Kista Ovarium Laporan Kasus [PDF]

Citation preview

BAB I TINJAUAN PUSTAKA



A. Anatomi Ovarium Indung telur pada seorang dewasa sebesar ibu jari tangan, terletak di kiri dan di kanan, dekat pada dinding pelvis di fossa ovarika. Ovarium berhubungan dengan uterus dengan ligamentum suspensorium ovarii. Ovarium terletak pada bagian belakang ligamentum latum. Sebagian besar ovarium berada intraperitoneal dan tidak dilapisi oleh peritoneum. Bagian ovarium kecil berada di dalam ligamentum latum (hilus ovarii). Di situ masuk pembuluhpembuluh darah dan saraf ke ovarium. Lipatan yang menghubungkan lapisan belakang ligamentum latum dengan ovarium dinamakan mesovarium.



1



Secara histologik, ovarium dilapisi oleh



epitelium germinalis dan tunika



albugenia. Sisi dalam ovarium terdiri dari sel-sel folikel dan jaringan ikat yang sangat sensitif terhadap hormon seks. Ovarium diperdarahi oleh arteri ovarica kanan dan kiri yang merupakan cabang dari aorta desendens. Vena sebagai drainase mengikuti perjalanan arteri ovarica sebagai vena ovarica kanan dan kiri. B. Kista Ovarium Terpuntir 1 Definisi Kista adalah kantung yang berisi cairan. Kista ovarium adalah kantung yang berisi cairan yang terletak di ovarium. Kista ovarium terpuntir adalah kantong berisi cairan yang terdapat pada ovarium yang mengalami torsi pada tangkai vaskularnya sehingga secara klinis pasien mengalami nyeri akut abdomen. Kista ovarium tidak hanya berisi cairan akan tetapi dapat berisi rambut, gigi, tulang atau sisa- sisa kulit.



2



2. Epidemiologi Kista ovarium terpuntir dapat terjadi pada berbagai usia, namun pada umumnya terjadi pada awal usia reproduksi. Hampir 17% kasus ditemukan pada wanita premenarche dan post menopause. Usia median adalah 28 tahun dengan persentasi pasien usia BJ II



Abdomen



:







Inspeksi



: asites (-) sikatrik (-), distensi abdomen (-)







Palpasi



: nyeri tekan abdomen (+).







Perkusi



: thympani







Auskultasi



: Bising usus (+) normal



Ekstremitas : Edema - / -, refleks fisiologis + / +, refleks patologis - / Pemeriksaan tambahan : Rovsing Sign (+) D. Pemeriksaan Penunjang Laboratorium : Hb : 12,1 g/dl Ht : 35,8 %



12



Leukosit : 11,0 x 103 / uL Trombosit : 224 x 103 / U E.Diagnosis kerja: Abdominal pain ec Appendisistis F. Diagnosa banding : Batu saluran Kemih Kolik renal Kista ovarium G. Penatalaksanaan Awal 



IVFD RL 30 gtt/i







Injeksi ceftriaxone 1 gram /12 jam







Injeksi ketorolac 1 amp / 8 jam







Drip Paracetamol 1 flash/ 8 jam







Injeksi ranitidin 1 amp/ 12 jam







Antasida syr 3 x C1



Rencana Tindakan : Appendectomy cito H. Hasil Laporan Operasi : Os sudah dilakukan operasi appendectomy dan tidak ditemukan adanya infeksi peradangan pada appendik, dan didapatkan pada eksplorasi cavum abdomen di dapatkan cista ovarium (D) dengan ukuran diameter 20 cm, terpuntir dengan jaringan nekrosis. Maka diputuskan dilakukan ooforektomi (D). Dari hasil pasca operasi pasien tersebut, didapatkan hasil diagnosa akhir pasca bedah adalah acute abdomen + Kista Ovarium terpuntir (D).



13



Follow Up Hari/Tanggal rabu/ 10 okt 2018



Subject Nyeri bekas operasi (+) Nyeri perut (-) Pusing (+) Demam (-)



Object KU : sedang Kes : CMC TD : 110/70 mmHg Nd : 78 x/menit



Assesment post laparatomi kista ovarium terpuntir (oovorektomi dekstra)



Plan IVFD RL 20 tpm Inj. Ceftriaxone 2 x 1 gram Inj.Ranitidin 2 x 1 amp Inj.ondancentron 2 14



Mual (+) Muntah (-) BAK (+) BAB(-)



kamis/11 okt 2018



Nyeri bekas operasi (+) Nyeri perut (-) Demam (-) Batuk (+) Mual (-)



jumat/12 okt 2018



Nfs : 22x/menit T : afebris Abdomen : luka tertutup perban, nyeri tekan (+) KU : sedang Kes : CMC TD : 100/70 mmHg



Nfs : 19x/menit



BAK (+)



T : afebris



BAB(-)



Abdomen : luka tertutup perban, nyeri tekan (+)



Nyeri bekas operasi (-)



KU : sedang



Demam (-) Batuk (+) Mual (-)



post laparatomi kista ovarium terpuntir (oovorektomi dekstra)



Kes : CMC TD : 100/70 mmHg Nd : 67 x/menit



Muntah (-)



Nfs : 20x/menit



BAK (+)



T : afebris



IVFD RL 20 tpm aff. Cefadroxil tab 2 x 1 Norflam 2 x 1 As.mefenamat 2 x 1



Nd : 84 x/menit



Muntah (-)



Nyeri perut (-)



x 1 amp



Paracetamol tab 3 x 500 mg Ambroxol tab 3 x 30 gr Albuforce 2 x II tab



post laparatomi kista ovarium terpuntir (oovorektomi dekstra)



Cefadroxil tab 2 x 1 Norflam 2 x 1 As.mefenamat 2 x 1 Paracetamol tab 3 x 500 mg Ambroxol tab 3 x 30 gr Albuforce 2 x II tab Vit C tab 3 x 1



15



BAB(-)



Abdomen : luka tertutup perban, nyeri tekan (-)



Pasien PBJ



BAB III ANALISA KASUS Seorang pasien wanita berumur 31 tahun datang ke UGD RSUD Simeulue pada tanggal 08 okt 2018 pukul 15.00 dengan keluhan nyeri pada perut sebelah kanan bawah sejak 1 hari yang lalu, nyeri dirasakan mendadak dan tidak tertahankan sejak beberapa jam sebelum masuk rumah sakit yang disertai dengan demam, selain itu os juga mengeluhkan mual muntah, terasa sakit di ulu hati, sakit kepala, dan tidak nafsu makan. Os mengatakan perut terasa kembung. Os tidak dalam keadaan hamil dan tidak ada riwayat Keluar darah yang banyak dari kemaluan (-). Riwayat nyeri ketika haid tidak dikeluhkan pasien. Perdarahan diluar siklus haid (-). Riwayat penurunan berat badan yang cepat (-). Nafsu makan tidak menurun. BAK dan BAB tidak ada keluhan. Riwayat penyakit gastritis, jantung,paru, ginjal, hati, hipertensi dan DM (-). Riwayat penyakit kista di keluarga disangkal. Pasien gemar mengkonsumsi makanan pedas, bersantan dan berlemak. Berdasarkan anamnesa, pemeriksaan fisik ditegakkan diagnosa kerja dengan appendisitis akut dan dilakukan appendectomy cito, dengan hasil tidak didapatkan adanya infeksi peradangan pada appendik, dan dari hasil eksplorasi cavum abdomen didapatkan massa berwarna putih abu – abu sebesar kepala bayi dengan konsistensi kenyal dengan jaringan nekrosis



16



disekitarnya. Sampel kista dikirim ke patologi klinik untuk dilakukan pemeriksaan Patologi Anatomi.



DAFTAR PUSTAKA



De Jong, W., Tumor Ovarium dalam Buku Ajar Ilmu Bedah Edisi 2. Jakarta: EGC. 2003:729-730 Kumar, Robins. Ovarium dalam Buku Ajar Patologi II Edisi 4. Jakarta: EGC.2002 : 390-393 Mansjoer, Arif dkk. Kapita Selekta Kedokteran. Edisi 3. Jilid 2. Jakarta: Media Aesculapius. 2000 Wiknjosastro H. Buku Ilmu Kandungan Edisi 2., editor: Saifuddin A.B,dkk. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.2009



17



18