Komplikasi Dan Prognosis HIV [PDF]

Citation preview

Komplikasi dan Prognosis HIV AIDS A. Komplikasi i. Penyakit Neurologik a) Infeksi Oportunis: Toksoplasmosis,Kriptokokosis,Sitomegalovirus,Sifilis, Mycobacterium tuberculosis b) Neoplasma: Limfoma SSP primer, Sarkoma Kaposi c) Infeksi HIV-1Primer: Meningitis aseptik, Kompleks Demensia AIDS,Mielopati, Neuropati perifer, Miopati ii.



Infeksi Sekunder a) Protozoa  Infeksi Protozoa oleh Pneumocystis carinii Manifestasi tersering adalah pneumonia dengan gejala     



Demam Batuk Sputum putih Nyeri dada( terasa saat inspirasi dan terasa menusuk atau terbakar) Dyspnea d’effort



 Infeksi Protozoa oleh Pneumocystis carinii Manifestasi berikutnya adalah kelainan telinga  Nyeri telinga  Penurunan pendengaran  Perforasi membran timpani  Infeksi oleh Toxoplasma gondii Manifestasi klinis:  Demam  Nyeri kepala  Defisit neurologi fokal (kejang, hemiparesis atau afasia  Infeksi oleh Isosporabelli,Kriptospoiridia,Mikrosporidia menyebabkan diare pada pasien HIV  Infeksi oleh Entamoeba histolytica dan Giardia lamblia b) Bakteri  Mycobacterium avium kompleks(MAC) Temuan klinis:  Limfadenopati  Diare  Nyeri Abdomen



yang



 Mycobacterium kansasi Temuan klinis:  Demam  Batuk  Keringat malam  Mycobacterium tuberculosis Temuan klinis:  Demam  Sesak nafas  Batuk berdahak/berdarah  Penurunan berat badan  Keringat malam  Infeksi oleh bakteri nonmikrobakterial  Streptococcus pneumonia  Haemophilus influenzae  Salmonella typhi  Campylobacter  Treponema pallidum( ulkus sifilitik genital dan ulkus chacroid) c) Jamur  Infeksi Candida: muncul eksudat putih seperti keju pada rongga mulut,vagina,esofagus.  Infeksi Cryptococcus neoformans: penyebab utama meningitis pada AIDS,ditemukan gejala seperti, demam,mual, muntah,sakit kepala,malaise.  Histoplasma capsulatum: infeksi primer pada paru dengan riwayat demam, penurunan berat badan(4-8 minggu sebelumnya), hepatomegali dan limfadenopati. d) Virus  Citomegalo virus(CMV) Manifestasi Klinis;  Retinitis: kehilanga penglihatan yang progresif dan tidak nyeri, melihat benda melayang.  Bilateral  Terdapat eksudat dan perdarahan perivaskular  Virus Herpes Simpleks(HSV): lesi genital dan dan perianus(tampak merah seperti daging dan sangat nyeri)  Virus varicela zoster:cacar air  Virus Epstein-Barr( EBV): lesi putih seperti daun pakis disisi lateral lidah, dan ditemukan di mukosa pipi sebelahnya.  Virus papiloma manusia  Hepatitis B



e) Neoplastik  Sarkoma Kaposi  Lesi makula yang meninggi, ataupun papul mulai dari warna merah sampai ungu sampai coklat  Sering terdapat didaerah terpajan sinar matahari,terutama di ujung hidung atau di daerah trauma( Fenomena Kebner)  Bisa mengenai organ Limfe, Paru-paru, saluran pencernaan, empedu.  Limfoma  Terjadi jika pada pasien dengan imunodefisiensi sel T kongenital  Terkhusus pada pasien hemofilia  Jenis limfoma yang sering terjadi diantaranya, Limfoma imunoblastik,Burkit, SSP Primer f) Sindroma Spesifik Organ  Penyakit Paru dan saluran pernafasan: Pneumonia, Sinusitis  Penyakit saluran makanan: oleh CMV, Sarkoma Kaposi,Limfoma, Candida, HSV atau Hepatitis  Gangguan Hematologi: penenkanan Sumsum tulang( Anemia,Neutropenia,Trombositopenia)  Penyakit Ginjal: nefropati yang ditandai dengan glomerulosklerosis dan proteinuria berat  Penyakit Kulit: ruam makula sampai Sarkoma Kaposi  Penyakit Jantung: Gagal jantung Kongestif( edema dan sesak)  Gangguan Imunologi: Reaksi Hipersensitivitas berlebihan  Gangguan Oftamologik: Bercak Cotton-wool(bercak putih kerasyang tampak di permukaan retina)  Gangguan Endokrin dan Metabolik: Hiponatremia  B. Prognosis  HIV:Dubia ad bonam, jika diagnosa cepat ditegakkan disertai dengan tatalaksana pemberian ARV yang adekuat.  AIDS: Dubia ad malam, kecuali pasien mendapat dukungan dan edukasi yang baik dari orang-orang sekitar dan tatalaksana yang tepat untuk menghambat progresifitas penyakit maka serostatus pasien AIDS dapat kembali ke HIV sehingga prognosisnya menjadi Dubia ad bonam. Referensi Isselbacher dkk. Harrison Prinsip-prinsip Ilmu Penyakit Dalam, Ahli Bahasa Asdie Ahmad H. Ed 13. Jakarta: EGC. 2012. Hal.1776-99