Ketua Pengurus Cabang Ikatan Apoteker Indonesia Se-Jawa Tengah [PDF]

Citation preview

Pengurus Daerah Jawa Tengah



IKATAN APOTEKER INDONESIA Sekretariat :



Jl. Abimanyu Raya No. 19 Semarang | Telp. 024-86579482 e-Mail : [email protected]



Semarang, 25 Januari 2023 Nomor : B2-029/PD-IAI/Jawa Tengah/I/2023 Lampiran : 2 lembar Hal : Her-Registrasi melalui SIAp Kepada Yth. Ketua Pengurus Cabang Ikatan Apoteker Indonesia se-Jawa Tengah Di Tempat Dengan Hormat, Sehubungan dengan proses Her-Registrasi melalui aplikasi SIAp, bersama ini kami sampaikan bagi: 1. Anggota yang KTP tidak sesuai dengan keanggotaan cabang 2. Anggota yang berpraktik lintas PC atau PD maka, anggota/pemohon wajib meng-unggah Surat Keterangan Domisili dari RT atau RW atau Kelurahan sesuai dengan tempat praktik/kerja. Apabila kesulitan dalam memperoleh Surat Keterangan Domisili dari RT atau RW atau Kelurahan, maka anggota dapat melampirkan salah satu: 1. Surat Keterangan yang dikeluarkan Pengurus Cabang (format terlampir) 2. Surat Pernyataan yang dibuat oleh anggota/pemohon dengan diketahui oleh Ketua PC IAI (format terlampir). Berkaitan dengan hal tersebut kami mohon Pengurus Cabang IAI dapat menginformasikan ke seluruh anggota di wilayah masing – masing. Demikian ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih. PENGURUS DAERAH IKATAN APOTEKER INDONESIA JAWA TENGAH Ketua



apt. Drs. Rosid Sujono, MM NA. 05101966014515



Tembusan : 1. Arsip



Sekretaris



apt. Jihan Aauza, S.Farm. NA: 17121981031519



Pengurus Daerah Jawa Tengah



IKATAN APOTEKER INDONESIA Sekretariat :



Jl. Abimanyu Raya No. 19 Semarang | Telp. 024-86579482 e-Mail : [email protected]



Lampiran I. CONTOH SURAT KETERANGAN DOMISILI PRAKTIK KOP SURAT PENGURUS CABANG SURAT KETERANGAN Nomor: Ket-000/PC IAI/Nama Kota/Kab/Bulan/Tahun (Contoh: Nomor: Ket-001/PC IAI/Kota Semarang/I/2023)



Ikatan Apoteker Indonesia Pengurus Cabang ............................................................................ dengan ini menerangkan bahwa : Nama



:



Nomor Anggota



:



Tempat/Tgl.lahir



:



Alamat KTP



:



Adalah benar anggota kami dan berpraktik pada: Nama Fasilitas



:



Alamat praktik



:



Jarak Tempuh



:



Waktu Tempuh



:



Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagai syarat pengajuan HerRegistrasi di Aplikasi SIAp.



..........................................................., ............................... IKATAN APOTEKER INDONESIA PENGURUS CABANG ............................................ Ketua,



Sekretaris,



........................



.......................



NA.



NA.



Pengurus Daerah Jawa Tengah



IKATAN APOTEKER INDONESIA Sekretariat :



Jl. Abimanyu Raya No. 19 Semarang | Telp. 024-86579482 e-Mail : [email protected]



Lampiran II. CONTOH SURAT PERNYATAAN



SURAT PERNYATAAN Yang bertandatangan di bawah ini saya: Nama



:



Nomor Anggota



:



Tempat/Tgl.lahir



:



Alamat KTP



:



Menyatakan bahwa saya benar berpraktik pada: Nama Fasilitas



:



Alamat praktik



:



Jarak Tempuh



:



Waktu Tempuh



:



Demikian Surat Pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagai syarat pengajuan HerRegistrasi di Aplikasi SIAp.



.................................., .............. Mengetahui,



Dibuat oleh,



Ketua PC IAI .......



.................. NA.



Nama Lengkap