KRITIS [PDF]

Citation preview

Kasus 1 (vignete) : Seorang laki-laki usia 30 tahun mengalami cedera kepala bagian frontal karena membentur jalan, didapatkan data tidak sadarkan diri, ada keluaran darah dari hidung, bunyi napas snoring, nilai GCS : E3M4V5. Pertanyaansoal : Apakah tindakan pertama kali yang dilakukan? Pilihanjawaban : A. Suction B. Ventilator C. Pemasangan OPA D. Intubasi (pasang ETT) E. Pemasangan neck colar Kasus 2 (vignete) : Seorang laki-laki berusia 35 tahun, datang di UGD dengan luka tusuk pada bagian dada, pasien nampak kesulitan bernapas, terdapat tarikan otot interkostalis saat bernafas. Tekanan Darah 140/80 mmHg, frekuensi nadi 90 x/menit, suhu 37’5ºC, frekuensi nafas 34 x/menit. Saat dilakukan pemeriksaan terdapat hembusan udara dari luka bekas tusukan. Pertanyaansoal : Apakah tindakan yang harus dilakukan perawat dengan segera? Pilihanjawaban : A. Memasang balutan kasa 3 sisi B. Menutup rapat luka dengan kasa lembab C. Membiarkan luka tetap terbuka D. Melakukan penjahitan pada luka E. Mengompres luka dengan NaCl 0,9% Kasus 3 (Vignette) Seorang laki-laki berusia 45 tahun ditemukan di pelataran parker Kampus I STIKesmi, pada saat anda memasuki pintu gerbang kampus terdengar satpam berteriak minta tolong. Korban ditemukan menggunakan pakaian olahraga, berkeringat dalam keadaan posisi telungkup.



Pertanyaan soal Tindakan apa yang seharusnya pertama kali anda lakukan? Pilihan Jawaban a. b. c. d. e.



Lakukan RJP Cek respon pasien Berikan bantuan airways Berteriak minta bantuan dosen Membawa tabung oksigen dari ruang laboratorium



Kasus 4 (Vignette) Pada saat anda bertugas dinas sore di UGD RS Syamsudin, SH ada seorang perempuan ditemukan tidak sadarkan diri dipingiran jalan Bhayangkara, warga sekitar segera membawa perempuan tersebut ke RS. Pada saat diperiksa tidak ada nafas dan Nadi karotis tidak teraba, saat itu banyak sekali pasien di UGD sehingga anda menangani pasien tersebut sendiri. Pertanyaan soal Sebutkan tindakan selanjutnya yang akan anda lakukan ? Pilihan Jawaban a. b. c. d. e.



Memasang Neck Collar Memasang alat heart monitor Memposisikan pasien Head til chin lift Melakukan tindakan rescue breathing Melakukan compresi dada dengan rasio 30 : 2



KASUS 5 (vignete) Seorang pasien perempuan berusia 30 tahun ditemukan pingsan di kamar mandi. Riwayat hipertensi diketahui sejak 2 tahun yang lalu. Suara napas snoring dengan frekuensi napas 21 x/menit. Terlihat bibir kebiruan dengan denyut nadi 82 x/menit. PertanyaanSoal : Masalah klinis yang saudara pertimbangkan untuk diatasi pertama kali adalah ? Jawaban: A. B. C. D. E.



Sianosis Snoring Hipertensi Kehilangan kesadaran Takhikardia



Kasus 6 (vignete) :



Seorang laki-laki 46 tahun dating ke UGD rumah sakit dengan penurunan kesadaran yang disertai dengan nafas yang terengah-engah dan tidak berespon dengan rangsangan nyeri, menurut keluarga klien sudah menderita diare sejak 2 hari yang lalu dengan frekuensi > dari 15 kali. Pertanyaan soal : Apakah tindakan yang anda lakukan sebagai pengkajian awal? Pilihan jawaban : a. cek nadi carotis pasien b. Lakukan BHD denganrasio 30:2 c. Aktifkan sistem emergency d. Buka jalan nafas pasien e. Kaji tingkat kesadaran Kasus 7 (vignete) : Seorang perempuan 35 tahun di UGD dengan penurunan kesadaran. Tampak gelisah. Nila GCS saat di kaji =12 pasien dengan Respirasi 14 x/menit, tensi 120/70 mmHg, nadi 89x/menit dengan respirasi 14 kali permenit. Pertanyaan soal : Apakah tindakan keperawatan pada pasien tersebut? Pilihan jawaban : a. b. c. d. e.



Berikan muscle relaxan Pasang bed plang Lakukan fiksasi di tangan Minta keluarga untuk mendampingi pasien Jaga pasien agar tidak banyak bergerak



Kasus 8 (vignete) : Seorang laki-laki usia 21 tahun di UGD hasil pengkajian suara terdengar gurgling, terdapat jejas di daerah leher, GCS 8 dengan terdapat fraktur klavikula, fraktus costa 4, 5, 6, riwayat trauma kepala. Pertanyaan soal : Apakah tindakan yang dapat anda lakukan untuk membuka jalan nafas klien? Pilihan jawaban : a. Cross finger dengan teknik head tild



b. c. d. e.



Siapkan pemasangan ETT Buka dengan teknik jaw trust Lakukan finger sweep Pasang mayo/OPA



Kasus 9 (vignete) : Seorang laki-laki berusia 19 tahun, dibawa ke IGD karena kecelakaan lalu lintas. Dari hasil pengkajian diperoleh data luka terbuka dengan perdarahan yang hebat, penurunan kesadaran, BP 80/60 mmHg, suhu 36 celcius, frekuensi nadi 110x/mnt, frekuensi nafas 30x/mnt, ekstremitas dingin dan pucat, oliguri, capilari refill>2 detik. Pertanyaan soal : Apakah intervensi keperawatan yang tepat pada kasus diatas? Pilihan jawaban : a. b. c. d. e.



Pasang IV line Berikan O2 Berikan transfuse darah Pasang intubasi Hentikan perdarahan



Kasus 10 (vignete) : Seorang pria berusia 58 tahun tertabrak motor saat menyebrangi jalan raya. Pria tersebut tergeletak di tengah jalan raya, dan seorang perawat yang tergesa-gesa pergi dinas malam melihat kejadian tersebut. Pertanyaan soal : Apakah langkah perma yang harus dilakukan perawat pada kasus diatas? Pilihan jawaban : a. b. c. d. e.



Cek kesadaran klien Meminta pertolongan Memindahkan klien ke tempat aman Melakukan resusitasi jantung paru Membawa klien ke rumah sakit



Kasus 11 (Vignette) Tn X 30 tahun di rawat diruang bedah dewasa. Pada saat pengkajian ditemukan data pernafasan paradoksal pada iga, klien merasa sesak nafas, nyeri, dan keluhan bertambah berat. Tanda vital Rr: 30x/mnt, HR 110x/mnt, TD 130/80 MmHg. Pertanyaan soal



Apakah prioritas utama diagnosa keperawatan pada kasus di atas Pilihan Jawaban a. b. c. d. e.



Pola nafas tidak efektif Gangguan pertukaran gas Nyeri akut Bersihan jalan nafas tidak efektif Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan



Kasus 12 (Vignette) Seorang laki-laki usia 44 th di bawa ke IGD dengan kondisi tidak sadar. Dari pengkajian di peroleh data bunyi nafas stridor karena lidah terjatuh, tidak ada tanda trauma cervikal : 100/80 mmHg, nadi: 88x/menit, pernafasn : 20 x/menit. Pertanyaan soal Bagaimana tindakan yang harus dilakukan untuk membuka jalan nafas pada klien tersebut Pilihan Jawaban a. b. c. d. e.



Posisikan kepala hiper ektensi Manufer heimlich Cross finger Jaw thrust Pemasangan Oropharingeal airway



Kasus 13 (Vignette) Seorang laki-laki berusia 43 tahun di antar ke IGD oleh keluarganya dengan keluhan sesak nafas. dari hasil pengkajian diperoleh data pasien suara nafas whezing, TD : 120/70 mmHg, N: 74x/menit, pernafasan 28x/menit, suhu : 36°C. Riwayat penyakit dahulu Asma Bronkhiale. Pertanyaan soal Apakah tindakan keperawatan yang pertama harus segera dilakukan untuk mengatasi masalah di atas? Pilihan Jawaban a. b. c. d. e.



Posisikan pasien semi fowler Kolaborasi pemberian O2 Kolaborasi pemberian bronkodilator Mengajarkan batuk efektif Mengkaji status respirasi



Kasus 14 (Vignette)



An. A (20 Thn), di bawa ke IGD dengan riwayat keracunan detergen : Rinso, akibat percobaan bunuh diri. Hasil pemeriksaan menunjukan : penurunan kesadaran dengan GCS : E2M3V4, lidah jatuh ke belakang, bunyi nafas : Stridor, tanda-tanda syok (+) : Nadi lemah irreguler, PCO2↑ Pertanyaan soal Manakah tindakan perawat yang merupakan prioritas utama, yang pertama kali dilakukan Pilihan Jawaban a. Pemasangan NGT : Bilas Lambung b. Bebaskan jalan nafas c. Berikan farmakologi : Antibiotik d. Berikan hidrasi intravena e. Berikan O2 10 lt, via masker non rebreathing Kasus 15 (Vignette) Otak kekurangan Oksigen dlm 6-8 mnt, Terjadi gangguan fungsi sel, Sifat Reversible Pertanyaan soal Dari pemaparan diatas termasuk dalam ? Pilihan Jawaban a. b. c. d. e.



Tanda – tanda Kehidupan Tanda – tanda kematian Tanda Mati Klinis Tanda Mati Biologis Tanda Mati Suri



Kasus 16 (Vignette) Tn. B umur 65 tahun dirawat di Rumah Sakit Husada dengan diagnosa medis Acut Miocard Infark. Hasil pemeriksaan EKG menunjukkan gambar seperti diawah ini :



Pertanyaan soal



Apakah nama dari kelainan gambaran EKG Tn. B tersebut di atas? Pilihan Jawaban a. b. c. d. e.



Elevasi segment ST Depresi segment ST Gelombang Q patologis Gelombang T inverted PR interval memanjang



Kasus 17 (Vignette) Seorang pasien datang dengan ruptur arteri radialis akibat tertusuk pisau yang mengakibatkan perdarahan hebat Pertanyaan soal Apa yang harus anda lakukan untuk menghentikan perdarahan? Kasus dilapangan Pilihan Jawaban a. b. c. d. e.



Klem arteri Balut tekan Ikat dengan benang Torniquette Gunakan couter



Kasus 18 (Vignette) Tn. B datang ke poli penyakit dalam dengan keluhan nyeri dada sebelah kiri yang menjalar ke bahu, punggung, dan lengan kiri. Pada pemeriksaan tanda – tanda vital didapatkan data : TD 140/90 mmHg, Nadi 110x/menit, RR 32x/menit pernafasan cepat dan dangkal, kulit dingin dan berkeringat. Pertanyaan soal Apa pemeriksaan lanjutan penting yang pertama dilakukan perawat ? Pilihan Jawaban a. b. c. d. e.



EKG Enzim jantung Darah rutin Rontgen dada Echo



Kasus 19 (Vignette) Seorang pasien pria berusia 63 Tahun datang ke unit gawat darurat dengan keluhan sesak nafas.berdasarkan pemeriksaan fisik ditemukan tekanan darah130/80 mmHg,



Tampak penggunaan otot bantu pernafasan, pernapasan cuping hidung (+) , RR 26 x/mnt, wheezing (+), keringat dingin (+),. Pertanyaan soal : Cara pemberian terapi oksigen yg tepat pada kasus diatas adalah Pilihan Jawaban : a. Nasal kanul b. Simple Mask c. Non rebreathing d. Rebreathing e. Venturi mask Kasus 20 (Vignette) Seorang perempuan berusia 47 Tahun datang ke unit gawat darurat dengan keluhan rasa terbakar di daerah epigastric yang menjalar hingga ke sternum. pasien juga mengatakan bahwa sejak 3 bulan terakhir ia sering merasakan nyeri dada pada saat aktivitas dan berkurang dengan istirahat. Pertanyaan soal : Diagnosa Keperawatan yang tepat dari kasus diatas adalah?. Pilihan Jawaban : a. Nyeri akut berhubungan dengan iskemia miokardium. b. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan immobilisasi c. Inefektif bersihan jalan nafas berhubungan dengan akumulasi sekret. d. Resiko penurunan cardiac output berhubungan dengan peningkatan tahanan vaskuler sistemik. e. Inefektif pola nafas berhubungan dengan nyeri, kerusakan neuro-muskular. Kasus 21 (Vignette) Seorang perempuan berusia 47 Tahun datang ke unit gawat darurat dengan keluhan rasa terbakar di daerah epigastric yang menjalar hingga ke sternum. Klien juga mengatakan bahwa sejak 3 bulan terakhir ia sering merasakan nyeri dada pada saat aktivitas yang berkurang dengan istirahat. Pertanyaan soal : Intervensi Keperawatan yang tepat pada kasus di atas adalah... Pilihan Jawaban : a. Menganjurkan pasien untuk bedrest b. Kolaborasi pemberian ISDN c. Ajarkan klien teknik relaksasi nafas dalam.



d. Berikan oksigen via simlemask e. Berikan lingkungan yang tenang Kasus 22 (Vignette) Seorang laki-laki berusia 48 Thn dirawat diruang penyakit dalam dengan keluhan pusing, sesak nafas dan batuk berdahak.terdapat Riwayat 3 bulan terakhir batuk berdahak. Karakteristik dahak berwarna hijau kekuningan, pemeriksaan fisik : Suhu 38.5ºC, TD 130/80 mmHg, RR 28x/mnt. Pertanyaan soal : Masalah keperawatan yang tepat untuk kasus diatas adalah... Pilihan Jawaban : a. Gangguan pertukaran gas. b. Inefektif bersihan jalan nafas. c. Gangguan pola napas d. Gangguan perfusi jaringan e. Gangguan transportasi oksigen Kasus 23 (Vignette) Seorang perempuan berusia 53 tahun mengeluh nyeri pada daerah luka pasca operasi laparatomi hari pertama atas indikasi Carsinoma Rectie. Hasil pemeriksaan fisik:pasien tampak tekanan darah 95/70 mmHg, RR 24x/menit, HR 110x/menit, CRT >2 detik. Hasil pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 8 gr%, leukosit 13.000 /mm3, Hematokrit 25 . balance cairan 24 jam -550 ml Pertanyaan soal : Masalah keperawatan apakah yang tepat pada kasus diatas adalah Pilihan Jawaban : a. b. c. d. e.



Gangguan perfusi jaringan Defisit volume cairan Gangguan rasa nyaman :nyeri akut Intoleransi aktivitas Kelemahan



Kasus 24 (Vignette) Seorang anak perempuan berusia 16 tahun mengeluh mual. Pada pemeriksaan fisik didapatkan warna kulit kekuningan, sclera ikterik, konjungtiva pucat, permukaan abdomen cembung dan teraba pembesaran hepar. Warna urin pekat seperti air teh. Pertanyaan soal :



Pemeriksaan laboratorium apakah yang dibutuhkan untuk mendukung diagnosa pada kasus diatas ? Pilihan Jawaban : a. Thorax foto b. Urine analysis c. Serum amilase d. SGOT dan SGPT e. Analisa gas darah



Kasus 25 (Vignette) Seorang perempuan berusia 37 tahun mengeluh bab berdarah. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 90/60 mmHg, nadi 88 x/mnt, respirasi 20 x/mnt, suhu tubuh 370C, terdapat nyeri pada daerah abdomen kiri atas dengan skala 4 (skala 05). Hasil pemeriksaan hemoglobin 6,8 gr%, leukosit 3300 /mm3, thrombosit 342000 /mm3, hematokrit 22 %. Pertanyaan soal : Masalah keperawatan yang tepat pada kasus di atas adalah? Pilihan Jawaban : a.



Gangguan perfusi jaringan



b.



Defisit volume cairan



c.



Gangguan rasa nyaman :nyeri akut



d.



Intoleransi aktivitas



e.



kelemahan



Kasus 26 (Vignette) Ny. C, 35 tahun, dirawat dengan TB paru. Pernapasan 24/menit, ronchi pada kiri/kanan paru, produksi sputum banyak. Indek masa tubuh 16, pucat dan terlihat sesak serta kelelahan Pertanyaan soal Prioritas diagnosa keperawatan yang tepat? Pilihan Jawaban a.



Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan akumulasi secret



b.



Ganggguan pertukaran gas berhubungan dengan infeksi bronchial



c.



Intoleransi aktifitas berhubungan dengan kelemahan



d.



Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan hipermetabolik



Kasus 27 (Vignette) Korban diketahui mengalami fraktur tertutup di daerah femur berdasarkan hasil photo rontgen menunjukan pada bagian 1/3 distal femur terpecah menjadi beberapa fragmen tulang Pertanyaan soal Jenis fraktur diatas adalah? Pilihan Jawaban a.



Fraktur complete



b.



Fraktur incomplete



c.



Fraktur komunitif



d.



Fraktur spiral



Kasus 28 (Vignette) Di Unit Gawat Darurat, datang pasien akibat kecelakaan lalulintas secara bersamaan. Ny. A : berteriak-teriak, perdarahan dikaki kanannya, Tn B : Diam, Perdarahan dari kepala, Tn. C : mengeluh nyeri dada sejak 2 jam yang lalu, dan Ny D : mengeluh sesak berat dan terlihat gelisah. Pertanyaan soal Prioritas pasien manakah yang harus ditolong lebih dahulu ? Pilihan Jawaban a. b. c. d.



Ny, A Tn, B Tn, C Ny, D



Kasus 29 (Vignette) Pasien mengalami kecelakaan lalu lintas, menurut saksi mata korban tertabrak kendaraan motor hingga terjungkir balik sebanyak 2 kali sampai tidak sadarkan diri, tampak mengeluarkan darah dari mulut dan henti napas Pertanyaan soal Tindakan pertama yang harus dilakukan?



Pilihan Jawaban a. b. c. d.



Head Tild Chinlift+ RJP Head Tild Chinlift + suction Jaw trus + bantuan napas RJP 5 siklus rasio 30 : 2



Kasus 30 (Vignette) Tn. T (42 th) masuk ruang Emergency karena kecelakaan lalu lintas. Klien datang dalam keadaan tidak sadarkan diri. Setelah dilakukan pengkajian awal diketahui ada fraktur tulang iga ke 4, 5, dan 6. Pemeriksaan AGD menunjukkan PaO2 = 75 mmHg , PaCO2 = 55 mmHg , pH = 7,28 , HCO3 = 30 mEq/L Pertanyaan soal Jenis trauma thoraks yang dialami oleh Tn. T adalah ? Pilihan Jawaban a. b. c. d.



Flail Chest Temponade Jantung Perikardiositesis Hemothoraks



Kasus 31 (Vignette) Tn. A, dirawat karena serosis hepatis, terlihat edema dan ascites, haluaran urine menurun, TD 90/60 mmhg Pertanyaan soal Program pemberian cairan infuse sebaiknya adalah ? Pilihan Jawaban a. b. c. d.



NaCL 3% Albumin Dextrose 40% RL



Kasus 32 (Vignette) Pasien laki-laki usia 30 tahun datang ke UGD dengan luka gigitan ular. KU lemah, keringat dingin, hipersalivasi, muntah, TD 90/60 mmHg, Nadi 100x/menit, bekas luka gigitan halus dan bentuk melengkung, sekitar luka melepuh, oedema, nyeri, warna kehitaman Pertanyaan soal Yang pertama kali harus diwaspadai adalah ? Pilihan Jawaban a. Perdarahan



b. Sindroma kompartemen c. Kejang d. Shock hypovolemik. Kasus 33 (Vignette) Seorang penderita datang ke UGD dengan riwayat kecelakaan lalu lintas, berdasarkan saksi mata korban tertabrak motor dan terjungkir balik 2 kali, hasil pemeriksaan disurigai adanya trauma kapitis dengan penurunan kesadaran, terdapat jejas di atas clavicula kearah cranial dan terdapat multi trauma Pertanyaan soal Dengan tanda gejala diatas anda harus mencurigai adanya? Pilihan Jawaban a. b. c. d.



Fraktur Basis Cranii Fraktur Tengkorak Fraktur Cervikal Fraktur Thoraks



Kasus 34 (Vignette) Tn. E usia 25 tahun mengalami diare sejak 3 hari yang lalu, ketika datang ke UGD dalam kondisi dehidrasi dengan penurunan kesadaran Pertanyaan soal Penurunan kesadaran Tn. E disebabkan oleh ? Pilihan Jawaban a. b. c. d.



Penekanan pada pusat vital dan kesadaran di otak Adanya mekanisme dieresis pada kerusakan jaringan ginjal Penurunan fungsi hemodinamik dan kelelahan jantung Hipoperfusi jaringan serebral karena penurunan volume vaskuler



Kasus 35 (Vignette) Ketika dilakukan pemeriksaan fisik pada korban kecelakaan, pasien terlihat tidur namun dapat membuka mata saat diberi rangsangan dengan suara, dapat melakukakan gerak menarik dari sumber rangsang dan suaranya tidak mengandung arti Pertanyaan soal Penulisan GCS yang benar dari data diatas adalah? Pilihan Jawaban a. E2M2V2



c. E3M3V2



d. E3M3V3



b. E3M4V3 Kasus 36 (Vignette) Seorang pasien laki-laki berusia 46 tahun datang ke unit Emergency diantar oleh keluarga dengan keluhan nyeri dada sebelah kiri selama 15 menit,. Pada rekam Elektrokardiografi ditemukan gambaran sebagai berikut :



Pada hasil pemeriksaan laboratorium ditemukan troponin T (+) dengan nilai CKMB naik. Pertanyaan soal Manakah prioritas tindakan yang harus dilakukan pada pasien tersebut? Pilihan jawaban a. b. c. d. e.



Bed Rest Kolaborasi pemberian analgetik Pemberian oksigen Kolaborasi pemberian nitrogliserin Kolaborasi tindakan Percutaneous Cardio Insertion



Kasus 37 (Vignette) Seorang pasien perempuan usia 25 tahun korban kecelakaan lalulintas. Tiba di unit emergensi dengan diantar petugas polisi, klien mengalami penurunan kesadaran. Hasil pemeriksaan fisik ditemukan tekanan darah 90/50 mmhg, peningkatan JVP 5 + 3 cm, bunyi jantung menjauh, dan ditemukan memar pada bagian dada. Pertanyaan soal Manakah prioritas diagnosis keperawatan yang paling tepat? Pilihan jawaban a. b. c. d. e.



Gangguan perfusi jaringan b.d menurunnya cardiac output Gangguan oksigenasi: difusi b.d adanya edema pulmonal Gangguan perfusi cerebral b.d menurunya supply oksigen ke otak Resiko injuri b.d adanya penurunan kesadaran Resiko terjadinya distress pernafasan b.d adanya trauma dada



Kasus 38 (Vignette) Seorang pasien laki-laki berusia 58 tahun, datang ke unit emergensi dengan keluhan sesak nafas, mual dan muntah-muntah, dada terasa nyeri.Berdasarkan pemeriksaan fisik ditemukan kesadaran tampak letargy, odem wajah dan ekstremitas (+), frekuensi pernapasan 32x/menit, tekanan darah 180/100 mmhg, frekuensi nadi 92x/menit , suara nafas ronchi (+), urin output kurang dari 30 cc/jam. Hasil pemeriksaan laboratorium ditemukan : Ureum darah 40 mg/dl, kreatinin 3 mg/dl, Hb 11 gr/dl, TD 180/100 mmHg, Pulse 92 x/mnt, Respirasi 32 x/mnt. Pertanyaan soal Apakah Prioritas tindakan keperawatan pada kasus di atas? Pilihan jawaban a. b. c. d. e.



Mengatasi mual dan muntah Mencegah terjadinya shock hypovolemik Melakukan terapi dialysis Membebaskan dan menjaga kepatenan jalan napas Memberikan dukungan nutrisi



Kasus 39 (Vignette) Seorang pasien laki-laki , berusia 25 tahun, dibawa ke Unit Emergensi setelah mengalami kecelakaan lalu lintas. Pasien sedang mengendarai sepeda motor ketika dengan tiba-tiba mobil di depan keluar jalur dan menabrak sepeda motor pasien. Pasien terpental, dan pinggang pasien menabrak pada tepi trotoar di pinggir jalan. Pada pemeriksaan awal, pasien tampak kesakitan, pinggang sebelah kanan berwarna kebiruan dan bengkak, hematuri (+), Tekanan darah 90/70 mmHg, Nadi 100 kali/menit, frekuensi pernapasan 28 kali/menit Pertanyaan soal Manakah prioritas masalah keperawatan yang tepat pada kasus di atas ? Pilihan jawaban a. b. c. d. e.



Nyeri akut Perubahan jaringan renal Resiko tinggi infeksi Penurunan kesadaran Terputusnya kontinuitas jaringan



Kasus 40 (Vignette)



Seorang perawat sedang mengendarai kendaraannya menuju rumah sakit tempat kerjanya, tiba – tiba ada seorang laki-laki berusia 25 tahun yang mengalami kecelakaan motor sehingga terlempar sejauh 3 meter tanpa menggunakan helm. Perawat tersebut melakukan pengkajian, pada pengkajian awal ditemukan korban kecelakaan dalam keadaan tidak sadar, terdapat memarpada bagian dahi dan leher korban, dan luka terbuka pada kedua lengannya. Nadi karotis teraba, frekuensi pernapasan 23 x/menit. Pertanyaan soal Manakah prioritas tindakan yang harus dilakukan oleh perawat tersebut? Pilihan jawaban a. b. c. d. e.



Hati – hati mengangkat korban ke tempat yang lebih aman Mengkajii reaksi pupil klien Melakukan Stabilisasi leher Membalut luka pada kedua lengan korban Mengkaji kemungkinan adanya perdarahan



Kasus 41 (Vignette) Seorang pasien laki-laki korban kebakaran di ruko pasar, berusia 45 tahun, dibawa ke unit emergensi, Pada pemeriksaan fisik ditemukan luka bakar mengenai lapisan subkutan pada area wajah dan leher, dada dan abdomen, serta kedua lengan klien. pasien cenderung apatis, bunyi nafas ngorok, tampak jelaga pada hidung klien, capillary refill time pada kuku tangan 4 detik. Tinggi badan pasien : 160 CM, berat badan terakhir 62 kg . Pertanyaan soal Berapakah, jumlah cairan NaClyang harus diberikan pada pasien 24 jam pertama, apabila dihitung dengan menggunakan rumus Baxter?



Pilihan jawaban a. 10044 ml b. c. d. e.



8544 ml 4272 ml 3522 ml 8544 ml



Kasus 42 (Vignette) Seorang pasien laki-laki berusia 57 thn dibawa ke unit emergensi dengan keluhan: lemah dan lesu. Ketika ditanya sulit bicara. Pasien memiliki riwayat penyakit Diabetes melitus tipe 2 dan menjalani pengobatan secara teratur, namun beberapa hari ini pasien tampak murung dan malas makan. Berdasarkan hasil pemeriksaan laboratorium , didapatkan Gula Darah Sewaktu : 42 mg/dL. Pertanyaan soal Manakah pernyataan dibawah ini yang tepat menggambarkan kondisi pasien tersebut? Pilihan jawaban a. b. c. d. e.



hipoglikemia, stadium parasimpatik hipoglikemia, stadium gangguan otak ringan hipoglikemia, stadium simpatik hiperglikemia, stadiumgangguan simpatik hiperglikemia, stadium gangguan otak berat



Kasus 43 (Vignette) Seorang pasien laki-laki berusia 35 tahun, diantar ke Instalasi Gawat Darurat dalam keadaan tidak sadar. Informasi dari orang yang mengantar bahwa telah terjadi kecelakaan lalu lintas sehingga korban tidak sadar, dari pemeriksaan fisik didapatkan : Tekanan darah 85/65 mmhg, dahi kiri memar dan odema, pada daerah tulang kepala belakang (occipital) terdapat luka dengan lebar 4 cm. Nadi 60x/menit, pernafasan tidak teratur dan ngorok. Pertanyaan soal Apakah yang menyebabkan napas pasien tidak teratur dan ngorok? Pilihan jawaban a. Pasien banyak menelan darah b. Penurunan kesadaran c. Aspirasi d. Gejala awal dari meningkatnya tekanan intracranial e. Adanya cedera kepala Kasus 44 (Vignette) Seorang pasien laki-laki berusia 57 tahun dirawat di ruang intensif syaraf dengan trauma kepala. Pada pemeriksaan fisik ditemukan : GCS 7, kejang (+), sulit



menelan,frekuensi pernapasan 37x/menit, tidak teratur dan dangkal, muntah (+), suara napas ronchi (++), suhu 39⁰C. Pertanyaan soal Manakah masalah keperawatan utama pada pasien tersebut ? Pilihan jawaban a. b. c. d. e.



Potensial gangguan keseimbangan cairan Gangguan pemenuhan oksigen : ventilasi Gangguan rasa aman : potensial injury Penurunan kesadaran Gangguan pemenuhan nutrisi



Kasus 45 (Vignette) Seorang pasien perempuan berusia 20 tahun, mengalami kecelakaan lalulintas dibawa ke unit emergensi dengan keluhan nyeri pada kaki kirinya di atas pergelangan kaki dan tidak dapat digerakkan. Dari pemeriksaan fisik ditemukan : pada bagian tibialis sinistra terdapat pembengkakan, deformitas, krepitasi dan kemerahan. Tanda vital : tekanan darah 120/80, nadi 110x/menit, pernapasan 20x/menit. Pertanyaan soal Apakah prioritas tindakan yang dilakukan pada pasien tersebut? Pilihan jawaban A memberikan posisi semi-fowler B melakukan pemasangan infus untuk resusitasi cairan C melakukan imobilisasi pada daerah fraktur D menyiapkan pasien untuk dilakukan foto rontgen E melakukan kommpres dingin pada bagian kaki yang bengkak dan kemerahan Kasus 46 (Vignette) Seorang pasien berusia 34 tahun datang ke unit emergensi dengan keluhan sesak napas dan batuk. Dari hasil pengkajian diperoleh data : pasien memiliki riwayat asma, diaphoresis. Suara napas wheezing +/+, ronchi +/+, sputum berwarna putih kental, tekanan darah 100/60 mmHg, pasien dalam kondisi gelisah, ,pernapasan 25 x/menit teratur, pasien merasa nyaman dengan posisi duduk telungkup. Pertanyaan soal Apakah masalah utama pada pasien di atas ? Pilihan jawaban A. jalan napas tidak efektif



B. cemas C. gangguan pertukaran gas D. gangguan transportasi gas E. gangguan pola napas tidak efektif Kasus 47 (Vignette) Seorang pasien laki-laki 50 tahun korban kecelakaan lalulintas diantar ke unit emergency dalam kondisi tidak sadar. Dari pemeriksaan fisik diperoleh data : terdapat luka luka terbuka di dahi dan wajah disertai keluarnya darah dari hidung dan telinga, tampak memar pada bagian abdomen, distensi abdomen (+), fraktur terbuka ½ cruris dextra, akral dingin. Tanda vital : TD 90/50 mmhg, pernapasan 25x/menit, nadi 120 x/menit. Pertanyaan soal Apakah label yang diberikan perawat di ruangan Triase untuk pasien tersebut? Pilihan jawaban A hitam B Merah C kuning D Hijau E hitam Kasus 48 (Vignette) Seorang pasien laki-laki berusia 17 tahun, korban perkelahian di sekolah, diantar ke unit gawat darurat dengan luka tusuk di abdomen. Pasien mengerang kesakitan, perdarahan masiv di sekitar pisau yang menancap. Pasien direncanakan akan segera dilakukan pembedahan. Pertanyaan soal Apakah prioritas tindakan perawat yang harus dilakukan di unit gawat darurat? Pilihan jawaban A menghubungi pihak polisi untuk segera dilakukan fisum B mencabut pisau yang menancap di abdomen pasien C melakukan fiksasi pada pisau agar tidak berubah tempat/bergeser D memberikan penjelasan dan meminta persetujuan keluarga untuk dilakukan pembedahan



E.memasang infus 2 line untuk persiapan pembedahan Kasus 49 (Vignette) Seorang pasien berusia 2 tahun, dibawa ke unit gawat darurat oleh keluarganya karena mengalami diare sejak 2 hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan turgor kulit kurang, mukosa mulut kering, pasien tampak sangat lemah dan tertidur terus, tekanan darah 90/50 mmHg, nadi 120 x/menit, respirasi 38 x/menit, suhu 38,6 celcius Pertanyaan soal Apakah penyebab pasien tampak sangat lemah, pada kasus di atas ? Pilihan jawaban A peningkatatan metabolisme tubuh B Diare C penurunan volume intravaskular D Hiperventilasi E Infeksi Kasus 50 (Vignette) Seorang pasien laki-laki berusia 23 tahun, korban kecelakaan motor. Jatuh terlempar sejauh 3 meter tanpa menggunakan helm. Pada pemeriksaan fisik di temukan kesadaran komposmentis, memar pada bagian dahi dan leher serta ditemukan penis nya berdiri .



Pertanyaan soal Apakah alat yang paling ideal untuk memindahkan pasien dari lokasi kejadian ke mobil ambulans untuk dibawa rumah sakit? Pilihan jawaban A short Spine Board B Brankar C Skoep strecher D long spine board E Kendrick extrication device (KED)



Kasus 51 (Vignette) Seorang pasien perempuan berusia 45 tahun, datang ke unit gawat darurat dibawa oleh keluarganya dengan keluhan sesak napas disertai mual muntah. Dari hasil pemeriksaan di dapatkan asites dan tanpa pembesaran hepar, edema pada ekstremitas atas dan bawah, suara napas ronchi +/+, tekanan darah 135/100 mmHg, pernapasan 24x/menit, nadi 115x/menit. Kemudian perawat memberikan tindakan dengan mempertahankan tirah baring dengan posisi semi fowler. Pertanyaan soal Apakah rasional dari tindakan yang dilakukan oleh perawat tersebut? Pilihan jawaban A mengurangi kebutuhan oksigen B meningkatkan ekspansi paru C mencegah terjadinya aspirasi D mengurangi kebutuhan metabolisme E mengurangi distensi abdomen karena asites Kasus 52 (Vignette) Seorang pasien laki-laki berusia 47 tahun datang ke unit emergensi dengan keluhan nyeri dada disertai sesak napas. Dari pemeriksaan fisik diperoleh data pernapasan 32x/menit, nadi 120x/menit, tekanan darah 80/50 mmHg. Hasil auskultasi didapakan suara napas menghilang, deviasi trakea (+) Pertanyaan soal Apakah tindakan yang paling tepat dilakukan pada pasien tersebut Pilihan jawaban a. b. c. d.



Melakukan perikardiosintesis dengan jarum besar 12-14 F Melakukan pungsi pleura dengan jarum besar 12-14 F Menusuk dada di sela iga ke dua dengan jarum besar 12-14 F Menusuk vertebra dengan jarum besar 12-14 F untuk pemeriksaan cairan



cerebrospinal e. Kolaborasi pemasangan chest thorakal tube (CTT) Kasus 53 (Vignette) Seorang pasien wanita usia 19 tahun dibawa ke unit emergensi dengan riwayat usaha bunuh diri dengan minum obat pembasmi serangga 1 jam yang lalu. Pasien



datang dengan keluhan sesak napas. Berdasarkan pemeriksaan fisik : ditemukan mulut berbau racun serangga, tekanan darah 110/70 mmHg, pernapasan 20x/menit, nadi 100 x/menit Pertanyaan soal Apakah tindakan perawat yang harus dilakukan pada pasien tersebut? Pilihan jawaban a. b. c. d. e.



Lakukan Harthmann prosedur Lakukan rangsang muntah Lakukan bilas lambung Kolaborasi pemberian Atropin Sulfat Beri minum susu



Kasus 54 (Vignette) Seorang pasien perempuan berusia 23 tahun merasa hamil 36 minggu G 2P1A0 datang ke bagian unit gawat darurat Kasih Ibu. Dari hasil anamnese diperoleh keterangan keluar darah dari kemaluan disertai nyeri sejak 2 jam sebelum masuk rumah sakit. Dari pemeriksaan fisik didapatkan Tekanan darah 100/60 mmHg, pernapasan 20x/mnt , nadi 132x/mnt, Tinggi Fundus Uteri (TFU) 36 cm, uterus tegang, denyut Jantung janin (-), tampak darah mengalir dari ostium berwarna merah kehitaman. Pertanyaan soal Apakah prioritas diagnosis keperawatan yang tepat pada kasus di atas? Pilihan jawaban a. Gangguan rasa nyaman: nyeri berhubungan dengan posisi melekatnya plaenta b. Defisit pengetahuan berhubungan dengan belum terpaparnya klien tentang penyakit c. Gangguan rasa aman: cemas berhubungan keluaran darah dari jalan lahir d. Kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan darah yang berlebih e. Intoleransi aktifitas berhubungan dengan perdarahan