Kerangka Acuan [PDF]

Citation preview

KERANGKA ACUAN KEGIATAN PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN PERIODE APRIL-JUNI



PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU



DINAS KESEHATAN UPTD PUSKESMAS KARANGAMPEL Jl. Lapang Bola Desa Benda Kecamatan Karangampel Kabupaten Indramayu Telp. (0234)7136901 Email : [email protected], kode pos 45283



KERANGKA ACUAN KEGIATAN PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN PERIODE APRIL-JUNI



Mengetahui, Kepala UPTD Puskesmas Karangampel



dr. H. Sanudin NIP. 19640514 200701 1 004



PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU



DINAS KESEHATAN



UPTD PUSKESMAS KARANGAMPEL Jl. Lapang Bola Desa Benda Kecamatan Karangampel Kabupaten Indramayu Telp. (0234)7136901 Email : [email protected], kode pos 45283



PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU DINAS KESEHATAN



UPTD PUSKESMAS KARANGAMPEL Jalan Lapang Bola Benda Kecamatan Karangampel Telp. (0234) 7136901 E-mail : [email protected] 45283



I.



PENDAHULUAN Dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat, seluruh unit pelayanan yang ada dan seluruh karyawan berkomitmen untuk memberikan pelayanan



yang



bermutu



dan



peduli



terhadap



keselamatan



pasien,



pengunjung masyarakat, dan karyawan yang bekerja di puskesmas Karangampel. Program mutu dan keselamatan pasien merupakan program yang wajib direncanakan, dilaksanakan, dimonitor, dievaluasi dan ditindak lanjuti diseluruh jajaran yang ada di Puskesmas Karangampel Oleh karena itu perlu disusun program peningkatan mutu dan keselamatan pasien, yang menjadi acuan dalam penyusunan programprogram mutu dan keselamatan pasien di unit kerja klinis.



II.



LATAR BELAKANG A. Puskesmas Karangampel terletak di jalan



Desa Benda, dimana jalan



tersebut terhubung langsung dengan jalan raya antar kabupaten. Beberapa kali sering kejadian kecelakaan lalu lintas yang dibawa ke Puskesmas Karangampel. B. Dari monitoring dijumpai kesalahan pemberian dosis obat pada pasien. C. Dari monitoring dijumpai kesalahan penulisan usia pasien D. Peningkatan mutu/kinerja



perlu diterapkan



untuk penyelenggaraan



pelayanan klinis E. Pilihan prioritas: Berdasarkan data tersebut di atas, maka prioritas peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien di Puskesmas Karangampel adalah: a. Pelayanan laboratorium b. Farmasi



III.



PENGORGANISASIAN DAN TATA HUBUNGAN KERJA A. PENGORGANISASIAN :



KETUA TIM MUTU



SEKRETARIS



TIM AUDIT INTERNAL



Tim mutu manajemen



Tim mutu Klinis (UKP) & Keselamatan Pasien



Tim mutu UKM



Bagan organisisi tim mutu di PuskesmasKarangampel



B. TATA HUBUNGAN KERJA DAN ALUR PELAPORAN



Garis koordinasi



Ka Puskesmas



Garis pelaporan Ketua m mutu



Ka n mutu admen



Ka m mutu ukm



Ka m mutu klini



Unit-unit pelayanan



1. Tata Hubungan Kerja: Ketua



tim



PMKP



bertugas



melakukan



koordinasi



mulai



dari



perencanaan, pelaksanaan sampai dengan monitoring kegiatan peningkatan Karangampel.



mutu



dan



keselamatan



Penanggung



jawab



pasien



tiap-tiap



di



pokja



Puskesmas melakukan



koordinasi pelaksanaan dan monitoring kegiatan peningkatan mutu dan keselamatan pasien pada pokja yang menjadi tanggung jawabnya. Ketua tim PMKP bertanggung jawab terhadap Ketua Tim Mutu



dalam



pelaksanaan



keselamatan pasien.



kegiatan



peningkatan



mutu



dan



Ketua Tim Mutu bersama dengan tim PMKP



mengadakan rapat koordinasi tiap tiga bulan untuk memonitor kemajuan dalam pelaksanaan kegiatan dan mengatasi permasalahan.



2. Pelaporan Tiap pokja melaporkan kegiatan setiap tiga bulan kepada ketua tim PMKP dalam bentuk laporan bulanan. Ketua tim PMKP melaporkan kegiatan PMKP kepada Kepala Puskesmas dengan tembusan kepada Ketua Tim Mutu tiap bulan.



IV.



TUJUAN: A. Tujuan umum: meningkatkan mutu dan keselamatan pasien di Puskesmas Karangampel B. Tujuan khusus: 1. Meningkatkan mutu pelayanan klinis 2. Meningkatkan pemenuhan sasaran keselamatan pasien



V.



KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN No 1



2 A



B



Kegiatan Pokok



Rincian Kegiatan



Penggalangan Penggalangan komitmen dan pemahanan ttg komitmen dan mutu puskesmas dan keselamatan pasien pemahaman tentang mutu dan keselamatan pasien Program kegiatan peningkatan mutu klinis Penilaian kinerja Memilih dan menetapkan indikator mutu pelayanan klinis pelayanan klinis, Sasaran Keselamata Pasien dan menyusun profil indikator Menyusun panduan penilaian kinerja pelayanan klinis Melaksanakan penilaian kinerja pelayanan klinis Melakukan analisis kinerja pelayanan klinis Melaksanakan tindak lanjut hasil analisis kinerja pelayanan klinis Sasaran Membuat panduan system pencatatan dan Keselamatan Pasien pelaporan insiden keselamatan pasien (IKP) Memonitor capaian sasaran keselamatan pasien



C



Manajemen risiko



D



Peningkatan mutu pelayanan farmasi



E



Peningkatan mutu pelayanan Rawat Jalan Peningkatan mutu pelayanan Poli gigi



F



G



Peningkatan mutu pelayanan UGD



H



Peningkatan mutu pelayanan PONED



I



Peningkatan mutu pelayanan KIA dan KB Peningkatan mutu pelayanan Pendaftaran dan RM Peningkatan mutu pelayanan laboratorium



J



K



VI.



Melaksanakan pencatatan dan pelaporan KTD, dan KNC Melakukan analisis kejadian KTD dan KNC Melakukan tindak lanjut Melaksanakan identifikasi risiko pelayanan obat Melakukan analisis risiko pelayanan obat Menyusun rencana tindak lanjut Melaksanakan tindak lanjut Identifikasi risiko pelayanan obat Analisis risiko dan tindak lanjutnya Pemantauan kebersihan penyediaan obat Identifikasi risiko pelayanan rawat jalan Analisis risiko dan tindak lanjutnya Pemantauan penggunaan APD Identifikasi risiko pelayanan poli gigi Analisis risiko dan tindak lanjutnya Pemantauan penggunaan APD Identifikasi risiko pelayanan ruang tindakan Analisis risiko dan tindak lanjutnya Pemantauan penggunaan APD Identifikasi risiko pelayanan ruang PONED Analisis risiko dan tindak lanjutnya Pemantauan penggunaan APD Identifikasi risiko pelayanan poliKIA dan KB Analisis risiko dan tindak lanjutnya Pemantauan penggunaan APD Identifikasi waktu pelayanan Pendaftaran/RM Analisis pelayanan dan tindak lanjutnya Pemantauan respon time Identifikasi risiko pelayanan poli umum Analisis risiko dan tindak lanjutnya Pemantauan penggunaan APD



CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN DAN SASARAN: A. Cara melaksanakan kegiatan: Secara umum dalam pelaksanaan program mutu dan keselamatan pasien adalah mengikuti siklus Plan Do Check Action B. Sasaran : 1. Komitmen karyawan untuk meningkatkan mutu 2. Tersusunnya tata nilai mutu dan perilaku dalam pemberian pelayanan 3. Terlaksananya penilaian kinerja 4. Terlaksananya audit internal 5. Terlaksananya pertemuan tinjauan manajemen 6. Dilakukannya tindak lanjut perbaikan terhadap hasil penilaian kinerja, audit internal, dan pertemuan tinjauan manajemen



7. Seluruh unit pelayanan minimal melakukan satu siklus PDCA untuk menyelesaikan permalahan yang ada 8. Terlaksananya evaluasi kontrak pihak ketiga 9. Kinerja pelayanan klinis diukur pada semua unit pelayanan 10. Tercapainya sasaran keselamatan pasien 11. 100 % insiden keselamatan pasien dilaporkan dan ditindak lanjuti 12. Tidak terjadi kesalahan pemberian obat 13. Tidak terjadi kesalahan pemeriksaan laboratorium



C. RINCIAN KEGIATAN, SASARAN & CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN No 1



Kegiatan Pokok Penggalangan mutu



Program mutu klinis A Penilaian kinerja pelayanan klinis



B



Sasaran Keselamatan Pasien



Rincian kegiatan



Sasaran (target yang harus dicapai)



Cara melaksanakan kegiatan



Penanggung jawab



Pelak sana



Sumb er dana



Penggalangan komitmen



Seluruh karyawan berkomitmen untuk peningkatan mutu dan keselamatan



Penggalangan komitmen dan penyusunan tata nilai



Kepala Puskesmas



Penangg ung jawab mutu



JKN



Penyusunan indikator pelayanan klinis dan profil indikator Penyusunan panduan penilaian kinerja klinis



Tersusun indikator pelayanan klinis dan profil indikator Tersusunnya panduan penilaian kinerja klinis



Pertemuan pembahasan indikator



Kepala Puskesmas



Tim Mutu klinis



JKN



Kepala Puskesmas



Tim Mutu klinis



JKN



Pengumpulan data indikator kinerja pelayanan klinis



Terkumpulnya data indikator kinerja pelayanan klinis



Pertemuan pembahasan panduan penilaian kinerja klinis Pertemuan pembahasan capaian indikator pelayanan klinis



Kepala Puskesmas



Tim Mutu klinis



JKN



Analisis kinerja pelayanan klinis



Hasil analisis kinerja pelayanan klinis



PDCA



Kepala Puskesmas



Tim Mutu klinis



JKN



Tindak lanjut perbaikan



Pelaksanaan tindak lanjut



PDCA



Kepala Puskesmas



Tim Mutu klinis



JKN



Membuat panduan system pencatatan dan pelaporan insiden keselamatan pasien (IKP)



Dilakukan Pencatatan dan pelaporan insiden keselamatan pasien



Pencatatan dan pelaporan insiden keselamatan pasien



Kepala Puskesmas



Tim Mutu klinis



JKN



Memonitor capaian sasaran keselamatan pasien Melaksanaka n pencatatan



Termonitor Sasaran kesemalatan pasien tercapai Pencatatan dan



PDCA



Kepala Puskesmas



Tim Mutu klinis



JKN



Pencatatan dan pelaporan kasus



Kepala Puskesmas



Tim Mutu



JKN



dan pelaporan KTD, dan KNC Melakukan analisis kejadian KTD dan KNC Melakukan tindak lanjut C



D



E



F



G



H



I



Manajemen risiko



Peningkatan mutu pelayanan farmasi



Peningkatan mutu pelayanan Rawat jalan



Peningkatan mutu pelayanan Poli gigi



Peningkatan mutu pelayanan R.UGD



Peningkatan mutu pelayanan R. PONED



Peningkatan



pelaporan kasus dilakukan Teranalisis nya kejadian



klinis



Dilakukan analisa kejadian



Kepala Puskesmas



Tim Mutu klinis



JKN



Tindak lanjut terhadap kasus Teridentifikas inya resiko pelayanan obat



Dilakukan tindaklanjut kejadian Dilakukan identifikasi resiko



Kepala Puskesmas



Tim Mutu klinis Tim Mutu klinis



JKN



Teranalisis nya resiko pelayanan obat Tersusunnya RTL



Dilakukan analisa resiko



Kepala Puskesmas



Tim Mutu klinis



JKN



Dilakukan RTL



Kepala Puskesmas



JKN



Tindaklanjut dilaksanakan



Dilaksanakannya RTL



Kepala Puskesmas



Teridentifikas inya resiko pelayanan farmasi Teranalisis nya resiko pelayanan Teridentifikas inya resiko pelayanan



Dilakukan identifikasi resiko pelayanan



Kepala Puskesmas



Tim Mutu klinis Tim Mutu klinis Tim Mutu klinis



Dilakaukan analisis pelayanan Dilakukan identifikasi resiko pelayanan



Kepala Puskesmas



Tim Mutu klinis Tim Mutu klinis



JKN



Teranalisis nya resiko pelayanan Petugas menggunaka n APD Teridentifikas inya resiko pelayanan



Dilakaukan analisis pelayanan Audit penilaian penggunaan APD



Kepala Puskesmas



JKN



Dilakukan identifikasi resiko pelayanan



Kepala Puskesmas



Tim Mutu klinis Tim Mutu klinis Tim Mutu klinis



Teranalisis nya resiko pelayanan Petugas menggunaka n APD Teridentifikas inya resiko pelayanan



Dilakaukan analisis pelayanan Audit penilaian penggunaan APD



Kepala Puskesmas



JKN



Dilakukan identifikasi resiko pelayanan



Kepala Puskesmas



Tim Mutu klinis Tim Mutu klinis Tim Mutu klinis



Teranalisis nya resiko pelayanan Petugas mengguna kan APD



Dilakaukan analisis pelayanan Audit penilaian penggunaan APD



Kepala Puskesmas



Tim Mutu klinis Tim Mutu klinis



JKN



Identifikasi risiko pelayanan PONED



Teridentifikas inya resiko pelayanan



Dilakukan identifikasi resiko pelayanan



Kepala Puskesmas



Tim Mutu klinis



JKN



Analisis risiko dan tindak lanjutnya Pemantauan penggunaan APD Identifikasi



Teranalisis nya resiko pelayanan Petugas menggunaka n APD Teridentifikas



Dilakaukan analisis pelayanan Audit penilaian penggunaan APD



Kepala Puskesmas



JKN



Dilakukan



Kepala



Tim Mutu klinis Tim Mutu klinis Tim



Melaksana kan identifikasi risiko pelayanan obat Melakukan analisis risiko pelayanan obat Menyusun rencana tindak lanjut Melaksana kan tindak lanjut Identifikasi risiko pelayanan obat Analisis risiko dan tindak lanjutnya Identifikasi risiko pelayanan rawat jalan Analisis risiko dan tindak lanjutnya Pemantauan penggunaan APD Identifikasi risiko pelayanan poli gigi Analisis risiko dan tindak lanjutnya Pemantauan penggunaan APD Identifikasi risiko pelayanan ruang tindakan Analisis risiko dan tindak lanjutnya Pemantauan penggunaan APD



Kepala Puskesmas



Kepala Puskesmas



Kepala Puskesmas



Kepala Puskesmas



Kepala Puskesmas



Kepala Puskesmas



JKN



JKN



JKN



JKN



JKN



JKN



JKN



JKN



JKN



JKN



JKN



mutu pelayanan KIA dan KB



J



K



VII.



Peningkatan mutu pelayanan Pendaftaran/R M



Peningkatan mutu pelayanan laboratorium



risiko pelayanan poliKIA dan KB Analisis risiko dan tindak lanjutnya Pemantauan penggunaan APD Identifikasi waktu pelayanan pendaftaran Analisis pelayanan dan tindak lanjutnya Pemantauan reson time



Identifikasi risiko pelayanan poli umum Analisis risiko dan tindak lanjutnya Pemantauan penggunaan APD



inya resiko pelayanan



identifikasi resiko pelayanan



Puskesmas



Mutu klinis



Teranalisisny a resiko pelayanan Petugas menggunaka n APD Teridentifikas inya waktu pelayanan



Dilakaukan analisis pelayanan Audit penilaian penggunaan APD



Kepala Puskesmas



JKN



Dilakukan identifikasi resiko pelayanan



Kepala Puskesmas



Tim Mutu klinis Tim Mutu klinis Tim Mutu klinis



Teranalisisny a waktu pelayanan



Dilakaukan analisis pelayanan



Kepala Puskesmas



Tim Mutu klinis



JKN



Petugas efektifkan waktu layanan Teridentifikas inya resiko pelayanan



Audit penilaian respon time



Kepala Puskesmas



Tim Mutu klinis



JKN



Dilakukan identifikasi resiko pelayanan



Kepala Puskesmas



Tim Mutu klinis



JKN



Teranalisisny a resiko pelayanan Petugas menggunaka n APD



Dilakaukan analisis pelayanan Audit penilaian penggunaan APD



Kepala Puskesmas



Tim Mutu klinis Tim Mutu klinis



JKN



Kepala Puskesmas



Kepala Puskesmas



JKN



JKN



JKN



JADWAL KEGIATAN (GAMBARKAN DALAM BAGAN GANTT UNTUK RENCANA SATU TAHUN) Tahun 2018 No



Kegiatan Jan



Feb



Mar



Apr



Mei Jun



Jul



Ags



Sep



Okt Nop Des



1



Penggalangan mutu



V



2



Penilaian kinerja pelayanan klinis



V



V



V



V



3



Sasaran Keselamatan Pasien Manajemen risiko



V



V



V



V



V



V



V



V



Peningkatan mutu pelayanan farmasi Peningkatan mutu pelayanan Rawat Jalan Peningkatan mutu pelayanan Poli gigi Peningkatan mutu pelayanan UGD Peningkatan mutu pelayanan PONED Peningkatan mutu pelayanan KIA dan KB Peningkatan mutu pelayanan Pendaftaran/RM



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



4 5 6 7 8 9 10 11



Peningkatan mutu pelayanan laboratorium



12



VIII.



V



V



V



V



EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORANNYA Evaluasi terhadap pelaksanaan kegiatan dilakukan tiap tiga bulan sesuai dengan jadwal kegiatan, dengan pelaporan hasil-hasil yang dicapai pada bulan tersebut



IX.



PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN Sensus indikator mutu dan pelaporan dilakukan setiap tiga bulan Dilakukan pencatatan dan pelaporan indikator pelayanan klinis dari tiap unit kerja Dilakukan pelaporan hasil analisis penilaian kinerja pelayanan klinis tiap tiga bulan oleh ketua PMKP kepada Kepala Puskesmas, dan didistribusikan kepada unit-unit terkait untuk ditindak lanjut Dilakukan pelaporan tahunan hasil analisis penilaian kinerja pelayanan klinis oleh Ketua PMKP kepada Kepala Puskesmas.



LAPORAN PELAKSANAAN,EVALUASI DAN TINDAK LANJUT No



Kegiatan Pokok



Rincian kegiatan



Pelaksanaan



Analisis



Evaluasi



Tindak lanjut



1



Penggalangan mutu



Penggalangan komitmen



Dilakukan penandatangan an komitmen bersama



Sudah dilaksanakan



Pemantauan komitmen bersama



Pemantauan dan sosialisasi periodik tentang komitmen bersama



A



Program Mutu Klinis Penilaian kinerja pelayanan klinis



Penyusunan indikator pelayanan klinis Penyusunan panduan penilaian kinerja klinis Pengumpulan data indikator kinerja pelayanan klinis Analisis kinerja pelayanan klinis



Tersusun indikator pelayanan klinis dan Tersusun panduan penilaian kinerja klinis Terkumpulnya data indikator kinerja pelayanan klinis



Sudah dilaksanakan



Pelaksanaan layanan klinis harus mencapai terget indikator Pelaksanaan layanan klinis harus sesuai pedoman Pelaksanaan layanan klinis harus mencapai terget indikator



Pemantauan pelaksanaan layanan klinis



Hasil analisis kinerja pelayanan klinis



Peningkatan layanan klinis yang belum mencapai target



Dilakukan penilaian berkala tentang kinerja layanan



Tindak lanjut perbaikan



Pelaksanaan tindak lanjut



Dilakukan perbaikan layanan klinis



Dilakukan penilaian dan perbaikan berkala tentang kinerja layanan



Membuat panduan system pencatatan dan



Dilakukan Pencatatan dan pelaporan insiden keselamatan



Terdapat beberapa layanan yang belum mencapai target indikator Pelaksanaan program PDCA untuk perbaikan layanan klinis Panduan sudah di buat



pencatatan dan pelaporan belum maksimal harus sesuai panduan



Dilakukan evaluasi berkala tentang kesesuaian pelaporan dan panduan



b



Sasaran Keselamatan Pasien



Sudah dilaksanan



Sudah dilaksanakan



Pemantauan pelaksanaan layanan klinis Pemantauan pelaksanaan layanan klinis



c



D



E



F



G



Manajemen risiko



Peningkatan mutu pelayanan farmasi



Peningkatan mutu pelayanan rawat jalan



Peningkatan mutu pelayanan Poli gigi



Peningkatan mutu



pelaporan insiden keselamatan pasien (IKP) Memonitor capaian sasaran keselamatan pasien Melaksanaka n pencatatan dan pelaporan KTD, dan KNC Melakukan analisis kejadian KTD dan KNC Melakukan tindak lanjut



pasien



Melaksanaka n identifikasi risiko pelayanan obat Melakukan analisis risiko pelayanan obat Menyusun rencana tindak lanjut



Teridentifikasin ya resiko pelayanan obat



Termonitor Sasaran kesemalatan pasien tercapai



Masih terdapat sasaran yang belum tercapai Pencatatan dan pelaporan kasus sudah di lakukan analisa kejadian sudah dilakukan tindaklanjut kejadian sudah dilakukan Sudah Dilakukan identifikasi resiko



pencatatan dan pelaporan belum maksimal



Sosialisasi tentang sasaran keselamatan pasien



Melakukan analisis kejadian KTD dan KNC



Membuat tindak lanjut terhadap hasil laporan



Melakukan tindak lanjut



Dilakukan monitoring berkala



Tindak lanjut harus di monitoring berkala Dilakukan analisis terdapat resiko yang mungkin terjadi



Peningkatan kinerja tindak lanjut



Teranalisisnya resiko pelayanan obat



Sudah Dilakukan analisa resiko



Dilakukan evaluasi terhadap hasil analisis resiko



Dilakukan tindak lanjut terhadap hasil evaluasi



Tersusunnya RTL



Sudah Dilakukan RTL



Dilakukan pemantauan berkala



Melaksanaka n tindak lanjut Identifikasi risiko pelayanan obat



Tindaklanjut dilaksanakan



Analisis risiko dan tindak lanjutnya



Teranalisisnya resiko pelayanan



Sudah Dilaksanakan nya RTL Sudah Dilakukan identifikasi resiko pelayanan Sudah Dilakaukan analisis pelayanan



dilakukan pelaksanaan terhdap rencana RTL dilakukan RTL berkala



Identifikasi risiko pelayanan rawat jalan



Teridentifikasin ya resiko pelayanan



Analisis risiko dan tindak lanjutnya



Teranalisisnya resiko pelayanan



Pemantauan penggunaan APD



Petugas menggunakan APD



Identifikasi risiko pelayanan poli gigi



Teridentifikasin ya resiko pelayanan



Analisis risiko dan tindak lanjutnya



Teranalisisnya resiko pelayanan



Pemantauan penggunaan APD Identifikasi



Petugas menggunakan APD Teridentifikasin



Pencatatan dan pelaporan kasus dilakukan



Teranalisisnya kejadian



Tindak lanjut terhadap kasus



Teridentifikasin ya resiko pelayanan farmasi



Dilakukan analisis terhadap hasil identifikasi



Dilakukan proses analisis dan tindaklanjut berkala



Sudah Dilakukan identifikasi resiko pelayanan Sudah Dilakaukan analisis pelayanan



Dilakukan analisis terhadap hasil identifikasi



Pelaksanaan penggunaan APD belum sesuai target indiaktor Sudah Dilakukan identifikasi resiko pelayanan Sudah Dilakaukan analisis pelayanan



Budaya penggunaaan APD belum maksimal



Penggunaan APD sudah sesuai target Sudah



Budaya penggunaan APD sudah berjalan Dilakukan analisis



Dilakukan proses analisis dan tindaklanjut berkala



Dilakukan tindak lanjut terhadap resiko yang bisa terjadi



Dilakukan pemantauan berkala Dilakukan proses identifikasi berkala



Dilakukan pemantauan berkala terhadap hasil analisis dan tindak lanjut Dilakukan proses identifikasi berkala



Dilakukan pemantauan berkala terhadap hasil analisis dan tindak lanjut Sosialisasi budaya penggunaan APD



Dilakukan analisis terhadap hasil identifikasi



Dilakukan proses identifikasi berkala



Dilakukan proses analisis dan tindaklanjut berkala



Dilakukan pemantauan berkala terhadap hasil analisis dan tindak lanjut Peningkatan budaya penggunaan APD Dilakukan



proses



pelayanan R. UGD



H



I



J



K



Peningkatan mutu pelayanan PONED



Peningkatan mutu pelayanan KIA dan KB



Peningkatan mutu pelayanan Pendaftaran/RM



Peningkatan mutu pelayanan laboratorium



risiko pelayanan ruang tindakan Analisis risiko dan tindak lanjutnya



ya resiko pelayanan



Pemantauan penggunaan APD Identifikasi risiko pelayanan ruang lansia



Petugas menggunakan APD Teridentifikasin ya resiko pelayanan



Analisis risiko dan tindak lanjutnya



Teranalisisnya resiko pelayanan



Pemantauan penggunaan APD



Petugas menggunakan APD



Identifikasi risiko pelayanan poliKIA dan KB Analisis risiko dan tindak lanjutnya



Teridentifikasin ya resiko pelayanan



Pemantauan penggunaan APD Identifikasi waktu pelayanan



Petugas menggunakan APD Teridentifikasin ya waktu pelayanan



Analisis waktu dan tindak lanjutnya



Teranalisisnya waktu pelayanan



Pemantauan respon time



Petugas efektifkan waktu layanan



Identifikasi risiko pelayanan poli umum



Teridentifikasin ya resiko pelayanan



Analisis risiko dan tindak lanjutnya



Teranalisisnya resiko pelayanan



Pemantauan penggunaan APD



Petugas menggunakan APD



Teranalisisnya resiko pelayanan



Teranalisisnya resiko pelayanan



Dilakukan identifikasi resiko pelayanan Sudah Dilakaukan analisis pelayanan



terhadap hasil identifikasi



identifikasi berkala



Dilakukan proses analisis dan tindaklanjut berkala



Penggunaan APD sudah sesuai target Sudah Dilakukan identifikasi resiko pelayanan Sudah Dilakaukan analisis pelayanan



Budaya penggunaan APD sudah berjalan Dilakukan analisis terhadap hasil identifikasi



Dilakukan pemantauan berkala terhadap hasil analisis dan tindak lanjut Peningkatan budaya penggunaan APD



Pelaksanaan penggunaan APD belum sesuai target indiaktor Sudah Dilakukan identifikasi resiko pelayanan Sudah Dilakaukan analisis pelayanan



Budaya penggunaaan APD belum maksimal



Penggunaan APD sudah sesuai target Sudah Dilakukan identifikasi waktupelayan an Sudah Dilakukan analisis pelayanan



Budaya penggunaan APD sudah berjalan Dilakukan analisis terhadap hasil identifikasi



Pelaksanaan belum sesuai target indiaktor Sudah Dilakukan identifikasi resiko pelayanan Sudah Dilakaukan analisis pelayanan



Pelayanan belum maksimal



Pelaksanaan penggunaan APD belum sesuai target indiaktor



Budaya penggunaaan APD belum maksimal



Dilakukan proses analisis dan tindaklanjut berkala



Dilakukan proses identifikasi berkala



Dilakukan pemantauan berkala terhadap hasil analisis dan tindak lanjut Sosialisasi budaya penggunaan APD



Dilakukan analisis terhadap hasil identifikasi



Dilakukan proses identifikasi berkala



Dilakukan proses analisis dan tindaklanjut berkala



Dilakukan pemantauan berkala terhadap hasil analisis dan tindak lanjut Peningkatan budaya penggunaan APD



Dilakukan proses analisis dan tindaklanjut berkala



Dilakukan proses identifikasi berkala



Dilakukan pemantauan berkala terhadap hasil analisis dan tindak lanjut Simulasi waktu pendaftaran dan RM



Dilakukan analisis terhadap hasil identifikasi



Dilakukan proses identifikasi berkala



Dilakukan proses analisis dan tindaklanjut berkala



Dilakukan pemantauan berkala terhadap hasil analisis dan tindak lanjut Sosialisasi budaya penggunaan APD



LAMPIRAN HASIL PENCAPAIAN INDIKATOR LAYANAN KLINIS UNIT LAYANAN Pendaftran / Rekam Medis



Rawat Jalan (BP Umum, Lansia, PKPR, MTBS, Teratai dan Tulip)



TARGET %



MONITORING %



Waktu buka pendaftaran jam 07.30 – 13.00



100%



74,3%



Jam buka pendaftaran dilaksanakan jam 07.45



Meningkatkan kedisiplinan kerja



Waktu tunggu pendaftaran dari saat di panggil sampai RM siap ≤ 20 menit



85%



70,5%



Masih terdapat beberapa pasien yang menunggu ≥ 20 menit



Merencanakan simulasi pelayanan pendaftaran dan rekam medik



Pengembalian rekam medik 1x24 jam setelah pelayanan selesai



85%



75%



Masih ada rekam medis yang belum kembali ke ruang RM setelah 24 jam



Pengembalian lembar rekam medis setelah pelayanan selesai



Kepuasan pelanggan



70%



66,6%



Masih terdapat pasien yang kurang puas di pendaftaran dan rekam medis karena waktu tunggu yang lama



Membenahi sistem pendaftaran dan rekam medis



Ketersedian dokter sesuai standar Permenkes No 75/2014



100%



100%



Sudah tersedianya dokter di Puskesmas Karangampel



Memaksimalkan SDM yang sudah ada



Waktu buka pelayanan jam 08.00 – 13.30



100%



100%



Pelayanan buka jam 08.00 – 13.30



Meningkatkan kinerja



Waktu pelayanan 5-15 menit



85%



89%



Pasien sudah terlayani ≤ 15 menit



Mempertahankan dan meningkatkan kualitas pelayanan



Peresepan obat sesuai formularium



100%



100%



Peresepan obat sudah sesuai formularium



Penginformasian ketersediaan obat dari ruang farmasi ke tiap unit layanan



Kelengkapan pengisian rekam medik 1x24 jam setelah selesai pelayanan



85%



76,6%



Pengisian rekam medik belum lengkap dan tidak tepat waktu



Pemberi layanan klinis lebih mempertanggungjawabkan terhadap pengisian rekam medis secara



RENCANA PROGRAM



ANALISIS



TINDAKLANJUT



lengkap sesuai pemeriksaan



KIA / KB



BP GIGI



Kepuasan pelanggan



70%



74%



Pasien sudah cukup puas di pelayanan di rawat jalan



Memberikan pelayanan lebih baik lagi



Pemberi pelayanan minimal Bidan D3



100%



100%



Seluruh Bidan di Puskesmas Karangampel sudah D3



Memaksimalkan SDM yang sudah ada



Waktu buka pelayanan jam 08.00 – 13.30



100%



100%



Pelayanan buka jam 08.00 – 13.30



Meningkatkan kinerja



Waktu pelayanan 5-20 menit



85%



90,3%



Pasien sudah terlayani ≤ 20 menit



Mempertahankan dan meningkatkan kualitas pelayanan



Tidak terjadinya infeksi pasca tindakan KB



≤5%



0%



Tidak ada kasus infeksi pasca tindakan KB



Tingkatkan pelayanan sesuai SOP



Deteksi dini ibu hamil resiko tinggi



100%



100%



Sudah dilakukan skrining bumil resti



ANC terintegrasi/keterpaduan program



Kelengkapan pengisian rekam medik 1x24 jam setelah selesai pelayanan



85%



78,8%



Pengisian rekam medik belum lengkap dan tidak tepat waktu



Pemberi layanan klinis lebih mempertanggungjawabkan terhadap pengisian rekam medis secara lengkap sesuai pemeriksaan



Kepuasan pelanggan



70%



82%



Pasien sudah cukup puas dengan pelayanan di ruang KIA/KB



Memberikan pelayanan lebih baik lagi



Ketersedian dokter gigi sesuai standar Permenkes No 75/2014



100%



100%



Sudah tersedianya dokter gigi di Puskesmas Karangampel



Memaksimalkan SDM yang sudah ada



Waktu tindakan perawatan gigi ≤ 20 menit



85%



90,3%



Pasien sudah terlayani ≤ 20 menit



Mempertahankan dan meningkatkan kualitas pelayanan



Tidak ada kejadian komplikasi pasca pencabutan gigi



85%



0%



Tidak ada kasus komplikasi pasca pencabutan gigi



Tingkatkan pelayanan sesuai SOP



Farmasi



Laboratorium



Peresepan obat sesuai formularium



100%



100%



Peresepan obat sudah sesuai formularium



Penginformasian ketersediaan obat dari ruang farmasi ke tiap unit layanan



Kelengkapan pengisian rekam medik 1x24 jam setelah selesai pelayanan



85%



78,2%



Pengisian rekam medik belum lengkap dan tidak tepat waktu



Pemberi layanan klinis lebih mempertanggungjawabkan terhadap pengisian rekam medis secara lengkap sesuai pemeriksaan



Kepuasan pelanggan



70%



79,4%



Pasien sudah cukup puas dengan pelayanan di ruang gigi



Memberikan pelayanan lebih baik lagi



Pemberi pelayanan farmasi sesuai persyaratan Permenkes No 75/2014



100%



100%



Pemberi layanan farmasi Asisten Apoteker/TTK (Tenaga Tekhnis Kefarmasian)



Memaksimalkan SDM yang sudah ada



Fasilitas dan peralatan pelayanan farmasi sesuai Permenkes No 75/2014



100%



100%



Fasilitas dan peralatan sudah sesuai



Perawatan berkala



Ketersedian formularium



100%



100%



Formularium sudah tersedia, tetapi ada obat dan alkes yang tidak tersedia



Melengkapi ketersediaan obat sesuai formularium puskesmas



Waktu tunggu obat ≤ 20 menit



85%



85,5%



Pasien sudah terlayani ≤ 20 menit



Mempertahankan dan meningkatkan kualitas pelayanan



Tidak adanya kesalahan pemberian obat



100%



100%



Tidak ada kasus kesalahan pemberian obat



Mempertahankan dan meningkatkan kualitas pelayanan



Kepuasan pelanggan



70%



71,7%



Pasien sudah cukup puas dengan pelayanan farmasi



Memberikan pelayanan lebih baik lagi



Penanggungjawab laboratorium sesuai dengan Permenkes No 75/2014



100%



100%



Penanggungjawab laboratorium D3 Analis



Memaksimalkan SDM yang sudah ada



Waktu tunggu hasil



85%



85%



Pasien sudah terlayani ≤ 30 menit



Mempertahankan dan meningkatkan



pemeriksaan laboratorium ≤ 30 menit



UGD



PONED



kualitas pelayanan



Tidak adanya kesalahan pemberian hasil pemeriksaan laboratorium



100%



100%



Tidak ada kasus kesalahan pemberian hasil laboratorium



Mempertahankan dan meningkatkan kualitas pelayanan



Kepuasan pelanggan



70%



71,7%



Pasien sudah cukup puas dengan pelayanan di laboratorium



Memberikan pelayanan lebih baik lagi



Ketersedian peralatan bedah minor



100%



100%



Peralatan bedah minor tersedia



Perawatan berkala



Pemberi asuhan keperawatan adalah perawatan



100%



100%



Jumlah perawat pemberi asuhan sudah tercukupi



Meningkatkan kualitas SDM yang ada



Kejadian infeksi pasca tindakan



≤5%



0%



Tidak ada kasus infeksi pasca tindakan



Tingkatkan pelayanan sesuai SOP



Kepuasan pelanggan



70%



74,3%



Pasien sudah cukup puas dengan pelayanan di ruang UGD



Memberikan pelayanan lebih baik lagi



Pelayanan persalinan bidan terlatih APN



100%



100%



Semua Bidan sudah terlatih APN



Meningkatkan pengetahuan / update ilmu



Pemberian MGSO4 pada kasus PEB



100%



100%



Tatalakasana PEB sudah dilakukan



Tingkatkan pelayanan sesuai SOP



Pemberian antibiotik pada kasus infeksi



100%



100%



Pemberian antibiotik pada kasus infeksi sudah dilakukan



Tingkatkan pelayanan sesuai SOP



Tidak terjadinya kematian ibu/bayi di Poned



100%



100%



Tidak ada kematian Ibu/bayi di Poned



Memberikan pelayanan sesuai SOP



Kepuasan pelanggan



70%



76,9%



Pasien sudah cukup puas dengan pelayanan di ruang PONED



Memberikan pelayanan lebih baik lagi



NO



INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN



TARGET



MONITORING



%



%



ANALISIS



TINDAKLANJUT



1.



Tidak terjadinya kesalahan identifikasi pasien



100%



93,6%



Masih terdapat beberapa pasien yang belum teridentifikasi dengan tepat



Tingkatkan lagi kinerja petugas dalam mengidentifikasi pasien



2.



Terlaksananya komunikasi yang efektif dalam pelayanan klinis



80%



68%



Masih terdapat beberapa kendala untuk terlaksananya komunikasi yang efektif



Penyampaian komunikasi yang lebih mudah dipahami dan gunakan sarana penunjang komunikasi



3.



Tidak terjadinya kesalahan pemberian obat kepada pasien



100%



100%



Pemberian obat sudah hampir tepat semua



Pertahankan kinerja yang sudah ada



4.



Tidak terjadinya kesalahan prosedur tindakan medis dan keperawatan



100%



100%



Prosedur tindakan medis sudah hamper tepat semua



Meningkatkan pelayanan tindakan medis dan keperawatan



5.



Pengurangan terjadinya resiko infeksi di Puskesmas



80%



63,9%



Budaya cuci tangan dan pemakaian APD masih kurang



Petugas harus membiasakan untuk mencuci tangan dan memakai APD



6.



Tidak terjadinya pasien jatuh



80%



70,2%



Masih terdapat pasien jatuh di puskesmas



Pemeliharaan sarana dan prasarana



Rencana Program Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien Periode Selanjutnya (Juli-September) No Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan 1 Penggalangan Penggalangan komitmen dan pemahanan ttg mutu komitmen dan puskesmas dan keselamatan pasien pemahaman tentang mutu dan keselamatan pasien 2 Program kegiatan peningkatan mutu klinis a Penilaian kinerja Memilih dan menetapkan indicator mutu pelayanan klinis pelayanan klinis, Sasaran Keselamata Pasien dan menyusun profil indicator Menyusun panduan penilaian kinerja pelayanan klinis Melaksanakan penilaian kinerja pelayanan klinis Melakukan analisis kinerja pelayanan klinis Melaksanakan tindak lanjut hasil analisis kinerja pelayanan klinis b Sasaran Membuat panduan system pencatatan dan Keselamatan Pasien pelaporan insiden keselamatan pasien (IKP) Memonitor capaian sasaran keselamatan pasien



c



Manajemen risiko



D



Peningkatan mutu pelayanan farmasi



E



Peningkatan mutu pelayanan Rawat Jalan Peningkatan mutu pelayanan Poli Gigi



F



G



Peningkatan mutu pelayanan R. UGD



H



Peningkatan mutu pelayanan R. PONED



I



Peningkatan



mutu



Melaksanakan pencatatan dan pelaporan KTD, dan KNC Melakukan analisis kejadian KTD dan KNC Melakukan tindak lanjut Melaksanakan identifikasi risiko pelayanan obat Melakukan analisis risiko pelayanan obat Menyusun rencana tindak lanjut Melaksanakan tindak lanjut Identifikasi risiko pelayanan obat Analisis risiko dan tindak lanjutnya Pemantauan kebersihan penyediaan obat Identifikasi risiko pelayanan Rawat Jalan Analisis risiko dan tindak lanjutnya Pemantauan penggunaan APD Identifikasi risiko pelayanan poli gigi Analisis risiko dan tindak lanjutnya Pemantauan penggunaan APD Identifikasi risiko pelayanan ruang tindakan Analisis risiko dan tindak lanjutnya Pemantauan penggunaan APD Identifikasi risiko pelayanan ruang PONED Analisis risiko dan tindak lanjutnya Pemantauan penggunaan APD Identifikasi risiko pelayanan poli KIA dan KB



J



K



pelayanan KIA dan KB Peningkatan mutu pelayanan Pendaftaran/RM Peningkatan mutu pelayanan Laboratorium



Analisis risiko dan tindak lanjutnya Pemantauan penggunaan APD Identifikasi waktu pelayanan di Pendaftaran/RM Analisis waktu layanan Pemantauan respon time Identifikasi risiko pelayanan poli umum Analisis risiko dan tindak lanjutnya Pemantauan penggunaan APD



RINCIAN KEGIATAN, SASARAN, DAN CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN No



Kegiatan Pokok



Rincian kegiatan



Sasaran (target yang harus dicapai)



Cara melaksanaka n kegiatan



Penanggu ng jawab



Pelaks ana



Sumb er dana



1



Penggalangan mutu



Penggalangan komitmen



Seluruh karyawan berkomitmen untuk peningkatan mutu dan keselamatan



Penggalangan komitmen dan penyusunan tata nilai



Kepala Puskesmas



Penang gung jawab mutu



JKN



Penyusunan indikator pelayanan klinis dan profil indikator Penyusunan panduan penilaian kinerja klinis



Tersusun indikator pelayanan klinis dan profil indikator Tersusunnya panduan penilaian kinerja klinis



Pertemuan pembahasan indikator



Kepala Puskesmas



Tim Mutu klinis



JKN



Kepala Puskesmas



Tim Mutu klinis



JKN



Pengumpulan data indikator kinerja pelayanan klinis



Terkumpulny a data indikator kinerja pelayanan klinis Hasil analisis kinerja pelayanan klinis Pelaksanaan tindak lanjut



Pertemuan pembahasan panduan penilaian kinerja klinis Pertemuan pembahasan capaian indikator pelayanan klinis



Kepala Puskesmas



Tim Mutu klinis



JKN



PDCA



Kepala Puskesmas



Tim Mutu klinis



JKN



PDCA



Kepala Puskesmas



JKN



Dilakukan Pencatatan dan pelaporan insiden keselamatan pasien



Pencatatan dan pelaporan insiden keselamatan pasien



Kepala Puskesmas



Tim Mutu klinis Tim Mutu klinis



Termonitor Sasaran



PDCA



Kepala Puskesmas



Tim Mutu



JKN



Program mutu klinis A Penilaian kinerja pelayanan klinis



Analisis kinerja pelayanan klinis Tindak lanjut perbaikan b



Sasaran Keselamatan Pasien



Membuat panduan system pencatatan dan pelaporan insiden keselamatan pasien (IKP) Memonitor capaian



JKN



sasaran keselamatan pasien Melaksanaka n pencatatan dan pelaporan KTD, dan KNC Melakukan analisis kejadian KTD dan KNC Melakukan tindak lanjut c



D



E



F



G



Manajemen risiko



Peningkatan mutu pelayanan farmasi



Peningkatan mutu pelayanan Rawat Jalan



Peningkatan mutu pelayanan Poli gigi



Peningkatan mutu pelayanan UGD



Melaksanaka n identifikasi risiko pelayanan obat Melakukan analisis risiko pelayanan obat Menyusun rencana tindak lanjut Melaksanaka n tindak lanjut Identifikasi risiko pelayanan obat Analisis risiko dan tindak lanjutnya Identifikasi risiko pelayanan rawat jalan Analisis risiko dan tindak lanjutnya Pemantauan penggunaan APD Identifikasi risiko pelayanan poli gigi Analisis risiko dan tindak lanjutnya Pemantauan penggunaan APD Identifikasi risiko pelayanan ruang tindakan Analisis risiko dan tindak



kesemalatan pasien tercapai Pencatatan dan pelaporan kasus dilakukan Teranalisisny a kejadian



klinis



Pencatatan dan pelaporan kasus



Kepala Puskesmas



Tim Mutu klinis



JKN



Dilakukan analisa kejadian



Kepala Puskesmas



Tim Mutu klinis



JKN



Tindak lanjut terhadap kasus Teridentifikas inya resiko pelayanan obat



Dilakukan tindaklanjut kejadian Dilakukan identifikasi resiko



Kepala Puskesmas



Tim Mutu klinis Tim Mutu klinis



JKN



Teranalisisny a resiko pelayanan obat Tersusunnya RTL



Dilakukan analisa resiko



Kepala Puskesmas



Tim Mutu klinis



JKN



Dilakukan RTL



Kepala Puskesmas



JKN



Tindaklanjut dilaksanakan



Dilaksanakanny a RTL



Kepala Puskesmas



Tim Mutu klinis Tim Mutu klinis



Teridentifikas inya resiko pelayanan farmasi Teranalisisny a resiko pelayanan Teridentifikas inya resiko pelayanan



Dilakukan identifikasi resiko pelayanan Dilakaukan analisis pelayanan Dilakukan identifikasi resiko pelayanan Dilakaukan analisis pelayanan Audit penilaian penggunaan APD Dilakukan identifikasi resiko pelayanan Dilakaukan analisis pelayanan Audit penilaian penggunaan APD Dilakukan identifikasi resiko pelayanan



Kepala Puskesmas



Tim Mutu klinis



JKN



Kepala Puskesmas



Tim Mutu klinis Tim Mutu klinis



JKN



Tim Mutu klinis Tim Mutu klinis Tim Mutu klinis



JKN



Tim Mutu klinis Tim Mutu klinis Tim Mutu klinis



JKN



Dilakaukan analisis



Kepala Puskesmas



Tim Mutu



JKN



Teranalisisny a resiko pelayanan Petugas menggunaka n APD Teridentifikas inya resiko pelayanan Teranalisisny a resiko pelayanan Petugas menggunaka n APD Teridentifikas inya resiko pelayanan



Teranalisisny a resiko



Kepala Puskesmas



Kepala Puskesmas



Kepala Puskesmas Kepala Puskesmas Kepala Puskesmas



Kepala Puskesmas Kepala Puskesmas Kepala Puskesmas



JKN



JKN



JKN



JKN



JKN



JKN



JKN



H



I



J



K



Peningkatan mutu pelayanan PONED



Peningkatan mutu pelayanan KIA dan KB



Peningkatan mutu pelayanan Pendaftaran/RM



Peningkatan mutu pelayanan laboratorium



lanjutnya Pemantauan penggunaan APD Identifikasi risiko pelayanan ruang Poned Analisis risiko dan tindak lanjutnya Pemantauan penggunaan APD Identifikasi risiko pelayanan poli KIA dan KB Analisis risiko dan tindak lanjutnya Pemantauan penggunaan APD Identifikasi risiko pelayanan pendaftaran/ RM Analisis risiko dan tindak lanjutnya Pemantauan waktu pelayanan Identifikasi risiko pelayanan poli umum Analisis risiko dan tindak lanjutnya Pemantauan penggunaan APD



pelayanan Petugas menggunaka n APD Teridentifikas inya resiko pelayanan Teranalisisny a resiko pelayanan Petugas menggunaka n APD Teridentifikas inya resiko pelayanan



pelayanan Audit penilaian penggunaan APD Dilakukan identifikasi resiko pelayanan Dilakaukan analisis pelayanan Audit penilaian penggunaan APD Dilakukan identifikasi resiko pelayanan



Kepala Puskesmas Kepala Puskesmas



Kepala Puskesmas Kepala Puskesmas Kepala Puskesmas



Teranalisisny a resiko pelayanan Petugas menggunaka n APD Teridentifikas inya resiko pelayanan



Dilakaukan analisis pelayanan Audit penilaian penggunaan APD Dilakukan identifikasi resiko pelayanan



Kepala Puskesmas



Teranalisisny a pelayanan



Dilakaukan analisis pelayanan Audit penilaian respon time



Kepala Puskesmas



Dilakukan identifikasi resiko pelayanan Dilakaukan analisis pelayanan Audit penilaian penggunaan APD



Kepala Puskesmas



Petugas efektif waktu pelayanan Teridentifikas inya resiko pelayanan Teranalisisny a resiko pelayanan Petugas menggunaka n APD



Kepala Puskesmas Kepala Puskesmas



Kepala Puskesmas



Kepala Puskesmas Kepala Puskesmas



klinis Tim Mutu klinis Tim Mutu klinis



JKN



JKN



Tim Mutu klinis Tim Mutu klinis Tim Mutu klinis



JKN



Tim Mutu klinis Tim Mutu klinis Tim Mutu klinis



JKN



Tim Mutu klinis Tim Mutu klinis Tim Mutu klinis



JKN



Tim Mutu klinis Tim Mutu klinis



JKN



JKN



JKN



JKN



JKN



JKN



JKN



JKN



I.



JADWAL KEGIATAN PERIODE SELANJUTNYA Tahun 2019 No



Kegiatan



1



Penggalangan mutu



2



Penilaian kinerja pelayanan klinis



3



Sasaran Keselamatan Pasien Manajemen risiko



4 5 6 7 8 9 10 11 12



Jan Feb



Mar



Apr



Mei



Jun



Jul



Ags



Sep



Okt



Nop Des



Peningkatan mutu pelayanan farmasi Peningkatan mutu pelayanan Rawat jalan Peningkatan mutu pelayanan Poli gigi Peningkatan mutu pelayanan R. UGD Peningkatan mutu pelayanan R. PONED Peningkatan mutu pelayanan KIA dan KB Peningkatan mutu pelayanan Pendaftaran/RM Peningkatan mutu pelayanan laboratorium



Karangampel,



2018



Ketua Tim Mutu



Ketua Tim PMKP



drg.Dyah Ika Maria



Nikeu Kurniawaty, S.Tr.Keb



NIP. 19860313 201101 2 003



NIP : 19760905 200701 2 009 Mengetahui, Kepala UPTD Puskesmas Karangampel



dr. H. sanudin NIP. 19640514 200701 1 004