningkatkan gairah (Kriteria D). Kriteria B untuk ASD mensyaratkan bahwa individu telah mengalami tiga atau lebih gejala disosiatif selama atau setelah kejadian traumatis. Untuk ASD, kriteria



D



membutuhkan



penghindaran rangsangan yang



membangkitkan trauma. Kriteria untuk ASD ini mirip dengan kriteria C pada PTSD tetapi tidak sama. Bagian mengalami kembali termasuk gejala “kenangan yang berulang dan mengganggu” dari kejadian, mimpi traumatik yang berulang, bertindak atau merasakan seperti kejadian terjadi kembali, “tekanan psikologis yang kuat” yang mengarah pada tanda-tanda trauma, dan reaktivitas terhadap tanda-tanda traumatik. DSM-IV memindahkan gejala fisiologis yang berhubungan dengan pengingat kejadian traumatik dari kelompok gairah ke kelompok mengalami kembali. Perubahan ini mencerminkan kemajuan dalam memahami biologi dari PTSD dan hubungannya dengan memori. Kelompok penghindaran atau mati rasa mungkin termasuk tindakan yang disengaja dan juga mekanisme yang tidak disadari, seperti usaha untuk menghindari pikiran, perasaan, atau percakapan yang berhubungan dengan trauma; usaha untuk menghindari aktivitas, tempat, atau orang yang mengingatkan pada trauma; ketidakmampuan untuk mengingat aspek penting dari trauma; “ketertarikan atau partisipasi terhadap aktivitas yang disenangi sebelumnya” sangat menurun; merasa terpisah atau terasing; rentang pengaruh terbatas; dan merasakan masa depan yang terencana. Peningkatan gairah termasuk gangguan tidur, mudah marah, sulit konsentrasi, kewaspadaan yang tinggi, dan respon ketakutan yang berlebihan, tidak diendapkan oleh pengingat stressor tapi mewakili gairah umum. PTSD dan ASD berbeda dalam jumlah gejala dari setiap cluster yang dibutuhkan. Untuk diagnosis PTSD, setidaknya harus ada satu gejala pengalaman kembali, dua gejala gairah, dan tiga gejala penghindaran / mati rasa dan itu diperlukan agar hal ini terkait secara sementara dengan stressor. Diagnosis ASD



membutuhkan setidaknya satu gejala pengalaman kembali dan ditandai dengan penghindaran rangsangan yang membangkitkan ingatan trauma, dan ditandai kegelisahan atau peningkatan gairah serta tiga atau lebih gejala disosiatif. Gejala disosiatif dapat muncul selama kejadian traumatis itu sendiri atau setelahnya. Respons awal yang umum terhadap eksposur traumatis biasanya merupakan gangguan dalam kita merasakan waktu, jam waktu internal kita, yang mengakibatkan distorsi waktu - waktu merasa dipercepat atau diperlambat. Bersama dengan gejala disosiatif ASD lainnya, distorsi waktu menunjukkan risiko empat kali lebih besar untuk PTSD kronis dan mungkin juga merupakan iringan dari gejala depresi. ASD dan PTSD juga berbeda dalam durasi gejala dan hubungan temporal dengan stressor traumatis. ACD terjadi dalam waktu 4 minggu setelah kejadian traumatis dan memiliki durasi 2 hari sampai 4 minggu. Untuk diagnosis PTSD, gejala harus muncul lebih dari 1 bulan. Jika gejala berlangsung kurang dari 3 bulan, berarti didiagnosis PTSD akut. PTSD kronis didiagnosis ketika gejala bertahan selama 3 bulan atau lebih. Gejala PTSD biasanya dimulai dalam waktu 3 bulan setelah terpapar. Serangan PTSD yang terlambat diindikasi dalam DSM-IV-TR. Namun, tertunda PTSD (bukan subthreshold yang kemudian memenuhi kriteria) tampaknya jauh lebih jarang daripada yang dilaporkan sebelumnya. Secara klinis, dalam kasus PTSD lata-onset atau raktivasi PTSD yang sebelumnya diselesaikan, kejadian saat ini harus dieksplorasi. Pada waktu yang dibebankan secara simbolis, seperti menerima diagnosis kanker atau pensiun dari karir militer yang panjang, munculnya gejala PTSD dapat dianggap sebagai cara untuk mengekspresikan ekspresi secara metaforis dalam kejadian traumatik yang signifikan di masa lalu yang membangkitkan perasaan kuat. Dalam kasus seperti itu, penjelajahan situasi pasien saat ini pada umumnya lebih produktif daripada berfokus pada masa lalu.



B.



Trauma lain - Gangguan terkait



Diagnosa Psikiatri : 1. Post-traumatic stress disorder 2. Acute stress disorder 3. Major depression 4. Penyalahgunaan zat 5. Generalized anxiety disorder (Gangguan kecemasan umum) 6. Adjustment disorder (Gangguan Penyesuaian) 7. Gangguan mental organik sekunder untuk cedera kepala , paparan racun , penyakit , dan dehidrasi) 8. Somatization 9. Faktor psikologis yang mempengaruhi penyakit fisik Respon Psikologis/ Perilaku : 1. Reaksi kesedihan dan respon normal lainnya terhadap kejadian abnormal 2. Perubahan interaksi interpersonal (penarikan diri, agresi, kekerasan, konflik keluarga, kekerasan keluarga) 3. Perubahan fungsi kerja (perubahan kemampuan untuk melakukan pekerjaan, konsentrasi, efektifitas pada pekerjaan, ketidakhadiran, berhenti) 4. Perubahan dalam pemanfaatan layanan kesehatan 5. Perubahan merokok 6. Perubahan penggunaan alcohol PTSD bukan satu-satunya gangguan trauma, atau mungkin yang paling umum. Orang yang terkena trauma dan bencana meningkatkan risiko untuk depresi, gangguan kecemasan umum, gangguan panik, dan peningkatan penggunaan zat. 45% dari korban yang selamat dari pengeboman Oklahoma City memiliki gangguan kejiwaan pasca bencana, 34,3% mengalami PTSD dan 22,5% memiliki depresi berat. Setelah bencana atau peristiwa teroris kontribusi faktor psikologis untuk penyakit medis juga bisa pervasif,seperti dari penyakit jantung ke diabetes. Kemarahan, ketidakpercayaan, kesedihan, kecemasan, ketakutan dan mudah marah adalah respon yang diduga mengikuti trauma.



Depresi berat, penyalahgunaan zat, dan gangguan penyesuaian (kecemasan dan depresi) mungkin relatif umum pada 6-12 bulan setelah bencana dan mungkin mencerminkan reaksi orang yang selamat terhadap luka-luka mereka, emosi dan perasaan yang dirangsang oleh bencana dan atribusi mereka terhadap penyebab bencana. Terjadinya gangguan kejiwaan ini juga dapat dimediasi oleh stres sekunder yaitu, masalah yang terkait dengan pemulihan bencana, seperti negosiasi dengan perusahaan asuransi untuk penggantian uang, kehancuran bisnis setelah terjadinya bencana. Satu penyelidikan menunjukkan bahwa single parent mungkin berisiko tinggi untuk berkembang menjadi gangguan kejiwaan karena mereka sering memiliki sumber daya yang lebih sedikit dan mereka kehilangan beberapa dukungan sosial mereka setelah terjadi bencana. Somatisasi umumnya terjadi setelah bencana dan harus dikelola baik di masyarakat dan individu serta relawan bencana. Penyedia layanan primer harus mengenali presentasi kecemasan dan depresi pada pasien yang mencari perawatan di klinik medis. Pengakuan tersebut dapat membantu dalam diagnosis dan perawatan yang sesuai dari gangguan kejiwaan ini, sehingga meminimalkan perawatan medis yang tidak tepat. Selain itu, gangguan tidur menyebabkan trauma masalah klinis umum yang mungkin memerlukan pengobatan. Gangguan tidur dapat disebabkan oleh kecemasan terkait dengan peristiwa bencana berulang (misalnya, gempa susulan). Rasa permusuhan dengan gangguan sosial yang menyertai, rasa frustrasi, dan persepsi yang kacau, juga umum terjadi setelah trauma. Meskipun pada beberapa kasus hal ini membantu individu untuk mengenali bahwa kembalinya kemarahan bisa menjadi pertanda kembalinya normal, namun penyedia layanan harus diingatkan untuk menilai resiko kekerasan keluarga dan penyalahgunaan zat. Gejala psikiatri yang terjadi sering terlihat pada korban luka yang mungkin mengalami stres akibat luka mereka. Karena studi menunjukkan tingginya tingkat gangguan kejiwaan pada korban luka-luka, rencana penghubung konsultasi proaktif merupakan bagian penting dari rencana tanggap darurat rumah sakit.



Kematian traumatis diakui sebagai tantangan khusus bagi korban. Kematian orang yang dicintai selalu menyakitkan, kematian yang tak terduga dan penuh kekerasan bisa lebih sulit. Bahkan bila tidak secara langsung menyaksikan kematian, anggota keluarga dapat mengembangkan gambaran yang mengganggu berdasarkan informasi yang didapatkan dari pihak berwenang atau media. 2.3



Respon Masyarakat atau Tempat Kerja Terhadap Bencana Segera setelah terjadinya bencana/serangan teroris, individu dan masyarakat mungkin meresponnya secara adaptif, mencari rute yang efektif dan aman atau mereka membuat keputusan yang berlandasan rasa takut sehingga mengakibatkan perilaku yang tidak membantu dirinya sama sekali. Pengetahuan tentang ketahanan dan kerentanan individu maupun masyarakat sebelum terjadinya bencana serta memahami tanggapan psikologis terhdap peristiwa semacam itu, memungknkan para pemimpin dan pakar medis



untuk berbicara pada pubik,dengan cara mempromosikan ketahanan perilaku



sehat, mempertahankan struktur sosial masyarakat dan memfasilitasi pemulihan. Komunitas dan tempat



kerja berfungsi sebagai sistem pendukung fisik dan



emosinal. Semakin besar skala bencana maka semakin besar pula potensi gangguan masyarakat dan tempat kerja. Dampak ekonomi dan konsekuensi bencana terhadap individu dan masyarakat sangat substansial. Kehilangan pekerjaan merupakan prediktor terbesar dari konsekuensi tejadinya bencana. Perilaku dan keputusan ekonomi tertentu dipengaruhi oleh berbagai karakteristik bencana dan tanggapan psikologis dan perilaku terhadap bencana. Meskipun ada banyak definisi bencana, fitur yang umum adalah bahwa acara tersebut mengusai sumber daya lokal dan mengancam fungsi dan masyarakat. Denga adanya liputa media dan komunikasi instan, kata terorisme atau bencana disebarluaskan dengan cepat, sering disaksikan secara jam nyata di seluruh dunia. Komunitas bencana segara dibanjiri orang luar; orang-orang yang menawarkan bantua, mencari rasa ingin tahu serta dari media.



Tak dapat dielak lagi, setelah mengalami trauma besar terdapat rumor di masyarakat tentang keadaan menjelang peristiwa traumatis dan respon pemerintah. Terkadang sepeti ketakutan yang tinggi, setelah mendengar rumor tersebut. Ada banyak tonggak bencana yang mempengaruhi komunitas dan mungkin menawakan kesempatan untuk tahap pemulihan. Peringatan bencana (satu minggu, satu bulan, satu tahun) sering merangsang kesedihan baru. 2.4



Ciri Umum Patologis dan Respon Normal Terhadap Bencana



A.



Tahapan Respon Psikologis terhadap Bencana Cohen dkk. (109) mengidentifikasi bahwa ada 4 tahapan respon psikologis yang dialami seseorang dalam menanggapi bencana. 1. Tahap Pertama, Setelah terjadi bencana, umumnya orang memiliki emosi yang kuat, seperti perasaan tidakpercaya, mati rasa, ketakutan, dan kebingungan. Support systems biasanya diberikan oleh tim penyelamat, keluarga, dan orang terdekat lainnya. 2. Tahap Kedua, Tahap ini berlangsung dari minggu pertama sampai beberapa bulan setelah terjadi bencana. Pada tahap ini terjadi adaptasi dari perasaan denial menjadi intrusive symptoms. Intrusive symptoms berupa perasaan yang disertai rangsangan otonom, seperti insomnia dan mimpi buruk. Akibatnya, orang yang mengalami hal ini sering datang ke dokter dengan keluhan somatic, seperti kelelahan, pusing, sakit kepala, dan mual. Pada tahap ini, seseorang cenderung mudah marah, mudah tersinggung, apatis, dan menarik diri dari lingkungan sosial. 3. Tahap ketiga, Tahap ini berlangsung setelah satu tahun terjadinya bencana. Tahap ini ditandai dengan kekecewaan dan kebencian ketika bantuan yang diharapkan tidak terpenuhi. 4. Tahap keempat,



Tahap ini merupakan tahap terakhir yang disebut dengan rekonstruksi. Tahap ini bisa berlangsung selama bertahun-tahun. Pada tahap ini, korban bencana secara bertahap mulai menemukan kembali kehidupan mereka, membangun rumah, dan tempat kerja. B.



Makna dari Kejadian Traumatik Keyakinan terhadap penyebab bencana dan konsekuensi dari keyakinan tersebut, seperti menyalahkan diri sendiri, menghancurkan asumsi tentang sifat manusia, dan kemarahan harus dinilai dalam evaluasi kejiwaan dan mewakili area potensial untuk intervensi. PTSD kronis terjadi karena trauma dimasa lalu. Dalam hal ini, terapis dapat membantu pasien dengan cara memodifikasi atribusi yang menyimpang, misalnya korban mengatakan bahwa semua ini adalah salah saya, jika saya bersikeras untuk tidak pergi saat itu, kami tidak akan terkena tornado dan pasti istri saya masih hidup. Pembangunan makna adalah suatu proses aktif yang mempengaruhi hasil dari pengalaman traumatis dan pemulihan. Proses aktif disini maksudnya bagaimana tingkah laku individu terhadap apa yang harus dilakukan, apa yang harus di perbaiki, sdan siapa yang harus disalahkan. Proses ini bersifat dinamis, berubah seiring dengan waktu sebagai perubahan konteks psikososial individu. Perubahan itu bisa membantu atau bisa juga menghambat pemulihan.



C.



Resiliensi Resiliensi adalah kemampuan untuk beradaptasi dan tetap teguh dalam situasi yang sulit. Kemampuan beradaptasi ini membantu korban dalam mengorganisir kehidupannya dan memudahkan dia dalam menentukan tujuan hidupnya setelah bencana. Bagi korban yang memiliki reliensi, kejadian traumatic dapat menghubungkan perasaan, pikiran, dan perilakunya dalam menghadapi lingkungan. Contohnya bencana Tornado di Xenia, Ohio pada tahun 1974, banyak korban selamat yang megalami tekanan psikologis, namun mayoritas mereka menggambarkan hasil positif (84% dari mereka dapat menangani krisis secara efektif dan 69 % dari mereka percaya bahwa mereka telah melalui suatu tantangan).



BAB III KESIMPULAN



Respon psikologis/ perilaku dan kejiwaan terhadap trauma dan bencana memiliki struktur dan waktu yang dapat diprediksi. Bagi beberapa orang, efek dari bencana yang telah terjadi dapat dihidupkan kembali oleh yang pengalaman baru. Penelitian empiris sangat dibutuhkan untuk menentukan perawatan yang efektif bagi penderita PTSD.



DAFTAR PUSTAKA Zubenko, Wendy N., Capozzoli, Joseph. 2002. Children and Disasters : A Practical Guide to Healing and Recovery . New York : Oxford University Press.