Kelompok 5 - Sbar Perawat Melaporkan Hasil Lab [PDF]

Citation preview

SBAR PERAWAT MELAPORKAN HASIL LABORATORIUM Mata Kuliah : Manajemen Patient Safety Dosen Pengampu : IBU RINI FAHRIANI ZEES, S.Kep, Ns, M.Kep



Oleh : Kelas : II’C D III Keperawatan KELOMPOK 5 Mutiarahmawati A. Mootalu Nanditha Pakaya Rahmat Iraman Hiola Renaldi Yantu Windarty Niati POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES GORONTALO T.A 2019 – 2020



Ny. U umur 25 tahun masuk kemarin sore tanggal 12 Agustus 2022 dari IGD pukul 18.00 wib dengan diagnosa medis cephalgia. Masalah keperawatan yang muncul pada saat pengkajian awal adalah nyeri di kepala dan pinggang. Saat ini pasien masih sakit kepala dengan skala nyeri 6, masih mual pada saat bergerak. TD : 110/70 mmHg, HR : 87x/menit, RR : 23 x/menit, T : 36, 7C Muntah tadi malam 3 kali. Pasien masih mengeluh nyeri pinggang dengan skala nyeri 5. Pasien direncanakan CT scan dari IGD namun belum dilakukan.



S



Pasien punya riwayat sakit kepala sejak 2 bulan yang lalu. Pasien mual pada saat bangun dari posisi tidur. Muntah terjadi 2 kali. Dari IGD terapi yang sudah diberikan : - IVF RL 20 gtt/menit - Injeksi Ranitidin 1 ampul/12 jam - Injeksi kalmetason 1 ampul/8 jam - Injeksi ceftriaxone 1 gram/12 jam Pasien sudah diperiksa laboratorium di IGD tanggal 13 Agustus 2022: Hasil pemeriksaan laboratorium tanggal 13 Agustus 2022 : Hb : 15,7 gr/dL Ht : 45 % Leukosit : 6,3 103/mm3 Eritrosit : 5,4 106/mm3 Trombosit : 289 103U/L Gula Darah Sewaktu : 120 mg/dL Ureum : 21 mg/dL Creatinin : 1 mg/dL



B



A



Untuk saat ini nyeri belum teratasi



-



R



-



Kaji nyeri kembali Tanyakan pada dokter untuk planning foto lumbal dan pertimbangan konsul ke rehabilitasi medik. Intervensi lainnya dilanjutkan



LAPORAN HASIL LABORATOIUM