Kelurahan Bakti Jaya: Pemerintah Kota Depok [PDF]

Citation preview

PEMERINTAH KOTA DEPOK KECAMATAN SUKMA JAYA



KELURAHAN BAKTI JAYA Jl. Mahakam Baktijaya Kota Depok Phone: 021-7811806



SURAT KETERANGAN DOMISILI Nomor : 025 /SKD/IX/2022 Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Kelurahan Baktijaya Kecamatan Sukmajaya Kota Depok menerangkan bahwa : Nama



: QWARTINO S.D. HUTABARAT



Tempat/Tgl. Lahir : Jakarta, 18-06-1975 Jenis Kelamin



: Laki-laki



Kewarganegaraan



: Indonesia



Agama



: Kristen



No. KTP



: 3276051806750003



Pekerjaan



: Karyawan Swasta



Alamat KTP



: Jl. Cemara Raya No. 10 Blok 23 Depok Timur Rt. 002/010 Kelurahan Abadijaya Kecamatan Sukmajaya Kota Depok



Maksud/Keperluan



: Berdasarkan pengantar dari RT/RW setempat bahwa nama tersebut di atas pada saat ini BERDOMISILI alamat Jl. Cemara Raya No. 10 Blok 23 Depok Timur Rt. 002/010 Kelurahan Baktijaya Kecamatan Sukmajaya Kota Depok sampai dengan sekarang.



Demikian Surat Keterangan Domisili ini dibuat untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimana mestinya.



Depok, 19 September 2022 A.N LURAH BAKTIJAYA



ILHAM ALFARIZI, S.IP NIP. : 19890118 290203 2 002